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Influenza‑Associated Acute Necrotizing Encephalopathy in US Children: Clinical Presentations, Interventions, and Outcomes

Citation
JAMA, article 2836871

論文の要約
本報告は、米国23施設において確認されたインフルエンザ関連急性壊死性脳症（ANE）患者41名を対象としたケースシリーズである。

• 対象・特徴：対象は 2023–2024 年のインフルエンザシーズンに発症した児童で、平均年齢はおよそ最年少である。症状には重篤な神経症状（発作、意識障害、嘔吐など）や急性の壊死性病変を伴う MRI 所見が共通して認められた。

• 臨床経過：発症から診断までの時間は短く、入院後すぐにICU管理が必要となる例が多かった。一部では低ナトリウム血症や多臓器不全など合併症を伴い、全体致死率や長期神経後遺症率が懸念される。

• 介入と治療：ステロイド療法やIVIgなどの免疫調整療法が試みられた症例も複数報告されたが、その効果には個人差が大きく、明確なエビデンスは得られていない。

• 予後とアウトカム：死亡例に加え、一部では重度の神経障害や発達遅滞が残存し、早期診断と継続的なリハビリテーション・支援の重要性が示された。

本症例シリーズは、インフルエンザによる神経合併症の中でも極めて重篤な ANE の臨床像とその難治性を示すものであり、小児感染症医、神経科医、集中治療医、公衆衛生関係者にとって極めて示唆的である。