這場戰爭涉及甚廣，其中最具爆炸性的是關於變性兒童的戰鬥。 在不利左派的選舉年，民主黨人遠沒有處於劣勢，而是在某些方面取得了進展，如今年秋天在加利福尼亞州、紐約州和弗吉尼亞州成功推出了限制家長權利的行動。 這可能包括青春期阻斷劑、跨性別激素，以及切除或替換乳房和生殖器的手術。 早在今年二月份，這場沒有硝煙的戰爭就已經無聲展開。 德克薩斯州總檢察長發表意見，認為「根據德克薩斯州的法律，對兒童進行某些』變性『手術，併為他們開具青春期阻斷劑，屬於『虐待兒童』。 “緊接著三月份，佛羅里達州州長簽署了一項法案，禁止在幼稚園至三年級進行有關性取向和性別認同的教育，這項措施被反對者稱為”不要說同性戀“法案。 四月份，司法部對阿拉巴馬州的《弱勢兒童同情和保護法》提出質疑，該法禁止醫生對兒童進行與變性有關的手術，或為兒童提供青春期阻斷劑和激素。 在該法律生效幾天后，一名聯邦法官於5月暫時中止了這些條款，等待阿拉巴馬州在其它15個州的支援下提出上訴。 六月份，拜登總統發佈了《關於促進女同性戀者、男同性戀者、雙性戀者、變性人、酷兒（Queer）和雙性人平等的行政命令》，呼籲衛生與公眾服務部與各州合作，擴大變性醫療的可及性，同時與聯邦貿易委員會一起打擊所謂的“轉換療法”。 這包括簡單的談話療法，旨在緩解性別障礙引起的痛苦，這是未成年人變性的反對者所倡導的治療方法。 十月，紐約州參議員、民主黨人提案，使紐約成為變性兒童的庇護州。 根據該法案，如果醫生以及父母或監護人「知情或有意贊同、獲取或協助兒童的性別轉換醫學處理」，他們可能面臨虐待兒童的指控，最高可判處終身監禁。
