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吃了降血糖的「排糖藥」（SGLT2i），血糖穩定達標，但私密處卻開始「癢到抓狂」？
我可以停藥嗎？
有什麼方式可以止癢？
之前我在診間遇到不少服用排糖藥的患者，進門時的神情總是略帶尷尬，坐下來沒多久就開始坐立難安，看了之前的病歷紀錄，我就大概猜得到是什麼問題了。
通常患者劈頭說：「醫生，自從吃了你開的排糖藥，血糖的確趨於穩定，但下面卻整天癢癢的，真的很不舒服，我好想停藥，可以嗎？」
#排糖藥
#泌尿道感染
▋排糖藥對泌尿系統的衝擊
其實這款被醫學界譽為「保命雨衣」的排糖藥（SGLT2 抑制劑），運作機制跟傳統藥物大相徑庭，它主要作用在腎臟，負責抑制腎小管對葡萄糖的重吸收，強行讓多餘的糖分從尿液排出，正常人的尿液幾乎不含糖分，但服用這類藥物後，尿液中的葡萄糖濃度會顯著升高。
然而，這種機制雖然有效調控血糖，卻也將泌尿系統變成一個富含營養的「糖水池」。
對於原本就潛伏在周遭的大腸桿菌或是黴菌（例如念珠菌）來說，根本是24小時的豪華自助餐，細菌與病原體在這種豐富營養的環境下大量繁衍，進而破壞私密處原本平衡的酸鹼值與菌叢生態，這種局部的環境改變，正是導致患者感到搔癢、疼痛甚至出現異味的原因 。
面對這種讓人抓狂的癢感，患者的第一反應是想趕緊停藥，但以醫學研究的角度，這麼做可能會引發可怕的連鎖反應。
▋放棄排糖藥等於放棄救命武器？
2025年10月，權威醫學期刊《歐洲心臟病學會雜誌》（European Heart Journal）發表一項收錄超過6萬1千名患者的大規模觀察性研究，發現在發生泌尿道感染的族群中，那些選擇擅自停藥的患者，在隨後的追蹤中面臨心衰竭住院或中風的風險提升三成以上，腎功能惡化的比例也顯著增加，全死因死亡率甚至攀升至四成 。
相反地，那些即便在感染狀況下，仍配合醫師治療並堅持用藥的人，其心血管與腎臟的保護效果依然穩健，而且研究觀察到，停藥組與持續用藥組在泌尿道重複感染的風險上，竟然幾乎沒有差別。
這類藥物臨床價值遠超乎單純的降血糖，它能有效減緩腎絲球過濾率下降，延後洗腎時間，還具備減重與降低血壓的作用，如果因為害怕局部搔癢而放棄這類能救命的武器，對長期健康而言是極大的損失 。
▋如何與排糖藥副作用和平共處
想要在這場與細菌的「甜蜜戰爭」中突圍，關鍵在於不讓富含糖分的尿液在體內或皮膚表面停留太久 。水分是這場戰爭中最強大的天然盟友，我建議糖友每日至少攝取2000毫升以上的水，透過增加排尿次數產生物理性的沖刷效果。這種沖刷能將尿道中的細菌與殘糖帶走。
除此之外，正確的衛生習慣與生活環境營造也同樣至關重要，穿著純棉透氣的內褲，捨棄過於緊繃、不通風的牛仔褲或絲襪，能讓私密處擺脫潮濕陰暗的溫床 。
女性由於生理構造因素，更需要注意如廁後由前向後的單向擦拭，避免將肛門口的細菌帶往尿道，若能在如廁後使用清水簡單沖洗並拍乾，便能從根源切斷病原體的糧草。
最重要的一點是絕對不要憋尿，憋尿會讓細菌在膀胱內有充足時間大量繁殖，一旦有尿意就應盡快排解，確保泌尿系統通暢，如果你發現自己出現頻尿、排尿灼熱或是分泌物異常，應該及早尋求醫療團隊協助，通常透過短期的藥物輔助與生活習慣微調，絕大多數患者都能平安度過適應期 。
這場與血糖的長期抗戰中，排糖藥是醫師手中最強大的武器之一，雖然它帶來泌尿道感染的困擾，但只要掌握正確的衛教知識，多喝水、重衛生、勤觀察，絕大多數人都能平穩度過適應期，希望每位患者在規律服用排糖藥之餘，也能享有良好生活品質。
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在診間，我常遇到許多朋友因為「坐立難安」、「反覆不適」而感到困擾。身為腎臟科醫師，我看過太多因為憋尿、飲水不足或體質關係，導致生活品質大打折扣的案例。
除了多喝水、不憋尿，適當營養補充也是關鍵。
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