Ouça essa aula aberta sobre um tema que tenho muita experiência e prática. Como médico Anestesiologista da Unidade de Emergência do HCFMRP-USP, mostro a revisão de literatura atrelada a meus conhecimentos práticos sobre "Sedação para Procedimentos de Emergência em Pediatria".
A sedação para procedimentos de emergência em crianças é segura.
Cerca de 1% das crianças que visitam um departamento de emergência recebem sedação para procedimentos dolorosos, incluindo reparo de laceração, incisão e drenagem de abscesso e reduções ortopédicas. A sedação em crianças saudáveis está associada a menos de 1% de eventos adversos graves, incluindo apneia, hipotensão e bradicardia.
Em um estudo de coorte prospectivo multicêntrico com 6295 crianças, as sedações para procedimentos usando cetamina sozinha foram associadas a menos eventos adversos e exigiram menos ventilação com pressão positiva do que qualquer outra combinação de medicamentos, o que resultou em mais procedimentos concluídos sem admissões hospitalares não planejadas. Laringoespasmo ocorreu em 0,1% -0,3% das sedações.
A pré medicação com opioides está associada a um risco aumentado de resultados adversos.
Quando os opioides são administrados próximos à sedação (≤ 30 min), o risco de dessaturação de oxigênio e vômito em crianças aumenta (1,9 e 1,4 x, respectivamente) em comparação com aqueles que receberam um opioide 3 horas antes da sedação. O reconhecimento do efeito sinérgico de opioides e sedativos deve alertar os médicos sobre a importância do agente de pré-medicação e do momento da sedação.
O estado de jejum não é um preditor independente para aspiração.
As diretrizes de jejum geralmente não são seguidas no departamento de emergência; no entanto, não temos conhecimento na literatura de 1 evento de aspiração relatado associado à sedação parenteral em uma criança.
Nesse estudo de coorte prospectivo com 6295 crianças, metade delas não aderiu às diretrizes de jejum e nenhuma associação entre a duração do jejum e eventos adversos foi encontrada.
