Shows
Doktor Blund32 - Trakeostomi på IVAI det här avsnittet diskuterar jag trakeostomi. Jag går igenom de vanligaste indikationerna för trakeostomi, den optimala timingen för proceduren, och fördelarna med att använda perkutan trakeostomi. Dessutom dyker jag ner i praktiska aspekter kring kuffhantering.
Läs mer på:
- [PubMed: Percutaneous Tracheostomy in the ICU](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36378112/)
- [CriticalCareNow](https://criticalcarenow.com/to-inflate-or-deflate/)
- [PubMed: Swallow Physiology](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16086414/)
2024-08-1018 min
TveksamtEtt Sista RaceDet visar sig att vi har sett alla filmer Edward af Sillén jobbat på (så vitt vi vet) och det var inte en plan vi hade från början. Men nu är vi här och ni måste lyssna på vårt lidande.
Ett Sista Race är varken tråkig att kolla på eller för långsam, utan hela filmen rullar på bra, man har bara aldrig någon riktigt idé om varför filmen finns, eller var den vill säga. Om något så blir man mest sugen på att se den norska filmserien E...2024-06-261h 36
SchlagerfestenLive från Liverpool dag 4Anders och Elaine springer på både Edward Af Sillén och Joker Out i Eurovisions Media Centre! Genrepet för semi 2 har varit så vi hjälper er att ladda upp för det och berättar om vad ni kan förvänta er. Häng med!2023-12-1031 minSchlagerfestenLive från Liverpool dag 4Anders och Elaine springer på både Edward Af Sillén och Joker Out i Eurovisions Media Centre! Genrepet för semi 2 har varit så vi hjälper er att ladda upp för det och berättar om vad ni kan förvänta er. Häng med!2023-12-1031 min
SchlagerfestenHur är läget i Liverpool?Edward Af Sillén gästar podden och berättar om läget i Liverpool och förberedelserna inför kommenteringen. Anders och Elaine väljer ut tre favoriter var utöver dom sex som ligger överst på oddsen. Elaine är som vanligt liter mer förvirrad än Anders... Who the hell is Edward Poe Elaine? Anders folkbildar er i Kroatiska punkbandet Let 3. Och i språk och bokstäver. Så klart. Välkommen till en podd om Eurovision och så mycket mer.2023-12-1057 minSchlagerfestenHur är läget i Liverpool?Edward Af Sillén gästar podden och berättar om läget i Liverpool och förberedelserna inför kommenteringen. Anders och Elaine väljer ut tre favoriter var utöver dom sex som ligger överst på oddsen. Elaine är som vanligt liter mer förvirrad än Anders... Who the hell is Edward Poe Elaine? Anders folkbildar er i Kroatiska punkbandet Let 3. Och i språk och bokstäver. Så klart. Välkommen till en podd om Eurovision och så mycket mer.2023-12-1057 min
Solvalla PodcastLugauer laddar mot lördag Nu har det gått ett halvår sedan Conrad Lugauer kom till Solvalla. Vi slår en signal och kollar hur de sex första månaderna har varit och frågar dessutom om Stall Lugauers fyra V75-hästar på Solvalla på lördag. Lacke har klart för sig, både när det gäller luringarna på V75 och när adventsljusstaken ska upp. Vi är dessutom alla eniga om barfotaförbudet är lika välkommet som sillen på julbordet. Innehåll: 04.42 Conrad tycker att snön är helt okej och det gä...2023-11-3058 minSolvalla PodcastLövdals magiska segerprocent Han har fått en raketstart på tränarkarriären och har åtta segrar med fem olika hästar på 18 starter. Vi fångar upp Andreas Lövdal, när han är ute och kör The Pirate, för att ta reda på hur den nyblivne proffstränaren har det. Vi tar även upp vad som ska finnas på julbordet, om man minns telefonnummer, tricket med doftgranen samt berättelsen om datorn som förväxlades med Barbie-dockor. Det lackar mot jul för Lacke men ännu har han inte lagt in sillen. Däremot...2023-11-2359 minSolvalla PodcastGreg Sugars om äventyret i Sverige Han har kommit hem till vintern i Australien och är redan igång och tävlar. Vi slår en signal till Greg Sugars och kollar hur tiden i Sverige har varit. Därefter ringer vi Rikard N Skoglund som vann Prix Readly Express på ett övertygande vis med Staro Mack Crowe i går. Lacke har som vanligt spännande luringar men han behöver Malmrots hjälp för att en av idéerna ska vinna. Innehåll: 02.24 Greg Sugars om skillnaden mellan svensk och australiensk travsport 10.38 Greg och Jörgen vill sit...2023-06-221h 07
Veckans historiska djurAvsnitt 99: SillVärldens bästa fisk! Utan sillen inget Sverige, ingen svensk högtid, inget bärande fundament i vår svenska självbild. En ful liten fisk som betytt allt! Hosted on Acast. See acast.com/privacy for more information.2023-04-2934 minDoktor Blund31 – Evidensbaserad sepsisvård (Live!)
Inspelat inför en levande (och mestadels vaken) publik vid US i Linköping.
Bilder:
https://www.slideshare.net/slideshow/embed_code/key/AGKesGdvh9r7oY?hostedIn=slideshare&page=upload
2022-11-101h 02Doktor Blund30 – Går det så går det…om extubation
Idag handlar det om extubation av patienter på IVA. Mer konst än vetenskap?
Referenser:
Krinsley JS, Reddy PK, Iqbal A. What is the optimal rate of failed extubation?. Crit Care. 2012;16(1):111. Published 2012 Feb 20. doi:10.1186/cc11185
Krinsley, J., Reddy, P. & Iqbal, A. Case-control study of failed extubation. Crit Care 16, P128 (2012). https://doi.org/10.1186/cc107352022-04-2212 minDoktor Blund29 – VR (inte Virtual Reality!)
Idag presenterar jag VR, eller ventilatorisk kvot, som kan vara användbart som objektivt mått på svårighetsgraden av andningssvikt.
PaCO2(predicted) = 5kPa
VE(predicted) = PBW x 0,1 liter
PBW (Predicted Body Weight) enligt ARDS Network:
Vuxen man: 50 + 0.91 (längd i cm −152.4)
Vuxen kvinna: 45 + 0.91 (längd i cm −152.4)
Referenser:
1. Ursprungsartikeln
Sinha, P., Fauvel, N. J., Singh, S., & Soni, N. (2009). Ventilator...2021-12-1409 min
Let´s Snacka Plast#17 Henke JohansenI det 17 avsnittet av Let´s Snacka Plast pratar vi med en av sveriges största stjärnor, Henrik Johansen.Henrik tar oss med till Usa, delar sina tankar om hur det är på den största scenen, samt om hur vi skall göra sporten mer seriösare på hemmaplan.Så innan ni sätter i er sillen och sveper nubben, ta och lyssna till vad Henke har att säga.Vi hörs i lurarna!2021-06-231h 39Doktor Blund28 – Pneumothorax. Igen.
Ett kort avsnitt om en intressant studie. Konservativ eller aktiv behandling av spontanpnemothorax.
Artikeln:
Brown, S. G. A., Ball, E. L., Perrin, K., Asha, S. E., Braithwaite, I., Egerton-Warburton, D., … Beasley, R. (2020). Conservative versus Interventional Treatment for Spontaneous Pneumothorax. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/nejmoa19107752021-02-2806 minDoktor Blund27 – Ett hugg i ryggen
Dagens ämne är durapunktion - avsiktlig och accidentell. Obs! Videon ovan är inte avsedd som instruktion! :-)
Referenser:
Mindre nål=mindre huvudvärk (för skärande nålar)
Zorrilla-Vaca, A., Healy, R., & Zorrilla-Vaca, C. (2016). Finer gauge of cutting but not pencil-point needles correlate with lower incidence of post-dural puncture headache: a meta-regression analysis. Journal of Anesthesia. https://doi.org/10.1007/s00540-016-2221-2
Ingen effekt av sängläge efter durapunktion
Arevalo-Rodriguez, I., Ciapponi...2021-01-3034 minDoktor Blund26 – Helblod med Olle Berséus
Äntligen får ni en annan röst än min att lyssna på - Olle Berséus, expert i transfusionsmedicin med särskilt intresse för helblod. Det var verkligen intressant att prata om detta ämne med honom.
Lyssna och kommentera gärna med dina egna erfarenheter eller funderingar.
Och God Jul!
Länkar
Thor Network - En stor samling av artiklar och andra dokument om användning av helblod
Lista över publikationer (dokument från Olle Berséus...2020-12-1826 minDoktor Blund25 – APRV
Idag pratar Doktor Blund om APRV - Airway Pressure Release Ventilation.
Mer finns att läsa på:1. Narkosguiden2. APRV Network
Referenser:
APRV till patienter med ARDS gav kortare respiratortid och IVA-tid:
Zhou, Y., Jin, X., Lv, Y., Wang, P., Yang, Y., Liang, G., … Kang, Y. (2017). Early application of airway pressure release ventilation may reduce the duration of mechanical ventilation in acute respiratory distress syndrome. Intensive Care Medicine, 43(11), 1648–1659. https://doi.org/10.1007/s00134-017-4912-z
Metaanalys av fem...2020-11-2226 minDoktor Blund24 – Sedering på IVA
Icke-farmakologisk sedering ad modum Mick Dundee
Idag pratar jag om sedering på IVA. Det blir lätt fel, särskilt när det blir för mycket.
Referenser:
Djup sedering = dåligtShehabi, Y., Bellomo, R., Reade, M. C., Bailey, M., Bass, F., Howe, B., … Weisbrodt, L. (2012). Early intensive care sedation predicts long-term mortality in ventilated critically ill patients. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 186(8), 724–731. https://doi.org/10.1164/rccm.201203-0522OC
Bensodiazepiner = extra dåligtFraser, G. L., Devlin, J. W., Worby, C. P., Alhazza...2020-09-2025 minDoktor Blund23 – Pyspunka
Ett kort avsnitt, inspelat på mobilen, om ett ibland förbisett problem.
Video:
2020-04-0108 minDoktor Blund22- Den enarmade banditen (ANNEXA-4)
Om ett läkemedel som jag inte tycker skall användas, och en studie som inte ger mycket användbar information - trots att den publicerats i en av de mest prestigefyllda tidskrifterna.
Studien:
Connolly, S. J., Crowther, M., Eikelboom, J. W., Gibson, C. M., Curnutte, J. T., Lawrence, J. H., … Milling, T. J. (2019). Full study report of andexanet alfa for bleeding associated with factor Xa inhibitors. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1814051
Mer om samma sak:
First10EM
Emlitofnote
2020-02-0412 minDoktor Blund21 – Färskpressat: CRASH-3
I dagarna publicerades CRASH-3 i Lancet. Den handlar om effekten av TXA (tranexamsyra) till patienter med traumatisk hjärnskada.
Referenser
CRASH-1
Olldashi, F., Muzha, I., Filipi, N., Lede, R., Copertari, P., Traverso, C., … Muñoz-Sánchez, A. (2004). Effect of intravenous corticosteroids on death within 14 days in 10008 adults with clinically significant head injury (MRC CRASH trial): Randomised placebo-controlled trial. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(04)17188-2
CRASH-2
CRASH-2 trial collaborators, Shakur, H., Roberts, I., Bautista, R., Caballero, J., Coats, T., … Yutthakasemsunt, S. (2010). Effects of tranexamic acid on death, vascular occlusive events, and blood t...2019-10-1508 minDoktor Blund20 – Laktat
Idag pratar jag lite om laktat, och hur jag ser på denna kanske missförstådda molekyl.
Referenser:
Garcia-Alvarez, M., Marik, P., & Bellomo, R. (2014). Sepsis-associated hyperlactatemia. Critical Care. https://doi.org/10.1186/s13054-014-0503-3
Garcia-Alvarez, M., Marik, P., & Bellomo, R. (2014). Stress hyperlactataemia: Present understanding and controversy. The Lancet Diabetes and Endocrinology. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(13)70154-2
Tapia, P., Soto, D., Bruhn, A., Alegría, L., Jarufe, N., Luengo, C., … Hernández, G. (2015). Impairment of exogenous lactate clearance in experimental hyperdynamic septic shock is not related to total liver hypoperfusion. Critical Care, 19(1). https://doi.org/10...2019-05-3013 minDoktor Blund19 – Luftvägshantering vid trauma
Äntligen(?) är Doktor Blund tillbaka. Idag med en presentation om luftvägshantering vid trauma. Jag testar att infoga presentationsbilderna här nedan om någon vill titta.
Referenser:
Kovacs, G., & Sowers, N. (2018). Airway Management in Trauma. Emergency Medicine Clinics of North America. https://doi.org/10.1016/j.emc.2017.08.0062019-02-1627 minDoktor Blund18 – Malign hypertermi med Anna Hellblom
Idag bjuder Doktor Blund in en expert på malign hypertermi. Anna Hellblom jobbar på MH-centrum, och ger oss en heltäckande genomgång av ämnet.
En bild om MH-mekanismen och en om utredningsgången finns här (Tack Anna!)
Om du är medlem i SFAI kan du se en video av när Anna föreläser om MH här.
Socialstyrelsens sida om MH. Där finns bl.a. adressen till MH-centrum.
Själv tycker jag att det är superkul med gäster i Podden. Kom gärna med förslag på andra e...2018-06-3041 minDoktor Blund17 – Viltolyckan
Ursäkta röran - Doktor Blund håller på att återvända till Sverige. Tyvärr innebär det att inspelningsutrustningen är lastad i en fraktcontainer. Så ljudkvaliteten på dagens avsnitt kan vara lite bristfällig.
Avsnittet handlar om ett traumafall med ett par överraskningar.
Här är röntgenbilden jag refererar till:
På en lite sämre datorskärm i akutrummet kan man lätt inbilla sig att man ser en sammanfallen vänsterlunga och en expanderande pneumothorax.
Men egentligen är det något annat man ser:
2018-06-2311 minDoktor Blund16 – För mycket av det goda?
Ett kort avsnitt om riskerna med hyperoxi.
IOTA - Metanalys av 25 randomiserade studier om syrgasbehandling
Chu, D. K., Kim, L. H.-Y., Young, P. J., Zamiri, N., Almenawer, S. A., Jaeschke, R., … Alhazzani, W. (2018). Mortality and morbidity in acutely ill adults treated with liberal versus conservative oxygen therapy (IOTA): a systematic review and meta-analysis. The Lancet, 391(10131), 1693–1705. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30479-3
AVOID
Stub, D., Smith, K., Bernard, S., Nehme, Z., Stephenson, M., Bray, J. E., et al. (2015). Air Versus Oxygen in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. Circulation. http://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.114.014494
IVA...2018-05-2208 minDoktor Blund15 – Om pneumothorax
Avsnitt nummer 15 handlar om pneumothorax - spontan, iatrogen, traumatisk.
Flödesschema från BTS, översatt av mig:
Spontan Pneumothorax
Referenser
BTS Guidelines
MacDuff, A., Arnold, A., & Harvey, J. (2010). Management of spontaneous pneumothorax: British Thoracic Society pleural disease guideline 2010. Thorax, 65(Suppl 2), ii18-ii31. https://doi.org/10.1136/thx.2010.136986
Konservativ behandling av traumatisk pneumothorax
Walker, S. P., Barratt, S. L., Thompson, J., & Maskell, N. A. (2018). Conservative Management in Traumatic Pneumothoraces: An Observational Study. Chest, 153(4), 946–953. https://doi.org/10.1016/j.chest.2017.10.015
Röntgen behövs inte efter att man t...2018-04-2125 min