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過年送禮最怕送錯！你送的是「愛心」還是「負擔」？
再過不久就是農曆春節，大家的「送禮焦慮症」發作了嗎？ 買餅乾糖果怕太甜、買肉乾又怕太鹹... 很多人想說：「那買營養品給長輩總沒錯吧？」
但，魔鬼藏在細節裡！ 市面上許多追求口感速效的產品，往往隱藏過高的磷、鉀、鈉。
如果你送禮的長輩，剛好醫師有交代「數值要控制」，這些我們以為的愛心，反而可能變成他們身體沈重的負擔。
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黃金「三低」標準：堅持低磷、低鉀、低鈉，剔除不必要的化學添加與隱形負擔。
職場菁英的「堆高機」：添加關鍵成分「肉鹼」，就像幫身體工廠派來堆高機搬運原料，幫助促進新陳代謝、增強體力。
好氣色神隊友：添加適量鐵劑，有助於正常紅血球的形成，構成血紅素與肌紅蛋白的重要成分。
給長輩：一份不用擔心數值波動的安心孝親禮。
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走路像踩在棉花上？半夜總被一股「電流」痛醒？
你以為在保護腰，其實是在廢掉你的肌肉？
低頭滑手機時，小心你的頸椎正扛著一顆 27 公斤的大石頭！
#下背痛
#神經外科
「醫生啊，我的腰好痛，是不是腎臟出問題？」這是我在診間最常聽到的開場白，身為腎臟科醫師，我非常理解大家的恐懼，但其實高達７成到8成的腰痛，問題並不在腎臟，而是屬於「神經外科」的守備範圍。
脊椎就像家裡的支柱，神經就是裡面的電線，而「椎間盤」就像是樓層間的緩衝墊。一旦這塊墊子破了、裡面的果凍流出來壓到電線，那種火燒、針扎的放射性疼痛，真的會讓人人生變黑白！
這一集，我們請到亞大醫院神經創傷科主任李建裕醫師，他以「人體水電工」比喻神經外科醫師的工作，診斷並修復受損的「神經電纜」，他將分享如何透過現代醫療技術與日常保養，讓大家遠離神經壓迫的威脅，並且破解常見的迷思，像是
- 低頭滑手機竟然最傷脊椎？
- 下背痛可以重訓嗎？
- 睡硬床對腰椎比較好？
想知道以上答案，本集內容千萬別錯過！
▋ 神經外科醫師都在忙什麼？
神經外科的領域非常廣，而專精於神經創傷與脊椎病灶的醫師，工作其實非常細膩，就像是在微米的世界中修復精密電纜，脊椎是身體最核心的支撐，神經則是傳遞訊息的命脈，醫師最常處理的，就是各類因為脊椎退化、腫瘤或外傷所導致的「神經壓迫」。
這種壓迫會讓原本通暢的訊號受阻，就像網路線被重物壓住，訊號傳不過去，進而引發肌肉萎縮、放射性疼痛，嚴重時甚至會導致下肢癱瘓，神經外科醫師的使命，就是透過精密的微創手術，解除這些壓迫，讓患者重新掌握身體的控制權。
▋什麼是「椎間盤」？退化與病變有什麼不同？
大家可以把「椎間盤」想像成一個夾在骨頭中間的「果凍甜甜圈」，它外面有一層強韌的皮（纖維環），裡面包著像果凍一樣的芯（髓核），主要功能是幫脊椎吸震、緩衝壓力。
單純的退化：就像是用久的沙發墊會變扁、變乾，隨著年紀增長，椎間盤的水分會流失、彈性變差，這屬於正常的老化過程。
病變（突出）：這是指「果凍甜甜圈」被壓破，裡面的果凍（髓核）漏出來，直接頂到旁邊的神經電纜，這就會引發劇痛。
▋診間長輩的痛：為什麼老是覺得「腳不是自己的」？
在門診觀察中，長輩的下背痛大多源於長期姿勢不正、核心肌肉流失或是骨質疏鬆所引發的連鎖反應，痛感不單純侷限在腰部，更多人會描述一種「放射性疼痛」。
舉例來說，原本只是洗碗站久一點，漸漸地屁股開始麻，接著大腿後側像火在燒，最後連腳趾頭都覺得冰冷麻木，有的人會說走路像踩在棉花上，想使力卻使不上勁，這其實都是神經受到壓迫後發出的哀鳴。
▋絕對不能忽視的「神經紅燈」
當身體出現以下特定的「紅燈」訊號時，請不要再貼藥布，必須即刻就醫：
馬尾症候群：這最緊急！如果你發現自己大小便失禁，或是明明想尿尿卻排不出來，這代表脊椎尾端的神經受到嚴重壓迫。
垂足現象：走路時發現腳尖翹不起來，頻頻被地板絆倒，或是鞋子走一走會飛出去。
肌肉萎縮：低頭看看自己的腿，如果發現左右兩條腿的粗細明顯不同，代表神經已經受損到讓肌肉開始「廢掉」。
▋一定要開刀嗎？保守治療與手術選擇
臨床上大約有 80% 到 90% 的患者，在發病初期可以透過「保守治療」恢復，這包括規律的牽引復健、姿態矯正，以及加強核心肌群訓練。
但如果復健兩、三個月都沒效，或是已經出現「紅燈」症狀，醫師就會建議動手術：
微創手術：利用顯微鏡縮小傷口，減少肌肉破壞，復原比傳統手術快很多。
脊椎內視鏡：這是目前最先進的手法，就像在脊椎開一扇「不到一公分」的小窗，精準移除突出的果凍髓核，術後復原極快。
▋護腰可以一直穿嗎？小心穿久肌肉會「罷工」！
很多患者開完刀或腰痛就整天穿著護腰，其實，護腰是在開刀後初期三個月提供支撐，或是要搬重物、長久站立時使用的輔助品。
如果整天穿著它，原本負責撐住身體的腰部核心肌肉就會覺得「反正有人幫我撐，我就不用出力了」，進而產生「廢用性萎縮」，這就像是長期打石膏，拆掉後肌肉會變細一樣。正確的做法是加強自身肌肉，讓肌肉成為最天然、最強大的「護腰」。
▋日常生活中的「傷腰罪狀」：你也在謀殺自己的椎間盤嗎？
李建裕醫師分享姿勢壓力的排行榜（以站立時的壓力為1倍基準）：
坐姿（1.4 倍）：沒錯，坐著比站著更傷腰！尤其是窩在沙發上的「馬鈴薯坐姿」。
彎腰搬重物（2.2 倍）：這是椎間盤的大忌，尤其快要過年，很多長輩開始大掃除，可能為了搬盆栽，直接彎腰猛力一抬，瞬間壓力就像是把果凍甜甜圈用力捏扁，腰椎很容易受傷。
低頭族（頸椎承重 27 公斤）：當低頭60度看手機時，頸部承受的重量相當於掛了一個小學生的體重。
吸菸：尼古丁會減少椎間盤的血液供應，讓緩衝墊提早乾枯、退化。
▋如何保護腰椎？強化核心與「紅白肌」訓練
保護腰椎的關鍵在於強化「核心肌群」，輕微不適的時候，適合進行核心穩定練習，例如平躺後收縮腹肌，或是簡單的伸展，此外，肌肉訓練要兼顧，像是紅肌（慢縮肌），耐力強，像馬拉松選手，負責撐住身體的穩定度。白肌（快縮肌）：爆發力強，適合應對突如其來的動作。
水分與蛋白質是肌肉修復的原料，每日應喝足 3 公升的水，並攝取充足蛋白質，肌肉才能維持彈性。
▋腎功能也會影響脊椎？
當腎功能下降時會引發一連串連鎖反應，由於腎臟排磷能力減弱導致「高磷血症」，磷過高會進一步刺激副甲狀腺激素（PTH）大量分泌，導致骨頭裡的鈣質被不斷抽出以維持血鈣平衡，讓骨質流失甚至使骨頭變空心 。同時，腎臟原本負責活化維生素 D，一旦腎功能不佳導致其「罷工」，鈣質吸收便會下降，讓骨質疏鬆隨之而來 。因此，腎友在日常飲食中應格外注意避開加工肉品、可樂、巧克力及乳酪等高磷地雷食物，才能在守護腎臟的同時也保住骨本 。
▋睡硬板床真的對腰比較好嗎？
不一定，太硬會讓腰部懸空，肌肉沒辦法放鬆；太軟則會讓脊椎陷下去。理想的是「中等硬度」，能撐住腰部曲線的床墊最合適。
▋倒立機或牽引真的有效嗎？
復健科的「拉腰牽引」是有科學依據的治療方式，但「倒立機」則要非常小心，高血壓或青光眼患者可能會有危險，使用前務必諮詢醫師。
▋重訓（如硬舉）會傷腰嗎？
關鍵在「姿勢」，正確屈膝、背挺直搬重物，能強化腿部與核心，是護腰救星，但如果沒有經專業教練指導，自行練硬舉，很可能對椎間盤造成傷害。
▋結語：與脊椎共好的挺拔人生
身為神經外科醫師，李建裕醫師深信「強大核心勝過外部束縛」，在繁忙的生活中，我們很難完全避免久坐或勞動，但只要掌握正確的負重姿勢，用強健的肌肉守護脆弱的椎間盤，我們就能挺直腰桿，擁抱健康挺拔的下半場人生。
大家不必為了老化而恐懼，只要有正確的知識，避開健康地雷，學會正確的發力方式，每個人都能在生活中找到平衡。
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