Shows
Memo/rándumLa FDA actualiza las regulaciones de mamografía para exigir informar sobre la densidad mamaria.La Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA , por sus siglas en inglés) publicó actualizaciones a las regulaciones de mamografía para, entre otras cosas, exigir a los centros de mamografía que notifiquen a los pacientes sobre la densidad de sus mamas, fortalezcan la supervisión y la aplicación de la ley a las instalaciones por parte de la FDA y ayuden a los médicos que diagnostican a categorizar y evaluar mejor las mamografías.“La directora médica de la FDA, la Dra. Hilary Marston, dijo que esta acción representa el compromiso...2023-04-2331 min
Memo/rándumEl futuro de las Imágenes Abdominales.Para ayudar a conmemorar el centenario de la revista insignia de nuestra especialidad (Radiología, publicada por primera vez en 1923), al autor de este artículo se le encargó predecir dónde estarán las imágenes abdominales en 20 a 30 años.
Sin duda, tal pronóstico está lleno de incertidumbre, lo que supone que es en parte el punto de la discusión.
Después de todo, durante los primeros 50 años del siglo pasado dominados por la radiografía convencional, ¿cómo podría alguien prever el advenimiento de la imagen seccional y funcional utilizan...2023-03-251h 00
Memo/rándumLa conmoción cerebral tiene mayores efectos en las mujeres que en los hombres en edad pediátrica.La conmoción cerebral pediátrica tiene una incidencia creciente y puede provocar síntomas a largo plazo en casi el 30% de los niños y adolecentes. Este es el primer estudio que informa explícitamente sobre las diferencias de rs-fMRI (Resonancia Magnética Funcional en estado de reposo) específicas del sexo en la conmoción cerebral pediátrica. Un mes después de la lesión, existen diferencias en las mujeres con conmoción cerebral, en comparación con sus pares sanas, que no son evidentes en los hombres. Esta investigación habla además de la necesidad de más a...2023-03-0845 min
Memo/rándumNuevas recomendaciones de seguimiento y manejo para las lesiones polipoides de la vesícula biliar.Las lesiones polipoides de la vesícula biliar son hallazgos de imagen incidentales comunes y conllevan un amplio diagnóstico diferencial, que incluye tumores benignos y malignos, así como pseudotumores (p. ej., pólipos de colesterol, adenomiomatosis y pólipos inflamatorios).
Puede haber superposición en los hallazgos de imágen entre los pólipos benignos y malignos, y el objetivo del seguimiento de los pólipos vesiculares incidentales es identificar lesiones de alto riesgo antes de que se vuelvan invasivas o metastásicas.
Sabemos que el cáncer de vesícula biliar es raro, a menudo es...2023-02-1722 min
Memo/rándumChatGPT y su futuro en la escritura médica y en la Radiología: Una espada de dos filos.Los modelos de lenguaje grande (LLM) son modelos de aprendizaje profundo entrenados para comprender y generar lenguaje natural. Estudios recientes han demostrado que estos modelos de Lenguaje se desempeñan increíblemente bien en una amplia gama de tareas de lenguaje, como hacer un resumen automático, es decir generar una versión condensada de un texto, la traducción automática de texto de un idioma a otro y la respuesta a preguntas a partir de construir sistemas automáticos que respondan preguntas basadas en un fragmento de texto. Acompáñenme a revisar este tema, analizando un artículo recient...2023-02-101h 06
Memo/rándum¿Puede un “candidato” de Inteligencia Artificial aprobar el examen para Fellowship del Royal College of Radiologists?A pesar de la profecía en 2016 del experto en aprendizaje profundo Geoffrey Hinton, lainteligencia artificial aún no ha reemplazado a los radiólogos.
Y de acuerdo con los nuevos datos, parece que esa predicción aún está muy lejos, ya que un "candidato" de IA recientemente falló en sus evaluaciones simuladas de radiología, pero llegó a alcanzar una sensibilidad del 83,6% y una especificidad del 75,2%!!
Acompáñenme a revisar este estudio, cuyo
Objetivo fue determinar si un candidato de inteligencia artificial podría aprobar el componente de informes rápidos (radiográficos...2023-01-211h 07
Memo/rándumAhora sí la Inteligencia Artificial llegó a un punto de inflexión!!! A propósito del lanzamiento de ChatGPT.Las implicaciones de ChatGPT para el futuro y la sociedad en su conjunto son enormes.
A corto plazo, ChatGPT podría usarse para mejorar el servicio y la asistencia al cliente, lo que permitiría a las empresas brindar un servicio más personalizado y eficiente a sus clientes.
También podría usarse para mejorar los chatbots y los asistentes virtuales, haciéndolos más inteligentes y parecidos a los humanos.
Sin embargo, a largo plazo, los efectos de ChatGPT podrían ser aún más profundos.
A medida que la tec...2023-01-1456 min
Memo/rándumLa Radiología en el 2040. ¿Cuáles son los retos y las oportunidades que se nos presentan?La radiología tiene una larga historia de ser una especialidad innovadora.
Mucho antes de que se entendiera ampliamente su impacto clínico, la radiología dio la bienvenida a las nuevas tecnologías y a todo su potencial.
En cuanto al cambio y la adaptación, somos la especialidad que más lo ha experimentado y evidentemente superado.
Hemos ampliado y reestructurado continuamente nuestra experiencia para cumplir con los desarrollos tecnológicos revolucionarios de las últimas cuatro décadas que me ha tocado vivir esta especialidad.
La verdad me siento muy afort...2023-01-031h 02
Memo/rándumRed neuronal intrínseca aberrante en personas con "adicción a los teléfonos inteligentes": un estudio de fusión de datos de resonancia magnética.Acompéñenme a revisar este artículo, publicado recientemente en Brain and Behavior por un grupo de psiquiatras alemanes de la Universidad de Heidelberg y un neurocientífico de la Universidad de Padua en Italia, cuyos objetivos fueron explorar las interrelaciones entre la estructura y la función del cerebro para especificar las correlaciones neurobiológicas de SPA (Adicción a Teléfonos Inteligentes) a nivel del sistema nervioso central.
Un sistema prefrontal medial/dorsolateral exhibió una fuerza de red funcional más baja en individuos con SPA en comparación con los controles, mientras que se detectó el p...2022-12-2434 min
Memo/rándumFumar marihuana puede dañar más los pulmones que el tabaco.Acompáñenme a analizar este estudio de casos y controles, publicado en Noviembre 15 del 2022 en Radiology, de fumadores de marihuana, no fumadores y fumadores de tabaco solo, informa que fumar marihuana se asoció con enfisema paraseptal, bronquiectasias, engrosamiento de la pared bronquial e impactación mucoide de las vías respiratorias. En este estudio retrospectivo de casos y controles que analizó los hallazgos de la TC de tórax en 56 fumadores de marihuana, 57 no fumadores y 33 fumadores de tabaco solo, los fumadores de marihuana tuvieron tasas más altas de cambios en las vías respiratorias que los fumadores o no fumad...2022-11-2330 min
Memo/rándum¿Realmente Röntgen descubrió los rayos X?En esta ocasión, debido a la celebración del descubrimiento de los Rayos X, platicaremos sobre los antecedentes históricos de su descubrimiento y algunas de los reclamos de Lenard de haber sido el primero, así como otras historias y anécdotas interesantes al respecto de este gran descubrimiento.2022-11-0936 min
Memo/rándumNódulos tiroideos en jóvenes: comparación entre radiólogos, TI-RADS y aprendizaje profundo.Acompáñenme a revisar este artículo, cuyo objetivo fue comparar el rendimiento diagnóstico de la impresión general de los radiólogos, el sistema de datos e informes de imágenes tiroideas del American College of Radiology (ACR TI-RADS) y un algoritmo de aprendizaje profundo para diferenciar los nódulos tiroideos benignos y malignos en la ecografía en niños y adultos jóvenes. En este estudio, se evaluaron varios métodos para diferenciar nódulos tiroideos benignos y malignos en niños y adultos jóvenes. La impresión general de los radiólogos (media de tres lectores) tu...2022-10-2332 min
Memo/rándumEl Impacto de la Inteligencia Artificial en Radiología. Entrevista con el Dr. Luis Martí Bonmatí.Esta es una entrevista con el Dr. Luis Martí sobre diferentes aspectos actuales y futuros de la IA en Radiología. El Dr. Martí Bonmatí, es médico radiólogo, por la Universidad de Valencia España, obteniendo Premio Extraordinario de Licenciatura por Tesina. Su tesis doctoral la realiza sobre el estudio de los tumores del hígado con Resonancia Magnética, obteniendo calificación de Premio Extraordinario de Doctorado. Especializado en Radiodiagnóstico, en el Hospital Universitario de la Fe de Valencia. El Dr. Martí Bonmatí, tiene una amplia trayectoria que a continuación trataremos de resumir: Facultativo y Jefe de Secció...2022-10-1735 min
Memo/rándumEl impacto de la Inteligencia Artificial en Radilogía. Entrevista con el Dr. Luis Martí Bonmatí. VideoEl Dr. Martí Bonmatí, es médico radiólogo, por la Universidad de Valencia España, obteniendo Premio Extraordinario de Licenciatura por Tesina. Su tesis doctoral la realiza sobre el estudio de los tumores del hígado con Resonancia Magnética, obteniendo calificación de Premio Extraordinario de Doctorado. Especializado en Radiodiagnóstico, en el Hospital Universitario de la Fe de Valencia. El Dr. Martí Bonmatí, tiene una amplia trayectoria que a continuación trataremos de resumir: Facultativo y Jefe de Sección en la Sección de Resonancia Magnética del Hospital Universitario Dr. Peset; Jefe de Servicio de Radiología de...2022-10-1735 min
Memo/rándumAplicaciones clínicas y controversias de la resonancia magnética de cuerpo entero.Acompáñenme a analizar esta revisión narrativa del panel de expertos del AJR que resume la evidencia disponible y las recomendaciones que respaldan las aplicaciones clínicas de la Resonancia Magnética de Cuerpo Entero (RM-CE). El artículo también destaca las limitaciones, y controversias asociadas con la utilización de WB-MRI en la práctica clínica habitual. Actualmente la RM de CE es una herramienta de detección establecida para niños y adultos con alto riesgo de desarrollar malignidad, con la evidencia de apoyo más sólida en pacientes con Síndrome de Li-Fraumeni. L...2022-10-0447 min
Memo/rándum¿Cómo responder al correo electrónico de un paciente? Un abordaje multinacional.Acompáñenme a revisar este artículo, publicado hace una semana en el AJR bajo la sección:
The Global Reading Room, donde se les presenta un caso hipotético de un paciente que pregunta sobre su informe radiológico por email.2022-09-2917 min
Memo/rándumEl futuro de la Excelencia en el Diagnóstico.Acompáñenme a revisar este artículo, publicado en JAMA por un grupo de médicos de la Fundación Gordon y Betty Moore, en Palo Alto, CA, y cuyo objetivo es analizar las tendencias futuras para obtener la excelencia diagnóstica. Se analizarán los siguientes puntos clave: 1. Muchas iniciativas tecnológicas para mejorar las futuras capacidades de diagnóstico ya están en marcha. 2. El futuro del diagnóstico estará marcado por datos masivos y adquiridos continuamente, la interpretación automatizada de flujos y patrones de estos datos, y la referencia personal a lo largo del tiempo de lo que cons...2022-09-2331 min
Memo/rándum¿Es posible que el screening cardíaco, incluida la TAC, no reduzca la mortalidad? Resultados a 5 años del Estudio DANCAVASAcompáñenme a revisar este artículo publicado recientemente en el New England Journal of Medicine, en el que investigadores de Dinamarca llegaron a la conclusión de que la detección por TC de la calcificación coronaria puede no reducir la mortalidad. Los resultados sugieren que es posible que no se necesiten pruebas de detección de enfermedades cardíacas basadas en la población general, un hallazgo que no solo podría reducir los costos de atención médica sino también evitar a los pacientes una exposición innecesaria a la radiación. El estudio está bas...2022-09-1418 min
Memo/rándumUso de glucocorticoides sistémicos e inhalados y cambios en el volumen cerebral y la microestructura de la sustancia blancaAcompáñenme a revisar este estudio, publicado en el British Medical Journal hace unos días, y cuyo objetivo fue probar la hipótesis de que el uso de glucocorticoides sistémicos e inhalados está asociado con cambios en el volumen de materia gris (VMG) y la microestructura de la materia blanca. En este estudio, los autores utilizaron datos del Biobanco del Reino Unido, un gran estudio de cohorte, para investigar si, a nivel de población, se podían detectar diferencias en los volúmenes cerebrales y la microestructura de la substancia blanca entre los usuarios y no usuarios d...2022-09-0824 min
Memo/rándumTAC de tórax 1 año después de la neumonía por COVID-19. El camino hacia la recuperación.Acompáñenme a revisar este artículo, publicado este mes en Radiology por un grupo de la Universidad de Viena, cuyo objetivo fue caracterizar los patrones y las tasas de mejora de las anomalías de la TC de tórax 1 año después de la neumonía por COVID-19. Un año después del inicio de la neumonía por COVID-19, la TC de tórax demostró anomalías, como sutiles reticulaciones subpleurales, opacidades en vidrio despulido o ambas, en el 54 % de los participantes. Resultados clave: - Un total de 91 participantes del estudio fueron evaluados longitudinalmente con TC de tórax h...2022-08-2421 min
Memo/rándumLas mujeres tienen mayor riesgo de EPOC por sus vías respiratorias más pequeñas, incluso si no fuman.Acompáñenme a revisar este artículo publicado en Radiology hace unos días por un grupo multidiciplinario de radiólogos, epidemiólogos e ingenieros computacionales, en el que demostraron que: En los no fumadores, la luz de las vías respiratorias en las imágenes de TC de tórax fue más pequeña en las mujeres que en los hombres y en los fumadores, la disminución del tamaño de la luz afectó los resultados respiratorios más en las mujeres que en los hombres. Las dimensiones de la luz de las vías respiratorias fueron inferiore...2022-08-1326 min
Memo/rándumLos peligros de la composición de la tela de la ropa al realizar estudios de resonancia magnética.Las quemaduras térmicas son la lesión más común sufrida durante la resonancia magnética. Los textiles como la ropa y las mantas, y más recientemente las máscaras faciales de tela, están emergiendo como factores clave al considerar las lesiones térmicas. La tela puede atrapar el calor y el sudor cerca del cuerpo y la tela que contiene fibras metálicas puede interactuar con las ondas de radiofrecuencia de la resonancia magnética para inducir quemaduras, lo que representa la mayoría de los casos de lesiones térmicas relacionadas con la tela. Acompáña...2022-08-0718 min
Memo/rándum¿Qué tanto se cumplen las recomendaciones del informe de radiología? y … ¿qué tanto les damos seguimiento?Acompáñenme a revisar este astículo, publicado en JAMA por un grupo de expertos del Centro para la Investigación de la Seguridad del Paciente del Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, cuyo objetivo fue caracterizar las recomendaciones radiológicas y, mediante una taxonomía sugeridapor ellos, realizar un seguimiento y comprender las tasas de cierre del círculo para las recomendaciones radiológicas en un entornoradiológico de atención primaria. Los hallazgos de este estudio sugieren que la creación de informes de radiología estructurados con un campo de recomendaciones dedicado permite el desarrollo de una taxonom...2022-07-2939 min
Memo/rándumSustitución de medios de contraste yodados para prevenir reacciones de hipersensibilidad recurrentes: una revisión sistemática y metanálisisAcompáñenme a revisar este estudio, publicado en Radiology, cuyo objetivo fue realizar una revisión sistemática y metaanálisis sobre la efectividad del cambio del Medios de Contraste Yodados (MCY) en comparación con ningún cambio para prevenir las reacciones de hipersensibilidad inmediata recurrentes a los MCY. Los autores encontraron que en seis estudios observacionales retrospectivos con 7155 pacientes adultos con reacción de hipersensibilidad previa a MCY de baja osmolalidad y reexposición a MCY, el cambio de MCY se asoció con un riesgo reducido de reacciones de hipersensibilidad recurrente inmediata de todos los grados en un 61 %. La...2022-07-2126 min
Memo/rándumSobrediagnóstico: Cuando hacemos daño queriendo hacer el bienEn las últimas décadas, la ciencia médica ha hecho grandes avances en el campo de las tecnologías de diagnóstico, lo que ha permitido detectar algunas enfermedades en una etapa muy temprana.
Un efecto no deseado de estos desarrollos es el sobrediagnóstico que ocurre cuando se descubre una verdadera anormalidad, pero la detección de esa anormalidad y su tratamiento no benefician al paciente.
El sobrediagnóstico se encuentra como resultado de la detección de cáncer, en screening de enfermedades genéticas y en algunas enfermedades crónicas cuando se amplía la...2022-07-1751 min
Memo/rándumLas mamografías de detección no son tan efectivas como antes debido al efecto de nuevos tratamientosAcompáñenme a revisar un nuevo estudio, publicado en el European Journal of Public Health, que reveló que los efectos de los programas de detección del cáncer de mama están disminuyendo. ¿Por qué sucede esto y qué significa para el futuro de las pruebas de detección del cáncer de mama? Para comprender mejor la eficacia de las mamografías de detección, los investigadores analizaron retrospectivamente 10 520 muertes por cáncer de mama entre mujeres noruegas de 50 a 75 años entre 1986 y 2016. Se aplicaron los mejores escenarios (5 a 20 % de reducción de la mortalidad) y escenarios de so...2022-07-1229 min
Memo/rándumResonancia magnética ponderada con transferencia de protones de amida: información sobre la biología de las células cancerosasAcompáñenme a revisar una nueva tecnología, sus bases físicas y aplicaciones, utilizando como pretexto un artículo cuyo objetivo fue investigar el potencial de la resonancia magnética ponderada en transferencia de protones de amida (APTw) para evaluar el grado histológico del cáncer de vejiga y determinar si la resonancia magnética APTw puede agregar valor diagnóstico a la resonancia magnética multiparamétrica de la vejiga. La mayor parte del enfoque de la resonancia magnética de la vejiga está en la diferenciación entre NMIBC y MIBC, pero el grado del tumor es igualme...2022-07-0141 min
Memo/rándumUtilidad de la TAC de cerebro para determinar el alta médica en pacientes con presentaciones psiquiátricas agudas. Un análisis de 6 añosAcompáñenme a revisar este estudio, publicado en JAMA Internal Medicine, que tuvo como objetivos: (1) determinar la utilidad de los exámenes de TC de cráneo para descartar patología en presentaciones psiquiátricas comunes y (2) caracterizar cualquier escenario de muy bajo riesgo en el que las imágenes puedieran evitarse.2022-06-2315 min
Memo/rándumEl ACR cuestiona la advertencia de la FDA sobre el control de la función tiroidea en niños pequeños expuestos a medios de contraste yodadosAcompáñenme a revisar el posicionamiento de la FDA de controlar la función tiroidea en niños pequeños expuestos a medios de contraste yodados y la respuesta del Colegio Americano de Radiología ante esta recomendación. La FDA menciona que "con sustento en nuestro análisis reciente de estudios publicados, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) recomienda realizar un monitoreo de seguimiento de la función tiroides en recién nacidos y niños de hasta 3 años a las tres semanas después de inyectárseles...2022-06-2121 min
Memo/rándumComparación de 5 estrategias para conservar medios de contraste yodados para TAC durante una escasezAcompáñenme a revisar este estudio del JAMA, publicado en línea el 9 de junio de 2022, en el que los autores modelaron 5 estrategias para estimar la cantidad de contraste que podría conservarse en los exámenes de TC. Considerando la práctica actual de cantidad de contraste, se estimó que se utilizarían 47,1 millones de ml de contraste para 1 millón de tomografías computarizadas. El modelo estimó que la dosificación basada en el peso reduciría el uso en un 12 % (a 41,6 millones de ml) y que la reducción del voltaje del tubo y la dosis de contraste re...2022-06-1422 min
Memo/rándumValidación externa de algoritmos de aprendizaje profundo (Deep Learning) para diagnóstico radiológico: una revisión sistemáticaAcompáñenme a revisar este estudio, publicado en línea hace unos días en Radiology Artificial Intelligence, por un grupo de radiólogos del Department of Radiology and Radiological Science, Johns Hopkins University School of Medicine, y cuyo objetivo fue evaluar la generalización de los algoritmos publicados de aprendizaje profundo (DL) para el diagnóstico radiológico. En esta revisión sistemática, se buscó en la base de datos PubMed estudios revisados por pares de algoritmos de DL para diagnóstico radiológico basado en imágenes que incluyeron validación externa, publicados desde el 1 de enero de 2015 ha...2022-06-0930 min
Memo/rándumCambiar la política de ayuno antes de realizar un TAC con contraste: resultados en 127, 200 casos.Acompáñenme a revisar este artículo, publicado recientemente en Insights into Imaging, donde un grupo de radiólogos en China se propusieron analizar la relación entre el estado de preparación de la dieta previo a la TAC con contraste (TACC) con las reacciones adversas a medicamentos y las complicaciones eméticas. En este estudio se encontró que la ingestión de alimentos sin restricciones no aumenta la incidencia global de Reacciones a Medios de Contraste (RMC) como complicaciones eméticas (náusea/vómito), ni el riesgo de neumonía por aspiración. En la práctica, una proporc...2022-06-0832 min
Memo/rándumEnfisema como predictor de cáncer de pulmón: implicaciones para la detección del cáncer pulmonar.Acompáñenme a revisar este estudio del Radiology, en donde los autores abordan el problema de la discordancia del enfisema como factor de riesgo para el cáncer de pulmón. Analizaremos esta revisión sistemática y meta-análisis, publicada en Radiology el 3 de Mayo, dentro de la sección de "La práctica basada en evidencia", donde los autores revisaron 21 estudios con 107 082 pacientes con enfisema, evaluados visual o cuantitativamente con TC, y estratificaron sus datos utilizando estimaciones de riesgo agrupadas. www.memorandum.mx2022-05-0625 min
Memo/rándumBiomarcadores en la TAC abdominal para la diabetes tipo 2 mediante aprendizaje profundo automatizadoAcompáñenme a revisar este artículo, cuyo objetivo fue Investigar biomarcadores en TC abdominales para la diabetes mellitus tipo 2 en una gran base de datos clínicos utilizando aprendizaje profundo completamente automatizado. Entre 8992 tomografías computarizadas abdominales sin contraste que se recopilaron retrospectivamente durante la detección sistemática para cáncer colorrectal y luego se sometieron a una segmentación pancreática basada en el aprendizaje profundo, los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 tuvieron una atenuación de la tomografía computarizada pancreática más baja (media, 18,74 HU ± 16,54 frente a 29,99 HU ± 13,41, respectivamente). ; P < >2022-04-2241 min
Memo/rándumEl Cambio Climático y la Radiología. ¿Hacemos daño queriendo hacer el Bien?Según un comunicado de la OMS de Octubre del 2021, el cambio climático es la mayor amenaza para la salud que enfrenta la humanidad, y los profesionales de la salud de todo el mundo ya estamos respondiendo a los daños a la salud causados por esta crisis. El sector de la salud es responsable de casi el 5% de las emisiones globales de gases de efecto invernadero y tiene una huella de carbono equivalente a 514 centrales eléctricas de carbón. Si el sector salud fuera un país, sería el quinto mayor contaminador de la Tierra. Si las cos...2022-04-0645 min
Memo/rándumLos cuidados paliativos son el paraguas, no la lluvia: una metáfora para guiar las conversaciones con los pacientes con cáncer avanzado.Los cuidados paliativos oportunos mejoran los síntomas y la calidad de vida de los pacientes con cáncer avanzado y de sus familias. Los cuidados paliativos se pueden proporcionar desde el momento del diagnóstico, junto con otros tratamientos médicos para prolongar la vida. Sin embargo, muchas veces se realiza en los últimos días o semanas de vida, cuando ya no puede ser tan efectivo. Esta metáfora del paraguas y la lluvia puede servir como ayuda de comunicación para los oncólogos y médicos en general en las conversaciones sobre cuidados paliativos con los pacientes y...2022-03-2116 min
Memo/rándumEnseñar más sobre menos: preparar a los médicos para la práctica clínica.El propósito de la educación médica es preparar a los estudiantes para la práctica independiente, donde deben reconocer y tratar las enfermedades más prevalentes y con mayor morbilidad en la sociedad. Esto requiere la formación de médicos que reconozcan las sutilezas y las diferentes presentaciones de las enfermedades comunes. Sin embargo, a lo largo de su formación, los alumnos reciben un mensaje tácito de que el conocimiento enciclopédico de una miríada de enfermedades, incluidas las raras, en lugar del dominio de las condiciones comunes, es un sello distintivo de la excelenc...2022-03-1727 min
Memo/rándum¿Sabes a dónde van a parar los 10 millones de litros de medios de contraste que usamos cada año?Los medios de contraste yodados se utilizan en grandes cantidades, en particular en las tomografías computarizadas. Debido a la eliminación a través de la orina, los medios de contraste ingresan al sistema de suministro de agua. Hemos trabajado bajo el supuesto de que los medios de contraste son estables, inertes y no degradables en condiciones ambientales, pero la evidencia muestra que esto no es cierto. En muchos lugares del mundo, se ha demostrado que los medios de contraste están presentes en el agua potable. Cada vez más, se presenta evidencia de que surgen efectos no desead...2022-03-0958 min
Memo/rándumTécnica PEARL para disminuir las complicaciones durante y después de la biopsia pulmonar percutánea.Acompáñenme a revisar este estudio publicado en Radiology por radiólogos intervencionistas del Institut Gustave Roussy, Francia, cuyo propósito fue investigar el efecto de un protocolo que combina la colocación del paciente con el lado de la biopsia hacia abajo, la extracción de la aguja durante la espiración, el sellado con parche de sangre autóloga, el cambio rápido de posición y el parche pleural, un protocolo que lleva las siglas en inglés, PEARL, y el efecto que tuvo este protocolo sobre la tasa de complicaciones después de la biopsia pulmonar per...2022-02-2648 min
Memo/rándumPérdida de volumen del lóbulo temporal medial en la enfermedad de Graves y su recuperación con la terapia.Los síntomas neuropsiquiátricos son características comunes de la enfermedad de Graves (EG), tanto en su fase de hipertiroidismo como en ocasiones después del tratamiento. Se desconoce el mecanismo detrás de estos síntomas, pero se han observado volúmenes reducidos en el hipocampo en asociación con niveles elevados de hormona tiroidea. Acompáñenme a revisar este artículo Publicado: en la Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo en Noviembre 2021, y cuyo objetivo fue investigar la influencia de la EG en los volúmenes regionales del lóbulo temporal medial (LTM). Este estudio concluye que...2022-02-1732 min
Memo/rándumAnomalías Pulmonares Intersticiales. Definición, caracterización y trascendencia clínica según la Sociedad Fleischner.Acompáñenme en esta revisión que tiene como objetivo discutir los avances más recientes en la comprensión de las anomalías pulmonares intersticiales (APIs), que representan anomalías radiológicas detectadas incidentalmente en los estudios de tomografía computarizada (TC) de tórax, y están potencialmente relacionadas con enfermedades pulmonares intersticiales (EPI). Numerosos estudios han demostrado que los las anomalías pulmonares intersticiales se asocian con un mayor riesgo de progresión hacia la fibrosis pulmonar y con mayor mortalidad. Y se ha demostrado que algunos patrones radiológicos que presentan estas anomalías pulmonares intersticiales tien...2022-02-0843 min
Memo/rándumActualidades Covid: Omicron en estudios de PET; Miocarditis post Vacunas; TAC en Pacientes VacunadosHoy hablaremos sobre tres artículos muy recientes que tocan temas de actualidad con respecto a la infección por Covid 19. El primero habla sobre que la variante omicron de COVID-19 parece causar un patrón de imagen inusual en los estudios de FDG-PET/CT en pacientes con cáncer, según un comunicado publicado el 14 de enero por el Grupo de Trabajo para COVID -19 de la Society for Nuclear Medicine and Molecular Imaging (SNMMI). El segundo artículo responde a la pregunta de: ¿Cuál es el riesgo de miocarditis después de la vacunación COVID-19 basada en AR...2022-02-0329 min
Memo/rándum8 tips para optimizar la productividad de los radiólogos: trabajar más inteligente, no más duro.Acompáñenme a revisar este artículo, publicado en la Revista Europea de Radiología el 31 de diciembre de 2021, escrito por un grupo de radiólogos del Weill Cornell Medical College en New York-Presbyterian, y que trata de cómo la productividad personal y la eficiencia de los radiólogos son de vital importancia, tanto para mejorar los resultados de los pacientes como para proteger el bienestar de nosotros mismos. Hay varias soluciones que se pueden implementar para mejorar la productividad personal y la eficiencia en la sala de trabajo de radiología. Las estrategias incluyen comprender la psicología detrás de...2022-01-2630 min
Memo/rándumBiomarcadores neurodegenerativos en pacientes con COVID-19 vs sujetos sin COVID con AlzheimerAcompáñenme a revisar este estudio, publicado el 13 de Enero en la revista Alzheimer & Dementia, de pacientes hospitalizados con COVID-19 sin antecedentes de demencia (N = 251), donde compararon la proteína tau total en suero (t-tau), la tau-181 fosforilada (p-tau181), la proteína ácida fibrilar glial (GFAP), la cadena ligera del neurofilamento ( NFL), la ubiquitina carboxi-terminal hidrolasada L1 (UCHL1) y el amiloide beta (Aβ40,42) entre pacientes con o sin encefalopatía, muerte hospitalaria vs. supervivencia y alta domiciliaria versus otros desenlaces. Además, los niveles de biomarcadores de pacientes con COVID-19 también se compararon con controles de demencia cognitivamente normales, d...2022-01-2126 min
Memo/rándumMuchos estudios sobre cáncer no se pueden replicar y podría afectar el desarrollo de nuevos fármacos.Acompañenme a revisar lo que encontraron estos autores en un esfuerzo para replicar casi 200 experimentos preclínicos de cáncer de 2010 a 2012, y que descubrió que solo se podía reproducir alrededor de una cuarta parte de ellos.
Los investigadores del Proyecto de Reproducibilidad: Biología del Cáncer, intentaron replicar 193 experimentos de 53 artículos importantes sobre el cáncer publicados entre 2010 y 2012, pero solo una cuarta parte de esos experimentos pudieron reproducirse, según lo reportaron en dos artículos publicados el 7 y 15 de diciembre en eLife investigadores del Center for Open Science, United States, de la Quanti...2022-01-1621 min
Memo/rándum¿Debemos describir en el Informe Radiológico el estadiaje clínico TNM del cáncer de pulmón?Las imágenes son clave para el diagnóstico, la estadificación y la vigilancia postratamiento del cáncer de pulmón.
Con más de 200.000 nuevos diagnósticos de cáncer de pulmón primario por año, la evaluación del cáncer de pulmón es una tarea común e importante para el radiólogo.
Además, tanto la creciente utilización de imágenes en la práctica médica como la implementación de herramientas como el screening del cáncer de pulmón en poblaciones de alto riesgo han dado lugar a un aume...2022-01-1036 min
Memo/rándumAcumular habilidades: en lugar de dominar una, construye un conjunto de habilidades que te harán irrepetible.Busca nuevas habilidades que puedas acumular para prepararte para el futuro.
Esas habilidades aumentarán tus ganancias en todos los aspectos y agregarán variedad a tu carrera.
Piensa en las habilidades que aportas hoy y qué más puedes agregar a tu conjunto de habilidades para crear una propuesta de valor única.
La pequeña porción de tiempo que dediques a aprender sobre un tema que despierte tu interés puede dar sus frutos por el resto de tu vida.
Les dejo este mensaje como una especie de reflexción de fin...2021-12-3117 min
Memo/rándumExiste un deterioro de las conexiones cerebrales vinculado al autismo demostrado por medio de Resonancia MagnéticaExisten signos de conexiones interrumpidas entre los hemisferios del cerebro que se correlacionan con el diagnóstico de trastorno del espectro autista (TEA) en adolescentes y adultos, según investigadores de la Universidad de Yale que presentaron, hace unos días, un estudio de resonancia magnética en la reunión anual de la Sociedad Radiológica de Norte América (RSNA).
Los investigadores encontraron anisotropía fraccional reducida estadísticamente significativa dentro de los tractos anterior / medio del cuerpo calloso en adolescentes y adultos jóvenes con autismo en comparación con los individuos del grupo de control...2021-12-0935 min
Memo/rándumSíntomas asociados con la exposición a gadolinio (SAGE): un término sugerido por el Colegio Americano de Radiología.Acompáñenme a analizar el posicionamiento de un nuevo término que los miembros del Comité de Medicamentos y Medios de Contraste del Colegio Americano de Radiología proponen para los síntomas que se presentan después de la exposición intravascular a agentes de contraste a base de gadolinio: síntomas asociados con la exposición al gadolinio o SAGE (Symptoms Associated with Gadolinium Exposure ). Este término se propone en lugar de otras nomenclaturas propuestas que presumen una relación causal que aún no se ha verificado científicamente. El propósito de este nuevo término, SAGE, es...2021-11-1947 min
Memo/rándumIncreíbles aplicaciones de la física moderna a la Radiología.Acompáñenme a platicarles sobre 4 nuevas tecnologías que, desde mi opinión, transformarán, aún más, y en muy poco tiempo, este fabuloso campo de la radiología.
El 30 de septiembre de 2021, la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. Aprobó la primera nueva gran mejora tecnológica para la obtención de imágenes por tomografía computarizada (TC) en casi una década, la Tomografía de "conteo de fotones".
El dispositivo utiliza la tecnología emergente de TC de detectores de conteo de fotones que pueden medir cada rayo X individual que pasa a través del...2021-11-1243 min
Memo/rándumLa PET/CT con PSMA altera el manejo de casi el 50% de los pacientes con cáncer de hígado metastásicoEl carcinoma hepatocelular (CHC) generalmente se diagnostica mediante resonancia magnética o tomografía computarizada.
Pero con estudios recientes que muestran que este tumor expresa PSMA en la superficie de sus células, se está explorando si las imágenes moleculares con este antígeno pueden proporcionar un enfoque diferente y mejores resultados.
Acompáñenme a revisar este artículo, publicado en Septiembre de este año, en el Journal of Nuclear Medicine por un grupo del Departamento de Medicina Nuclear en el Hospital Universitario de Essen en Alemania, cuyo objetivo fue evaluar, si con imágenes m...2021-11-0721 min
Memo/rándumSesgos en radiología: el cómo y el por qué de los errores y las malas interpretacionesAcampáñenme a revisar este artículo, publicado en Radiographics en el 2018, donde los autores describen las causas cognitivas de los errores en la medicina diagnóstica, específicamente en la radiología y revisan los sesgos comunes que afectan las decisiones clínicas, así como las estrategias para contrarrestar o minimizar el potencial de estos diagnósticos erróneos.
Los sesgos pueden afectar sustancialmente la toma de decisiones radiológicas, lo que resulta en errores médicos y resultados negativos para los pacientes.
Mantener una conciencia de cómo procesamos los pensamientos y las decisiones es...2021-10-261h 00
Memo/rándumUltrasonografía en el punto de atención (POCUS) ¿Medicina visualmente satisfactoria o medicina basada en evidencias?Acompáñenme a revisar este editorial, publicado en línea el 11 de octubre de 2021 en JAMA Intern Med, y cuyo título en españpl sería: Ultrasonografía en el punto de atención (POCUS) ¿Medicina visualmente satisfactoria o medicina basada en evidencia?
No hay duda de que el uso del POCUS es visceralmente satisfactorio y atrae al médico que atiende a los pacientes cuya historia clínica y exploración física no pueden permitir un diagnóstico claro.
Los estudios realizados hasta la fecha se han dirigido en gran medida a establecer la...2021-10-1317 min
Memo/rándum¿Qué pensarían los médicos y los pacientes si describimos que se identifica obesidad en el estudio radiológico que informamos?Acompáñeme a revisar este estudio, publicado en Clinical Radiology, cuyo objetivo fue determinar si la información sobre obesidad obtenida mediante estudios de imagen es deseable para médicos y pacientes, e investigar si afecta la toma de decisiones clínicas.
En esta encuesta exploratoria, tanto los pacientes como los médicos afirmaron que preferirían que se describiera el estado de sobrepeso / obesidad en los informes radiológicos de los estudios realizados por cualquier otro motivo.
La preferencia es por resultados cuantitativos entre ambos grupos, y tanto los pacientes como los médicos creen que...2021-10-0832 min
Memo/rándum¿Existen depósitos extracerebrales de Gadolinio después de un estudio de Resonancia Magnética Contrastada?Acampáñeme a revisar este artículo, publicado en Radiology, cuyo objetivo fue comparar las concentraciones tisulares de gadolinio en varios órganos 10 semanas después de una inyección (comparable a una dosis aplicada clínicamente) de Agentes de Contraste a Base de Gadolinio (ACBG) lineales y macrocíclicos en un modelo de animales grandes.
Resultados clave
■ La aplicación de agentes de contraste a base de gadolinio lineales y macrocíclicos da como resultado una mayor concentración de gadolinio en tejidos no neurales en comparación con los núcleos cerebrales profundos.
■ La gadodiamida y el gadobenato p...2021-09-2326 min
Memo/rándumUltrasonido Pulmonar como herramienta diagnóstica y pronóstica para pacientes con Covid-19Acompáñenme a revisar dos artículos publicados en revistas de Ultrasonido prácticamente al mismo tiempo, y en los que se enfatiza la utilidad del US y la aplicación de sus hallazgos como factor pronóstico independiente en pacientes con Covid-19.
El primero es un estudio publicado el 31 de agosto en Ultrasound in Medicine and Biology, que describe un novedoso sistema de puntuación de ultrasonido que puede realizaese en menos de 10 minutos y que resutltó ser muy sensible y específico para el diagnóstico y pronóstico de pacientes con COVID-19.
Según el eq...2021-09-0932 min
Memo/rándumEfectos del depósito de gadolinio en el cerebro sobre la función motora o conductual: un modelo en ratones.Acompáñenme a revisar este artículo, publicado en línea hoy, 31 de Agosto, en Radiology por un grupo de radiologos y farmacólogos de la Universitad de Tokio y de Chiba, en Japón, y cuyo objetivo fue estudiar si la acumulación de gadolinio en las estructuras cerebrales provoca algún cambio motor o de comportamiento en modelos animales que están bien estudiados y son apmpliamente reproducibles.
Los autores intentaron responder a esta pregunta examinando tres cohortes de ratones después de inyecciones repetidas de solución salina como control, un Agente de Contraste Basado en G...2021-09-0138 min
Memo/rándum¿Energía oscura?¿Materia oscura? Noooo!! Radiología de Campo Oscuro. La mayor innovación desde el descubrimiento de los Rayos X.Acompáñenme a revisar este artículo, publicado en línea en Radiology hace unos días, y cuyo título en español sería:
"Imágenes de tórax de campo oscuro de rayos X: resultados cualitativos y cuantitativos en humanos sanos" del Grupo de Radiología y Física de la Universidad me Munich, en Alemania, y cuyo propósito fue precisamente describir las características cualitativas y cuantitativas de las imágenes de campo oscuro de rayos X en sujetos humanos sanos.
Las imágenes de campo oscuro de rayos X se introdujeron...2021-08-3046 min
Memo/rándumLa Angio-TAC Coronaria muestra cómo el tratamiento con estatinas cambia el volumen y la densidad de la placa coronaria.Acompáñenme a revisar este estudio, publicado el 18 de agosto en Cardiology JAMA
Y cuyo título en español sería algo así como: Asociación Del Tratamiento Con Estatinas Con La Progresión De La Composición De La Placa Aterosclerótica Coronaria, en donde la pregunta era si ¿La terapia con estatinas se asocia a la progresión aterosclerótica de la placa según lo evaluado a través de una serie de medidas de la densidad por angiografía coronaria con tomografía computada?
El objetivo particular del estudio fue evaluar si estas...2021-08-2111 min
Memo/rándum¿Debemos seguir calentando los medios de contraste antes de inyectarlos para los estudios tomográficos?Acompáñenme a analizar este artículo publicado en el AJR en Agosto 2021, cuyo objetivo fue comparar las tasas de extravasación, reacciones alérgicas / de tipo alérgico y reacciones fisiológicas entre iohexol 350 calentado a temperatura corporal (37 ° C) vs. el inyectado a temperatura ambiente.
El estudio incluyó a 3939 pacientes que recibieron medio de contraste calentado a temperatura corporal y 3933 pacientes que recibieron medio de contraste a temperatura ambiente.
Los resultados demostraron que el calentamiento de iohexol 350 a la temperatura corporal no presentó una diferencia significativa en la cantidad de reacciones adversas en comparación con el man...2021-08-1837 min
Memo/rándum¿Debemos seguir premedicando con esteroides a los pacientes que presentaron una reacción previa al medio de contraste?Acompáñame a revisar este artículo de un grupo de la Clínica Mayo, publicado en línea hace unos días en Radiology, cuyo título en español sería:
Prevención de reacciones alérgicas en TC repetidas: pretratamiento con esteroides versus sustitución con otro medio de contraste.
El propósito del estudio fue comparar la eficacia de la sustitución demedio de contraste yodado con la premedicación con esteroides, metilprednisolona oral a las 12 y 2 horas antes del estudio, para prevenir reacciones alérgicas agudas en pacientes que ya habían presentad...2021-08-0729 min
Memo/rándum¿Debemos los Radiólogos platicar el rasultado de sus estudios con los pacientes? ¿Dar consultas virtuales?Desde hace varios años, existen iniciativas promovidas por la RSNA y el American College of Radiology que han enfatizado el papel de los radiólogos en la atención centrada en el paciente.
Pero la mayoría de los pacientes discuten los resultados del examen de radiología con su médico de referencia y no se comunican directamente con los radiólogos para conocer los resultados de las imágenes.
Acompáñenme a rivisar dos comunicaciones de este mes de julio del JACR que hablan al respecto de que el radiólogo dé los resultad...2021-07-2720 min
Memo/rándumLa necesidad de incluir Introducción a las Ciencias de la Radiación en el plan de estudios de las escuelas de Medicina.Acompáñenme a revisar este artículo, publicado en línea el 20 de Julio en Radiology, que informa sobre los resultados de una reunión de expertos de las Academias Nacionales de Ciencia, Ingeniería y Medicina (NASEM), en noviembre de 2020, que se convocó para apoyar la planificación estratégica para la educación de estudiantes de medicina de EUA en ciencias de la radiación, y se identificó que existe muy poco conocimiento de los médicos sobre este tema.
Los médicos deben estar familiarizados con las fuentes de orientación confiable y de vanguardia sobre...2021-07-2237 min
Memo/rándumLa Imagen del Año del Congreso de la SNMMI muestra los efectos neurológicos a largo plazo de Covid-19.El 15 de junio de 2021 una serie de imágenes de PET-FDG de pacientes con COVID-19 que muestran cómo la enfermedad causa cambios neurológicos a largo plazo, asociados con el deterioro cognitivo, recibió los honores como la Imagen del año en la Sociedad de Medicina Nuclear e Imágenes Moleculares ( SNMMI).
Un grupo de investigadores alemanes del Centro Médico Universitario de Freiburg en Alemania presentó imágenes de estudios con FDG-PET de pacientes hospitalizados con COVID-19 con deterioro cognitivo antes y después de recuperarse.
Los compararon con imágenes de un...2021-07-2110 min
Memo/rándumLesión Hepática como secuela de Covid-19. Hallazgos por Ultrasonido Multiparamétrico.Acompáñame a revisar este artículo publicado en el Journal of Ultrasound in Medicine que demuestra que la ecografía multiparamétrica puede revelar lesión hepática en pacientes después de COVID-19, con un amplio espectro de cambios parenquimatosos que incluyen aumento de la rigidez del hígado, aumento de la viscosidad y atenuación, indicativos de fibrosis, inflamación y esteatosis.
Debido al principal mecanismo patogénico de la invasión celular del SARS-CoV-2, que es a través de la unión a los receptores ACE2, el hígado se encuentra entre los objetivos de...2021-07-2038 min
Memo/rándumNeoplasias gastrointestinales asociadas a la microbiota intestinal humana. Lo que el radiólogo debe saber.Acampáñenme a revisar este artículo que apareció en el número de Julio-Agosto del 2021 en Radiographics, donde se hace una revisión completa del papel de la microbiota intestinal en el desarrollo de neoplasias gastrointestinales y sus manifestaciones por imagen.
La microbiota intestinal desempeña un papel fundamental en la homeostasis y el bienestar general de una persona.
La disbiosis intestinal con el crecimiento asociado de microbios anormales en el intestino juega un papel importante en la patogénesis del cáncer de esófago, cáncer gástrico, linfoma MALT gástrico, cáncer de cólo...2021-07-1355 min
Memo/rándumLa Resonancia Magnética Cardiaca detecta la Miocarditis en pacientes completamente vacunados contra COVID-19.Acompáñenme a revisar brevemente estos dos estudios que reportan que la miocarditis aguda que se desarrolla después de la administración de la vacuna COVID-19 es rara, pero puede ocurrir.
Los artículos fueron publicados en línea el 29 de Junio de 2021 en JAMA Cardiology.
Link de los artículos:
https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2781601
https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2781602
Página Web: www.memorandum.mx2021-07-0213 min
Memo/rándumEl dormir elimina las toxinas de nuestro cerebro. Un Estudio con Resonancia Magnética del Sistema Glinfático Cerebral.Acompáñenme a revisar este artículo publicado en línea en Radiology el 22 de Junio del 2021, en el que utilizando el mapeo de T1 por resonancia magnética cerebral con contraste, sugiere que el sueño se asocia con una mayor depuración cerebral del agente de contraste a base de gadolinio, posiblemente debido a una mayor depuración glinfática.
Los autores se plantearon la hipótesis de que los valores de T1 de varias regiones del cerebro disminuirían y luego se recuperarían con el tiempo en mayor grado después del sueño que durante las horas de v...2021-07-0140 min
Memo/rándumEl Nuevo Radiólogo: ¿Generalista? ¿Subespecialista? ¿Qué tal mejor? ….. Multiespecialista!!!!Platicaré con ustedes sobre esta situación que por mucho tiempo la hemos abordado en centros de formación de residentes, sociedades radiológicas, congresos sobre educación, en la Academia Nacional de Medicina, Consejos de Especialidad, y por qué no decirlo, tambien en cafés y entre colegas en múltiples ocasiones.
Es una disyuntiva común para un residente que termina si debe buscar su práctica, o debe involucrerse en una subespecialidad.
Definitivamente el radiólogo general, ahora mejor llamado multiespecialista, cubre la mayoría de las necesidades de los sitios de trabajo, de los médicos que refieren...2021-06-2924 min
Memo/rándumAlta Densidad de Calcio en la Angio-TAC Coronaria está asociada a menor riesgo de Síndrome Coronario Agudo/Infarto del MiocardioEn esta ocasión revisaremos un artículo publicado en JAMA Cardiology en Marzo de 2020 que trata sobre un estudio de cohorte multicéntrico de casos y controles que demuestra que los niveles altos de calcificación de la placa en las angiografías coronarias por TC, se asocia con un menor riesgo de síndrome coronario agudo (SCA) y eventos cardíacos adversos en personas con sospecha de enfermedad cardíaca.
La pregunta de investigación fue: ¿La densidad de la placa coronaria calcificada está asociada con el desarrollo futuro de síndrome coronario agudo?
Lo que encontraron en este estudio...2021-06-2431 min
Memo/rándumEl PET con FDG demuestra que los pacientes que toman Estatinas Lipofílicas tienen un mayor riesgo de desarrollar DemenciaEste estudio del que les voy a platicar demostró por medio de FDG-PET, que los pacientes que toman estatinas lipofílicas pueden tener más del doble de riesgo de presentar demencia durante los ocho años de seguimiento que duró el estudio en comparación con los que no usan estatinas, Estos hallazgos se presentaron el 14 de junio en el Congreso de la Sociedad de Medicina Nuclear e Imagen Molecular (SNMMI).
Los investigadores analizaron las imágenes de PET de pacientes inscritos en la Iniciativa Nacional de Neuroimagen de la Enfermedad de Alzheimer (ADNI) y que estaban tomando una estatin...2021-06-1714 min
Memo/rándumPunto/Contrapunto: ¿Es útil (o no) el TAC con “lavado de contraste” para caracterizar los Incidentalomas Suprarrenales?Revisaremos estos dos puntos de vista sobre la utilidad de la Tomografía Computada de lavado para caracterizar los incidentalomas suprarrenales. Está tomado de una colección del AJR, ésta de Mayo del 2021, donde se ven puntos de vista antagónicos sobre una actividad, técnica, interpretación o conducta que podemos tener, a favor o en contra, apoyados cada una con evidencia científica.
Punto:
La TC de lavado suprarrenal no es útil para caracterizar nódulos suprarrenales descubiertos incidentalmente por dos razones principales.
En primer lugar, la precisión diagnóstica reportada de la TC de lavado suprarrenal es falsamente...2021-06-1031 min
Memo/rándumEspesor cortical en la RMN cerebral para predecir la conversión de Deterioro Cognitivo Leve a Demencia en pacientes con Enfermedad de Parkinson: Un modelo basado en aprendizaje automático.En esta ocasión revisaremos un artículo muy interesante sobre Inteligencia Artificial (IA) que se publicó en línea en Radiology, el 25 de Mayo del 2021, y donde comentaremos sobre aspectos de cómo se realizan estos estudios que involucran Machine Learning, cómo analizarlos y el tipo de resultados que estaremos viendo con este tipo de investigaciones.
El propósito de este artículo fue investigar si el grosor cortical medido por resonancia magnética puede ayudar a predecir la conversión de deterioro cognitivo leve (DCL) a demencia en la Enfermedad de Parkinson (EP), a nivel individual, mediante un modelo...2021-06-0531 min
Memo/rándumAnomalías por Resonancia Magnética Pulmonar Funcional en pacientes con disnea 3 meses después de la neumonía por COVID-19.Revisaremos este artículo publicado recientemente (Mayo 25, 2021) en Radiology donde se demuestra, probablemente por primera vez, que existen alteraciones de perfusión/difusión a nivel alveolocapilar como efecto secundario residual en pacientes que tuvieron neumonía por Covid-19 y que meses después continúan con disnea, aún con pruebas de función pulmonar normales y TAC normal.
Los autores demuestran que en los pacientes disneicos 3 meses después del alta hospitalaria por COVID-19, la resonancia magnética de 129Xe hiperpolarizada muestra anomalías debido a la limitación de la transferencia de gas en los pulmones.
Resultados clave
■ En...2021-05-3024 min
Memo/rándumEvitar biopsias innecesarias de próstata: modelos de riesgo basados en resonancia magnética vs. una estrategia utilizando densidad de APE y PI-RADS.Revisaremos este artículo publicado en línea el 25 de Mayo en Radiology, donde se evalúa una nueva estrategia para evitar biopsias innecesarias de próstata en pacientes sospechosos utilizando el PI-RADS y la densidad del Antígeno Prostático Específico (APE).
La resonancia magnética multiparamétrica (IRMmp) ha surgido como una parte integral para el diagnóstico del cáncer de próstata (CaP), que resulta en una mejor detección y localización del CaP clínicamente significativo (CaPcs).
Múltiples guías ahora recomiendan la MRImp antes de la biopsia para todos los hombres con sospecha clín...2021-05-2742 min
Memo/rándumCaracterísticas ecográficas de las lesiones del lecho tiroideo identificadas después de la tiroidectomía que son predictivas de malignidad.La ecografía del lecho tiroideo en pacientes con cáncer de tiroides a menudo muestra lesiones pequeñas, pero no está claro si las características ecográficas de las lesiones pueden ayudar a predecir la recurrencia del cáncer.
El propósito de este estudio, publicado en Radiology en Mayo del 2021, fue determinar si el tamaño o las características ecográficas de las lesiones en el lecho tiroideo después de la tiroidectomía, junto con las características clínicas, pueden ayudar a predecir la recurrencia del cáncer de tiroides.
Los principales hallazgos fueron que:
El cuarent...2021-05-1930 min
Memo/rándumEntendiendo las Pruebas Estadísticas en Radiología: Sensibilidad, Especificidad, Curvas ROC y más. Entrevista con el Dr. Francisco BarreraEn este episodio platicaremos con el Dr. Francisco Barrera, experto en pruebas estadísticas, sobre las principales pruebas que leemos en los estudios radiológicos, significado e interpretación de conceptos como sensibilidad, especificidad, curvas ROC, valores productivos, etc.
Es la primera de una serie de entrevistas que seguiremos teniendo para revisar estos temas de interpretación de resultados y de análisis crítico de la literatura científica, enfocados claro a lo que más vemos en Radiología.
Página Web: www.memorandum.mx2021-04-2950 min
Memo/rándum¿Los Medios de Contraste Radiológicos están realmente asociados a una lesión renal clínicamente significativa?Durante mucho tiempo se ha considerado que el contraste radiológico es nefrotóxico; sin embargo, varios estudios observacionales recientes no han encontrado evidencia de una asociación entre el contraste intravenoso y la lesión renal.
Debido a que estos estudios tienen un alto grado de sesgo de confusión y selección, se requieren diseños de estudios alternativos para permitir una evaluación más sólida de esta asociación.
Para determinar si la exposición al contraste intravenoso está asociada con insuficiencia renal clínicamente significativa a largo plazo, los autores utilizaron un diseño de estudio que p...2021-04-2235 min
Memo/rándumCrioablación percutánea para el tratamiento del carcinoma de células renales en estadio 1: Resultados de un estudio prospectivo de 10 añosEste estudio observacional prospectivo de 10 años en pacientes con carcinoma de células renales comprobado por biopsia mostró que la crioablación percutánea se asoció con una alta supervivencia específica de la enfermedad (94%) y una mejor supervivencia general en comparación con la nefrectomía parcial o radical.
www.memorandum.mx
Link del artículo: https://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.20201923252021-04-0937 min
Memo/rándumEl ADC de la Imagen por Difusión en pancreatitis autoinmune: ¿es un biomarcador para la actividad de la enfermedad?En este artículo del AJR de Abril del 2021 se evaluaron las características de la Imagen por Difusión (DWI) en la pancreatitis autoinmune al inicio, durante el tratamiento y en la recaída, y también la precisión diagnóstica del ADC para determinar la actividad de la enfermedad.
La Imagen por Difusión reflejó el cambio dinámico de la pancreatitis autoimmune bajo esteroides, y el valor de ADC fue mejor que el valor de la IgG4 en suero para determinar la actividad de la enfermedad. Sin embargo, la recaída de la enfermedad mostró menos restricción...2021-04-0637 min
Memo/rándumPredicción Preoperatoria de Metástasis Ganglionares de Cáncer de Tiroides: Valor de la combinación de valores espectrales de TAC dual y hallazgos por US.Platicaremos de un estudio publicado en línea en AJR que saldrá en prensa en Mayo y que demuestra que los parámetros cuantitativos obtenidos por Tomografía Computada Espectral (de energía dual) pueden complementar los parámetros morfológicos cualitativos obtenidos por Ultrasonido o tomografía normal, en el diagnóstico preoperatorio de metástasis a ganglios linfáticos cervicales en pacientes con cáncer papilar de tiroides.
Además, la combinación de los parámetros cuantitativos de la Tomografía Computada Espectral y parámetros morfológicos cualitativos es superior a utilizar cada parámetro cuantitativo o cualitativo por s...2021-03-2948 min
Memo/rándumHallazgos en la TAC de tórax a los seis meses de seguimiento después de una neumonía grave por COVID-19.Platicaremos sobre un estudio que se publicará en el mes de Abril en Radiology, desarrollado en Wuhan, donde describen que, 40 de 114 participantes (35%) que se recuperaron de la neumonía grave por coronavirus 2019 desarrollaron cambios de tipo fibrótico en el pulmón dentro de los primeros 6 meses.
En este grupo, la mayoría de los cambios de tipo fibrótico (22 de 40 [55%]) se manifestaron en la TC de seguimiento a los 6 meses.
Utilizando un análisis multivariable, encontraron que se asociaba con: edad mayor de 50 años, frecuencia cardíaca mayor de 100 latidos por minuto al ingreso, estancia hospitalaria de 17 días o más, s...2021-03-2439 min
Memo/rándumResonancia magnética complementaria a la mamografía para mujeres con mamas extremadamente densas: resultados de la segunda ronda de detección del ensayo DENSEEn este importanteestudio, los autores presentan los resultados iniciales de la primera ronda de datos de seguimiento del ensayo DENSE, abordando el tema clave del beneficio en el screening de resonancia magnética complementaria en mujeres con mamas extremadamente densas.
En comparación con la primera ronda, de prevalencia, la tasa adicional de detección de cáncer de la segunda ronda (de incidencia) fue menor (5,8 por 1000 exámenes de detección frente a 16,5 por 1000 exámenes de detección), y la tasa de falsos positivos mostró una fuerte reducción, (26,3 por 1000 exámenes de detección frente a 79,8 por 1000 exámenes de de...2021-03-1734 min
Memo/rándum¿Estamos hablando el mismo idioma? Comunicación de la probabilidad diagnóstica en el informe radiológico.El propósito de este estudio fue evaluar el nivel de concordancia de probabilidad diagnóstica para frases utilizadas en informes radiológicos entre radiólogos y médicos de urgencias y determinar si existen diferencias entre lo que el radiólogo está tratando de transmitir y cómo lo percibe el médico.
Los resultados de este estudio muestran un alto grado de comprensión compartida para la mayoría de las frases encuestadas entre radiólogos y médicos de urgencias.
La única frase que mostró una diferencia significativa fue "compatible con".
Creo que estudios como éste serían de gran utilid...2021-03-1129 min
Memo/rándumNuevas Recomendaciones del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. sobre la detección del cáncer de pulmón con TAC de Baja Dósis.El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. (USPSTF) actualizó las pautas para el screening anual por tomografía computarizada de dosis baja (LDCT) para el cáncer de pulmón en fumadores adultos. Dentro de los cambios, amplía las indicaciones para incluir a adultos de 50 a 80 años que actualmente fuman o han fumado en los últimos 15 años con un acumulado de 20 paquetes por año o más. Las recomendaciones también incluyen la interrupción del examen anual una vez que una persona no haya fumado durante 15 años o desarrolle un problema de salud que...2021-03-1032 min
Memo/rándumEfecto beneficioso de la mamografía de detección sobre la mortalidad por cáncer de mama: un estudio prospectivo.Platicaremos sobre este artículo que se publicó en línea el 2 de Marzo, que habla sobre el impacto negativo de no realizarse estudios consecutivos de screening de cancer de mama. Los objetivos finales primarios de este estudio fueron estimar el efecto de diferentes patrones de participación sobre la mortalidad por cáncer de mama y sobre la incidencia de cánceres de mama que resultan fatales dentro de los 10 años posteriores al diagnóstico.
La participación regular en la mamografía de detección es necesaria para optimizar la reducción del riesgo de muerte por cáncer de mama...2021-03-0524 min
Memo/rándumEstadificación no invasiva de la fibrosis hepática mediante TC de energía dual: Comparación con la elastografía por US y correlación con los hallazgos histológicos.Platicaremos sobre un artículo del Radiology de Marzo de 2021 que habla de cómo la TAC de energía dual puede constituir una prueba excelente para estadificar la fibrosis hepática. La fisiopatología y la aplicación de la tecnología lo hacen posible y se discute en este artículo. La hipótesis de la perfusión en el tiempo del espacio intersticial aumentado por la fibrosis, y cómo ésto se correlaciona con la concentración de yodo y puede ser cuantificado por la información de la TAC dual, lo hacen un artículo muy interesante.
Li...2021-03-0340 min
Memo/rándumRecomendaciones Multidiciplinarias con respecto al manejo de la Adenopatía asociada a la Vacunación para Covid-19Este es un artículo publicado en línea el 24 de Febrero del 2021 en Radiology, y describe las recomendaciones de un panel de expertos respecto al manejo de los pacientes a los que se les identifica adenopatía asociada a la vacunación para Covid-19, ya que pudiera confundirse con adenopatía maligna, especialmente en pacientes a los que se les hacen estudios de imagen para estadiaje, seguimiento o en los que se sospeche malignidad.
www.memorandum.mx
Link del artículo:https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.20212104362021-02-2825 min
Memo/rándumLeucoencefalopatía Diseminada Relacionada con Covid-19: Un estudio Retrospectivo sobre los hallazgos por Resonancia Magnética.En este artículo se describe que de pacientes hospitalizados con enfermedad por coronavirus (COVID-19), 2,1% se sometieron a resonancia magnética cerebral. De ellos, 10,2% tenían hallazgos por resonancia magnética sospechosos de leucoencefalopatía diseminada relacionada con COVID-19, que se caracterizaron por lesiones extensas de sustancia blanca confluentes o multifocales (con características y ubicaciones atípicas para otras causas), microhemorragias, restricción de la difusión y realce con contraste. La leucoencefalopatía diseminada debe incluirse como un diagnóstico diferencial poco común pero importante en pacientes con manifestaciones neurológicas de COVID-19.
www.memorandum.mx
Link del artículo...2021-02-2510 min
Memo/rándum¿Cuál es la mejor prueba de screening para detectar cáncer de próstata? ¿La Resonancia Magnética, el Ultrasonido, o el Antígeno Prostático Específico?Revisaremos un artículo muy interesante, publicado en JAMA en febrero de 2021 y realizado en el Reino Unido, en donde a un grupo de hombres asintomáticos de población abierta, se les realizaron las tres pruebas, IRM, US y APE. A los positivos se les realizaron biopsias tanto sistemáticas (dobles sextantes) como dirigidas por fusón de imágenes. Los resultados son muy interesantes. Te invito a escuchar este Podcast.
www.memorandum.mx
Link del artículo: https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/fullarticle/27762242021-02-2541 min
Memo/rándumLas diferentes Clasificaciones de los Nódulos Tiroideos y sus repercusiones clínicas. Entrevista con un endocrinólogo experto.Existen diferentes clasificaciones para orientar el manejo que se le dará a un paciente con un nódulo tiroideo, y como hemos escuchado en Podcasts anteriores, dependiendo la que utilicemos tendremos mayor sensivilidad y/o especificidad para determinar la probabilidad de malignidad, de si debe o no hacerse una biopsia, o si debido a sus características debe solo hacerse seguimiento.
Como lo comenté en Podcast anteriores, hoy realizamos una entrevista con el Dr. Camilo González Velázques, médico internista, endocrinólogo, con subespecielidad en Patología Tiroides. El Dr. Camilo es profesor del Departamento de Endocrinología del Hospita...2021-02-2226 min
Memo/rándumRetrasar la Segunda Dosis vs. Seguir el Protocolo de Vacunación contra Covid-19Platicaremos de un artículo recientemente publicado en el NEJM, sobre los argumentos a favor de retrasar la aplicación de la segunda dosis de la vacuna contra Covid-19, en pro de proteger a más personas, o la de seguir las recomendaciones basadas en evidencia que dictan las farmacéuticas y las agencias reguladoras como la FDA.
Link del Artículo: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMclde2101987?query=featured_home2021-02-1915 min
Memo/rándumAlteraciones Oculares por Resonancia Magnética en pacientes con Covid-19. Un nuevo hallazgo.Platicaremos sobre un artículo del Radiology que se publicó en línea el 16 de Febrero del 2021 y que describe la presencia de nódulos en el polo posterior del ojo, a nivel de la mácula pero tambiénb en otros sitios, y que se encontraron en pacientres con Covid-19 severo, a los que se les realizó IRM de cerebro por diferentes indicaciones que discutiremos. Se exponen tres hipótesis que pudieran explicar estos hallazgos, los cuales no habías sido reportados en estos pacientes.
Link del artículo: https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.20212043942021-02-1717 min
Memo/rándumDesempeño Diagnóstico del TI-RADS del Colegio Americano de Radiología: Una Revisión Sistemática y Metaanálisis.Platicaremos sobre este Metaanálisis que se publicó en el AJR de Enero del 2021, al parecer el único que analiza esta guía sobre el manejo de los nódulos tiroideos. Además, lo comparan con los criterios y guías de la ATA y de la TI-RADS Coreana.2021-02-1223 min
Memo/rándumAnálisis de los Nódulos Tiroideos Malignos que no cumplen criterios de TI-RADS para Biopsia Por Aspiración (BAF)Revisaremos un artículo del AJR de Febrero de 2021 que analiza lo que pasaría si cambiáramos los límites de tamaño para dar las recomendacionbes de biopsia, seguimiento o no seguimiento, a los diferentes nódulos tiroideos dependiendo su categorización por TI-RADS.2021-02-1132 min
Memo/rándumUtilidad de la Tomografía Computada Espectral en la detección temprana de lesiones pulmonares por Covid-19Revisamos un artículo de Febrero de 2021 del AJR, donde describen la utilidad de la TAC espectral o dual en la detección temprana de lesiones en vidrio despulido por Covid 19. Revisamos también un poco de la física y principios de la TAC espectral.2021-02-0623 min
Memo/rándumRealce del Coágulo Intravascular: Signo por AngioTAC para Predecir el Origen del Stroke y la Composición del Trombo.Les platico sobre un artículo de Radiology, Febrero 2021, donde nos describen un nuevo signo radiológico, la visualización de realce del trombo intravascular en pacientes con Stroke por oclusión de vasos grandes en la circulación cerebral anterior, identificado en AngioTAC a través de la técnica MIP de corte delgado. Ellos demuestran que su identificación es un factor predictivo de la composición del coágulo y del origen del mismo, lo que podría convertirlo en un biomarcador.2021-01-2925 min
Memo/rándumScreening Radiologist: Una nueva Subespecialidad en Radiología???Les platico sobre una nueva idea/propuesta publicada en el JACR sobre la posibilidad de una nueva subespecialidad en Radiología, la de Radiólogos especialistas en todos los métodos de screening por imagen utilizados actualmente. Se me hace un concepto muy interesante y les comento en qué consiste su idea, pero lo más importante es lo que podemos aprender del valor que la radiuología tiene y tendrá en la medicina preventiva.2021-01-2321 min
Memo/rándumBanda Submucosa Hiperintensa por Resonancia MagnéticaEste artículo del Radiology de Enero 2021 describe el signo de la Banda Submucosa Hiperintensa por Resonancia Magnética para diferenciar los estadios tempranos de cancer rectal, es decir entre los T0-T1 y los T2.
Me pareció un artículo con contenido que podemos aplicar a nuestra práctica diaria y mejorar el cuidado de nuestroas pacientes y la información que le damos a nuestros colegas.2021-01-2223 minMemo/rándumDispositivos Liberadores de Drogas en la Enfermedad Arterial PeriféricaEs una revisión de una Perspectiva publicada en el NEJM sobre la controversia del incremento en la mortalidad en pacientes que han sido tratados con Dispositivos Liberadores de Paclitaxel.2021-01-1614 min