【不洗腎系列2】「你覺得什麼時候該洗腎？」⌛️
在這個系列中，我們將討論洗腎的時機，通常患者得知自己要洗腎後，會出現以下三種不同心態：
1️⃣ 忽略問題：有些患者明知腎功能不佳，卻選擇忽略、不回診，可能等到急診或病情惡化時才尋求幫助。
2️⃣ 過度擔憂：一些患者過於焦慮，每天都擔心腎功能報告，對於檢查結果反應極端，無論是好是壞。
3️⃣ 積極處理：有些患者願意正視並處理腎臟功能退化的問題。
#洗腎重大傷病
根據台灣健保局的規定，長期透析的申請條件分為「絕對適應症」和「相對適應症」絕對適應症：肌酐酸(Cr)大於10、腎絲球過濾率(GFR)小於5
相對適應症：
但值得注意的是，患者的個別狀況會因年齡、體重、肌肉含量等因素而有所不同。因此，臨床上，是否進行透析不僅依據健保局條件，也需考慮患者的整體狀況和症狀表現。
#何時該洗腎
洗腎的時機主要在於腎臟已經無法負擔生活所需，當出現排水或排毒功能障礙時，就需要進行人工干預。
1️⃣ 排水出問題：出現下肢水腫，臥床時水往低處流，可能積聚在肺部，導致睡眠不安寧、呼吸困難。若口服或點滴利尿劑治療效果不彰，可能需要洗腎。
2️⃣ 排毒出問題：可能導致嗜睡、腦袋遲鈍、極度疲憊，嚴重時甚至昏迷。腎臟累積酸血症可能影響呼吸、引發呼吸急促、呼吸困難；毒素在腸胃道累積可能引發噁心想吐；若毒素傷害骨髓，可能加劇貧血。
#尿毒症候群
假設一個病人目前的肌酐酸為3.24，腎絲球過濾率14，健保規定未達到洗腎的標準。然而，依據個人情況，肌酐酸數值可能有所變化。如果肌酐酸平時穩定在3.1、3.2左右，最近才慢慢升高到4，且伴隨噁心想吐症狀，這並不一定是尿毒症候群。此外，就算非腎臟病患者，噁心想吐也可能有其他原因，如消化問題或潰瘍等，建議先進行其他科檢查，確認是否為腎臟以外的問題。
最後，無論是否符合健保局規定，醫師在決定是否進行透析時，應該綜合考慮患者的整體狀況和臨床表現。只有在腎臟無法負擔生活所需時，方為洗腎的適當時機。
如果你有任何關於「什麼時候該洗腎？」的疑問或討論，歡迎在下方留言，讓我們一起來探討喔！💬
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