Com esse episódio, no espírito “The Open Mind” e "Out of The Box”, comemoramos o 150º Episódio do PodCast Mundo da Anestesia e as 300.000 escutadas!!
De acordo com o Dicionário Michaelis, “Dogma” é um preceito estabelecido; opinião dada como certa, máxima ou qualquer opinião ou proposição apresentada sem argumentos racionais e difundida por métodos sem fundamentos lógicos. Pelo mesmo dicionário, “Mito” é uma crença, geralmente desprovida de valor moral ou social, desenvolvida por membros de um grupo, que funciona como suporte para suas ideias ou posições.
"Na busca por cuidados perioperatórios mais seguros, os anestesiologistas estão sob pressão crescente para cumprir uma série de funções clínicas e diretrizes de prática que não têm mérito comprovado. Além disso, aderimos religiosamente a uma variedade de crenças dogmáticas fundamentais e realizamos uma série de rituais confiáveis herdados de nossos “pais" fundadores que nunca foram submetidos à prova científica." “Traditions, Dogma and Myths in Anesthesia Practise”. Pennant JH, Joshi GP. ASA Newsletter 2009.
A Anestesiologia evoluiu significativamente nos últimos 30 anos com a introdução e o uso rotineiro de oximetria de pulso, capnografia, medicamentos modernos e novos dispositivos de manejo de vias aéreas, e há um consenso geral de que a Anestesia de 2020 é muito mais segura do que a de 1980.
"No entanto, aqueles que prestaram cuidados de anestesia durante grande parte deste período de rápida inovação e melhorias de segurança viram pouca mudança na prática do “feijão com arroz" nos últimos 15 anos, e os residentes são ensinados a realizar uma anestesia geral "padrão" com intubação endotraqueal, quase como os "experientes" faziam no ano de 1995. Não estou falando sobre anestesia cardíaca, com o surgimento da ecocardiografia transesofágica, ou anestesia regional, com o uso comum de técnicas de ultrassom, mas sim ressecções de cólon, colecistectomias, procedimentos urológicos, procedimentos ginecológicos e assim por diante, onde monitoramento especial ou por imagens não são usados rotineiramente.Existem razões para isso, é claro. A mais importante é que nossa técnica de anestesia geral padrão com intubação endotraqueal funciona e funciona bem, e fornecemos aos nossos cirurgiões um paciente estável que acorda rapidamente na sala de recuperação com um mínimo de dor e náusea.
Então, por que tocar nesta questão, "por que consertar o que não está quebrado?” Existem vantagens significativas o suficiente para motivar os anestesistas experientes a modificar o que ensinam aos residentes? "
Anesthesia Dogmas and Shibboleths: Barriers to Patient Safety? Gordon, R J. A&A 2012.
Horlocker e Brown, no artigo "Evidence-based medicine: haute couture or the emperor's new clothes? Anes Analg 2005 "enfatizaram que em anestesia é difícil obter estudos de medicina baseada em evidências de nível A Classe 1 que demonstrem as vantagens de uma técnica sobre a outra. Eles observaram que “os dados observacionais ou mesmo o raciocínio fisiopatológico podem ser as melhores evidências disponíveis para apoiar uma decisão clínica”.
Muito do que fazemos na prática atual da anestesia se baseia na tradição e no consenso de “especialistas”. As sugestões de que mudemos qualquer coisa em nossa rotina são controversas e muitos anestesistas excelentes podem se ofender ou discordar das mudanças.
Ouça esse mais novo episódio do Mundo da Anestesia e abra o seu horizonte! #MundoDaAnestesia
