1. delta在美国成为主要突变株:
在美国新增病例中,Delta突变株已经超过了50%,成为最主流的病毒株。由于Delta的传播能力强,也导致病例数反弹,特别是疫苗接种率低的地区。
2. 强生疫苗对delta的有效性
争对Delta突变株的血清中和实验,发现中和能力有下降,但下降程度没有beta株严重。之前在南非的临床试验中,强生疫苗对beta株保护良好,因此对delta株应该也会有较好的保护作用。
3. 强生疫苗的保护时效
强生1/2期临床试验中的部分受试者在接种完8个月后,被重新召回,再度检测中和抗体与免疫细胞。接种强生疫苗8个月后,中和抗体滴度与细胞免疫并未下降,抗体还有小幅上升。这意味着强生疫苗的免疫保护在8个月中并未下降,显示疫苗很可能有长期保护。
4.辉瑞因为delta要打增强针?
辉瑞称会向FDA申请增强针的使用,理由是delta的威胁。辉瑞的理由是以色列显示疫苗针对delta有效性下降,感染来自于早期接种的人,且抗体在6个月后有下降。
首先,以色列的具体数据如何并未公布,早期接种的人可能是身体较弱的老年人与长期暴露风险高的医务人员,仅以早期接种的人有感染就推论疫苗有效性下降是荒唐的,关键是要与同样情况但未接种的人比,感染风险是否开始趋同。
其次,抗体在半年后有下降是正常的。在没有遇到病毒的情况下,免疫系统不会不断生产针对这个病毒的抗体。接种疫苗后会存留下记忆B细胞,遇到病毒后再大量制造抗体一样起到防护作用。疫苗有效性是否有下降不能仅靠抗体下降来推测。若以此来推断,几乎所有疫苗的有效性都不会超过半年。
英国、新加坡的数据显示辉瑞疫苗对delta的保护作用并未明显下降,即便是以色列的说法,疫苗防护重症的能力仍在90%以上。在此情况下,所谓的增强针毫无必要。
如今全世界大部分地区连最初的接种都未完成,即便是美国,仍有大比例的人未接种疫苗。现在最需要疫苗的是那些连第一针都没接种上的人,把仍然有限的疫苗用于毫无必要的增强针,只会是浪费资源。同时导致很多人对疫苗的有效性出现不必要的疑虑,降低疫苗信心。
当然,增强针是需要研究的课题。一些免疫缺陷的人或者老年人,两针疫苗未必能激发足够的保护,或者保护时效较普通人群会短。但谁需要使用增强针,在何时需要增强针都需要通过科学研究,以充分的数据为证。
5. 科兴新研究发表
疫苗的有效性不是一个简单的数字。不同的研究因为不同的方法、样本量等计算出来的有效性绝对数字会有差异。但这种不同并不代表我们越来越不了解疫苗的有效性。恰恰相反,现在科兴的两个三期临床试验加上几个真实世界研究,都显示这个疫苗可以降低有症状的新冠感染风险,降低程度难以与mRNA疫苗的90-95%相比,但超过了我们人为设定的50%这一界限。同时和现在在国际上广泛使用的mRNA疫苗、腺病毒疫苗一样,科兴展示了很好的重症防护作用。这些是有效性的关键指标。但另一方面,科兴一针的情况下有效性是明显不足的,这个观察有助于我们明确完全接种的重要性。当然,上述有效性都是没有涉及到维持时间与不同突变株等日趋重要的问题。这些方面还需要后续的研究来补充。