🧠 背景と問題提起
日本では、出産時の麻酔を産科医が担当するケースが非常に多い（帝王切開の約40％、無痛分娩の約2/3）。
これは、他の先進国には見られない独特な体制であり、安全性への懸念が強い。
2000年に指摘された「一人の医師が産科と麻酔を兼任する危険性」が、いまだに解消されていない。
🔍 現状と実態
日本の約50％の妊婦は小規模施設（年間出産500件未満）で出産しており、その2/3には麻酔科医が不在。
麻酔に関連するすべての妊産婦死亡（2010〜2022年）は、産科医が麻酔を行っていたケースで発生。
小規模施設では、突発的な出血や麻酔合併症への迅速な対応が困難。
💡 課題と提言
産科医が麻酔も担当することは非現実的かつ危険であり、「両方の専門性を兼ね備えるべきではない」と強調。
解決策として、以下が提案されている
- 出産を地域の大規模施設に集約する。
- 麻酔科医による管理を原則とする体制の整備。
- 看護師や助産師への産科麻酔の教育と役割拡張の検討。
🏥 制度的背景と障壁
多くの小規模施設は「無事な出産は収益性が高いビジネス」と捉え、集約化に抵抗。
女性も、利便性や設備の良さを理由に小規模施設を選びがち。
医療制度内では、複数の関連学会や団体が存在し、統一的な方針を打ち出すのが難しい構造。
🚨 結論と警鐘
このままでは、防げたはずの死亡が今後も繰り返される可能性が高い。
今こそ、医療・政府・社会が一体となって体制改革を進めるべき時である。
