Description

Antibiotics versus no therapy in kidney transplant recipients with asymptomatic bacteriuria (BiRT): a pragmatic, multicentre, randomized, controlled trial

Citation
Clinical Microbiology and Infection, 2021; 27(3): 398–405

概要
フランスとベルギーの13施設で、腎移植後2か月以上経過した成人無症候性細菌尿（ASB）患者199例を、抗菌薬投与群（n=100）と非投与群（n=99）に1:1で無作為化。主要評価項目は12か月以内の有症状尿路感染症（UTI）の発症率。

• 結果

  • 有症状UTI発症率：抗菌薬群27%、非投与群31%（HR 0.83, 95%CI 0.50–1.40, p=0.49）で有意差なし。

  • 腎盂腎炎発症率も差なし（17% vs 16%）。

  • 抗菌薬使用日数中央値は抗菌薬群30日（IQR 20–41）、非投与群6日（IQR 0–15）で約5倍の差。

  • 抗菌薬群では次回の細菌尿が耐性菌による割合が高かった（18% vs 4%, p=0.003）。

• 結論
  無症候性細菌尿に対するスクリーニング＆治療戦略は、有症状UTIの予防効果を示さず、抗菌薬使用量増加と耐性菌出現を助長した。腎移植後2か月以降のASBに対しては routine の抗菌薬投与を推奨しない。