今回のテーマは、救急医療の現場で今や欠かせないツールとなりつつある「POCUS（Point-of-Care Ultrasonography）」です。小型化が進んだ超音波装置をベッドサイドで活用し、迅速な診断や処置の確実性を高めるPOCUSは、私たちの日々の診療をどう変えていくのでしょうか？今回は、日本救急医学会が策定した画期的な診療指針を楽しく読み解きながら、その可能性と、実践する上で私たちが身につけるべきことについて深く掘り下げていきます。
超音波装置の小型化と普及に伴い、ベッドサイドでの迅速な臨床判断や侵襲的手技の質向上のために行うPOCUS（point-of-care ultrasonography）が救急現場で広く活用されています。本邦ではfocused assessment with sonography for trauma（FAST）や超音波ガイド下中⼼静脈穿刺を除き、POCUSに関する正式な指針が存在しなかったため、日本救急医学会 Point-of-Care 超音波推進委員会が本診療指針を策定しました。この指針は、救急科専門医の到達目標として、超音波の基礎、上気道、胸部、心臓、腹部、深部静脈、ガイド下手技、症候別評価などの「主要項目」を定めています。POCUSの概要と方向性を示し、救急超音波教育に役立てることを目的としています。ただし、POCUSは観察範囲を絞るものであり、適切な身体診察を取得して初めて短時間で適切に実施・解釈できるケースも少なくないため、身体診察に取って代わるものではないことが強調されています。
Committee for the Promotion of Point-of-Care Ultrasonography, Japanese Association for Acute Medicine. Guidance for Clinical Practice using Emergency and Point-of-Care Ultrasonography. JJAAM. 2022;33:338-83.
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