但對加州人來說，“不買健康保險會罰款”的規定依然照舊，且罰款金額越來越高。
加州人之所以被迫年年繳納罰款，是因為加州州長於2019年的一項命令，即從2020年1月起，加州人每個月都必須有合格的健康保險。 根據加州稅務局官網上的通告，這項政策目前似乎沒有取消的趨勢，並且在2024年申報2023年州所得稅時，沒有保險的加州人肯定會被罰，特殊情況除外。
具體罰款金額為：全年沒有健保的成年人至少會被罰900美元，未滿18歲者每人罰款450美元;或從家庭年總收入超過繳稅門檻的部分罰2.5%。 兩種計算方法中金額較高者為最終罰款金額。 此外過去幾年中，加州無健保的罰款每年都在增加。
一些特殊情況下，某些沒有購買健康保險的加州居民可以獲得罰款豁免資格。 大多數豁免可以在申報州所得稅時提出申請，某些豁免需要透過加州全保提出豁免申請。 加州稅務局規定的豁免條件包括：宗教信仰因素、年收入低於加州最低收入報稅門檻、根據報稅時的實際收入證明無法負擔健康保險的保費、居住在海外的公民或居住在另一個州的居民、一年中沒有健保的月份不超過三個月、非法滯留的非公民人群、在監獄服刑者、流落街頭、遭遇自然災害等。
由於豁免資格是單獨授予個人的，因此一份豁免申請，有可能説明一同報稅的家人獲得豁免資格，但也有可能令家人遭拒絕。 目前加州全保已全面開放投保，民眾可以在明年1月31日的截止日期前，轉換或申請2024年健保。 如果想要明年1月1日起擁有健康保險，就必須在今年12月31日前續保或購買新保險。 想要申請由聯邦政府提供的「紅藍卡」（Medicare）的長者，必須於12月7日前提交申請。 此外，聯邦或州政府的健康保險補助幅度取決於民眾的收入情況，因此在購買保險或續保時，民眾要盡量提交到一個與實際收入相對接近的數位。
