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Caso clínico de uma síndrome comum! Qual a sua abordagem para um paciente com hipoxemia? Pedro apresenta esse caso para Iago e João que trazem uma abordagem prática! Dúvidas, críticas ou sugestões? Entra em contato pelo Instagram ou Twitter @tadeclinicagem
MINUTAGEM
02:30 Início do Caso
03:10 Abordagem inicial
05:28 Indicações de via aérea definitiva
07:53 Continuação do caso
11:35 Inicio do raciocínio
13:35 Parte do exame físico e seguimento do raciocínio
14:15 Abordagem prática da hipoxemia
32:50 Revisão dos passos
35:10 Exames solicitados
36:00 Final do caso
38:16 Resposta do desafio da semana anterior
38:55 Desafio da semana
39:15 Salves
FÓRMULAS
PAO2 = Pressão de oxigênio no álveolo
PaO2 = Pressão de oxigênio na artéria
FiO2 = Fração inspirada de oxigênio
Patm = Pressão atmosférica
PH2O = Pressão parcial de água
PaCO2 = Pressão parcial de CO2
R = quociente respiratório
Cálculo da PAO2
PAO2 = (FiO2 x [Patm - PH2O]) - (PaCO2 ÷ R)
Gradiente Alvéolo-Arterial de Oxigênio
PAO2 - PaO2
Valor normal do Gradiente Alvéolo-Arterial de Oxigênio
(Referência: New England Journal of Medicine)
Menor ou igual à (Idade / 4) + 4
Regra prática ao nível do mar para o cálculo do Gradiente
150 - (PaCO2 x 1,25) - PaO2
Regra prática ao nível de São Paulo (760m de altitude) para o cálculo do Gradiente
130 - PaCO2 - PaO2
Caso clínico retirado de: Marinacci, Lucas X., et al. "Case 38-2020: A 52-Year-Old Man with Cancer and Acute Hypoxemia." New England Journal of Medicine 383.24 (2020): 2372-2383.
REFERÊNCIAS
1. Theodore, Arthur. Measures of oxygenation and mechanisms of hypoxemia. Acesso em uptodate.com
2. Mechem, Crawford. Pulse oximetry. Acesso em uptodate.com
3. Prchal, Josef. Methemoglobinemia. Acesso em uptodate.com
