本日の問題はこちら
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※本日途中で音声が切れて乱れています。御了承下さい。
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《AI要約》
- 65歳から高血圧症で降圧薬を内服し、76歳から変形性膝関節症のため歩行困難で車椅子で移動している。
- 意識は清明、身長150cm、体重54kg、体温36度、脈拍96、血圧126/80、呼吸数20/分、SpO2 98%。バイタルに異常なし。
- 眼瞼結膜貧血様。甲状腺腫と頸部リンパ節触知せず。心音と呼吸音に異常なし。腹部は平坦軟で肝脾触知せず。
- 腱反射は正常。感覚系に異常なし。
- 血液検査で赤血球381万、ヘモグロビン7.5と貧血あり。白血球4500、血小板正常。
- 生化学検査で総蛋白6.9、アルブミン4.5、総ビリルビン0.4、AST 24、ALT 20、LDH 163、ALP 146、尿素窒素とクレアチニン正常、血糖93。
- 診断のため翌日の下部消化管内視鏡検査（大腸カメラ）を勧めたが、患者は検査を受けたくないと拒否。
- 医師は検査の必要性を説明し、家族の意見も聞くよう提案。患者になぜ検査を受けたくないのか尋ねる。
- 常識的に検査を受けるべきだが、患者の意向を尊重し、検査は中止。家族の意見も聞く。
- 結局、患者は検査を受け、早期大腸癌が見つかり入院治療となった。
- 入院後、医師が病室で患者のベッドサイドで病状説明をする際の望ましい方法について議論。
- 患者と医師が１対１で話すのが最適。患者のプライバシーと尊厳に配慮が必要。
