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🎙️EP224｜胸主動脈修復新時代：解析戈爾 TAG 分支型支架的全弓治療技術革命與台灣挑戰

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📌主題亮點：

• ​傳統開胸手術之外，複雜主動脈弓病變有什麼微創解方？
• ​TAG 分支型支架（TBE）為何是「現成可用」支架的重大突破？
• ​FDA 核准後台灣能否跟上？臨床經驗、法規審批與健保給付一一解析

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🔍內容解析：

本集重點：

胸主動脈弓部病變過去多需開胸與體外循環處理，風險與恢復期極高。近年，隨著血管內治療（endovascular repair）技術進步，「分支型主動脈支架」成為可能改寫治療策略的創新工具。

而 Gore TAG Thoracic Branch Endoprosthesis（TBE） 作為全球首個獲 FDA 核准的單分支支架裝置，標誌著這場科技轉型進入臨床實用階段。

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🩻 從開放手術到微創分支支架的歷史演進

• ​傳統術式：全身低溫循環停滯、高中風與死亡風險
• ​TEVAR 技術雖減少侵入性，但若覆蓋左鎖骨下動脈（LSA）常需額外手術重建
• ​分支型支架設計目的：在不犧牲側支血流的前提下進行覆蓋與修復

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🛠 TBE 設計與臨床應用特色

• ​採用模組化「主體支架 + 分支通道預留」設計
• ​單側分支專為左鎖骨下動脈重建設計，可減少額外手術與神經併發症
• ​適用於主動脈弓 Zone 2 病變（如假性動脈瘤、穿透性潰瘍、創傷性損傷）
• ​2025年六月FDA唯一許可zone 0單分支系統

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📊 全球試驗與臨床成效

• ​Gore 於美國與歐洲進行多中心研究，結果顯示：

 – 技術成功率超過 95%

 – 圍手術期神經學併發症與死亡率明顯低於傳統手術

• ​可作為「即時可用」的 off-the-shelf 選項，縮短製備與等候時間
• ​適合創傷、急性主動脈病變等無法等待客製化支架的病人

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🏥 台灣現況與挑戰分析

• ​尚未正式健保給付，導致臨床應用需病患自費或仰賴研究性計畫
• ​面臨法規核准流程長、導入成本高、臨床團隊學習曲線挑戰
• ​雖已有零星使用經驗，但大規模推廣仍需跨部會與臨床共識支持

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🔭 未來發展與推動建議

• ​多分支、雙分支甚至全弓重建支架設計正在研發中
• ​台灣若欲落實微創主動脈治療普及，需同步健保政策、培訓與法規加速通關
• ​建議建立全國性 TEVAR 病患登錄與療效監測系統，提高臨床透明度與學術輸出

這一集是專為「未來已來但還沒普及」的前沿科技設計，也是醫療科技在制度落差中努力落地的寫照。

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📚熱門關鍵字：

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🎤主講人｜Dr. Happy Human Plumber

心血管外科醫師、健康知識推廣者

用科學與人性，為你打通身體的知識水管！