En este episodio de Cápsulas de Anestesiología abordamos el dolor agudo postoperatorio con un enfoque moderno tipo E-R-A-S (Enhanced Recovery After Surgery): analgesia eficaz, pero ahorradora de opioides.
Construimos un “mapa” clínico del dolor (nociceptivo, neuropático e hiperalgesia) y explicamos por qué puede aparecer la hiperalgesia inducida por opioides y cómo prevenirla con un uso correcto del remifentanilo y una transición analgésica adecuada (comparándolo con estrategias basadas en fentanilo).
Revisamos una multimodal real con dosis prácticas y recomendaciones: paracetamol, metamizol, dexketoprofeno, diclofenaco, nefopam, ketamina y lidocaína intravenosa (según protocolo), además del papel clave de la anestesia regional como herramienta para reducir opioides y mejorar recuperación.
Cerramos con pautas claras para planta: cómo indicar rescates con tramadol, morfina y petidina según el control del dolor, y cómo minimizar complicaciones como P-O-N-V (náuseas y vómitos postoperatorios), íleo y delirium sin “sobremedicar”.
