Nuevo capítulo MUEBE!
Cefalea + fiebre: cuando sospechar una infección de sistema nervioso central? Una amigdalitis da cefalea, da fiebre... como manejamos eso? Una vez que la sospechamos, cuando hacemos la punción lumbar? esperamos el TAC, esperamos la confirmación o iniciamos tratamiento de inmediato? Que rol juegan nuestros neurólogos en el flujo de pensamiento de la meningitis - encefalitis?
Algunos conceptos claves:
- tener una alta sospecha diagnóstica
- si la sospecho, significa iniciar tratamiento y punción lumbar, idealmente en ese orden!
- TAC para todos? NO! Solicitar en pacientes con compromiso de conciencia o con deficit neurológico focal. Sirve además para el diagnóstico diferencial.
- Si trato, recuerden los corticoides y el aciclovir, para cubrir la meningoencefalitis herpética.
Donde deberíamos realizar una toracostomía con aguja en el contexto de un paciente con un neumotórax a tensión? tendrémos que seguir buscando nuestro 2ndo espacio intercostal a la altura de la línea medioclavicular? En este espacio, la tasa de falla es de 38%!!! Quizás es hora de movernos hacia donde pondríamos nuestro tubo pleural, 5to espacio intercostal, linea axilar anterior: mayor tasa de éxito, menor probabilidad de complicaciones!
Neumomediastino!!! todos corren, el paciente va a hacer una mediastinitis y va a explotar! Será tan así? deberíamos preocuparnos de descartar una lesión aerodigestiva en todo paciente con neumomediastino? la respuesta es... NO!
Violencia intrafamiliar o interpersonal: que tenemos que hacer como médicos de urgencia? debemos aplicar herramientas de screening de maltrato? Si la herramienta está positiva, que hacemos?
Enfrentamiento y manejo del paciente con una primera convulsión que llega al servicio de urgencia: fuera de controlar convulsión si es necesario, por favor estúdienlos!
Todo esto y más en este nuevo capítulo de MUEBE!
Esperamos que lo disfruten!
