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Hemispherics#91: Farmacología en neurorrehabilitación del adultoEn este episodio abordo la farmacología en neurorrehabilitación del adulto desde una perspectiva clínica y realista, pensada especialmente para profesionales no médicos que conviven a diario con informes, pautas y nombres de fármacos sin disponer siempre de un marco claro para interpretarlos. Recorremos los principales medicamentos utilizados en patologías neurológicas frecuentes —ictus, lesión medular, esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson, ELA, distonías y traumatismo craneoencefálico— diferenciando entre tratamientos agudos, terapias modificadoras de la enfermedad y manejo farmacológico de secuelas. A lo largo del episodio explico de forma progresiva los mecanismos de ac...
2026-01-171h 42
Hemispherics#90: Entrevista al Dr. Aitor Martín Odriozola. La estimulación eléctrica desde dentroEn este episodio converso con Aitor Martín Odriozola, fisioterapeuta, doctor en neurociencias y Responsable de Aplicaciones Clínicas en Fesia Technology, para hablar en profundidad sobre la estimulación eléctrica funcional (FES) y su uso en neurorrehabilitación.
A lo largo de la entrevista recorremos su trayectoria profesional, desde la fisioterapia clínica hasta su papel actual coordinando formación, investigación y ensayos clínicos, y abordamos uno de los grandes problemas del campo: la confusión conceptual y terminológica en torno a la estimulación eléctrica. Hablamos de qué es realmente la FES, qué no lo es, por q...
2026-01-031h 33
Hemispherics#89: ¿Más allá del cerebro? Casos que desafían el paradigma mente-cerebro¿Puede existir la mente cuando el cerebro apenas está ahí? En este episodio de Hemispherics exploramos casos clínicos extremos —hidrocefalias masivas, hemisferectomías, microcefalia— y estados límite de conciencia como la lucidez terminal, la conciencia bajo anestesia o las experiencias cercanas a la muerte. Historias reales, bien documentadas, que desafían la idea simplista de que “la mente es solo el cerebro”.
No para abrazar lo místico, sino para ampliar el marco: plasticidad extrema, redes alternativas, conciencia distribuida y los límites reales de lo que hoy sabemos. Un viaje a los bordes de la neurociencia, donde las respuestas no...
2025-12-2033 min
Hemispherics#88: Constraint-Induced Therapy en ictus. Historia, protocolos y evidenciaEn este episodio viajamos desde los orígenes más controvertidos de la Neurociencia moderna —los monos de Silver Spring— hasta la consolidación del protocolo oficial de la Constraint-Induced Therapy (CIMT) de Taub y Morris en la Universidad de Alabama. Repasamos cómo surgió el concepto de learned non-use, cómo se formalizó la terapia, por qué el Paquete de Transferencia fue una revolución conductual, y qué nos dice la evidencia más robusta (incluyendo el EXCITE trial, Premio PEDro al mejor ensayo clínico del año).
También exploramos la evolución del protocolo, desde las 6 horas diarias inici...
2025-12-061h 00
Hemispherics#87: Ictus en jóvenes: el precio cerebral del estrés modernoEn este episodio, exploramos un fenómeno cada vez más inquietante en las consultas y unidades de neurología: el aumento del ictus en adultos jóvenes. A partir de la evidencia más reciente, analizamos cómo los factores de riesgo clásicos están dando paso a nuevos protagonistas del siglo XXI, entre ellos el estrés crónico. Revisamos el papel del ictus criptogénico, las causas vasculares menos conocidas y los mecanismos por los cuales la sobrecarga emocional, laboral o social puede alterar la fisiología cerebrovascular hasta precipitar un evento agudo. También abordamos la diferencia...
2025-11-1531 min
Hemispherics#86: Entrevista a la Dra. Laura Mena García. Hemianopsia y rehabilitación visualEn este episodio converso con la Dra. Laura Mena García, optometrista e investigadora del Instituto de Oftalmobiología Aplicada (IOBA) de la Universidad de Valladolid. Su trabajo ha contribuido al desarrollo de nuevos programas de neurorrehabilitación visual para pacientes con hemianopsia y otros déficits campimétricos derivados del daño cerebral adquirido.
Hablamos sobre cómo el cerebro procesa la información visual más allá del lóbulo occipital, los mecanismos anatómicos y funcionales que explican las hemianopsias, y las diferencias con otros trastornos como la heminegligencia. La Dra. Mena expone con claridad los fundamentos y la evidenc...
2025-11-011h 12
Hemispherics#85: Cómo activar un brazo pléjico hipotónico desde cero tras un ictus¿Qué hacemos cuando el brazo no se mueve? En este episodio hablamos de ese punto de partida que tanto intimida: el miembro superior completamente pléjico tras un ictus. A partir de la experiencia clínica y la neurofisiología más actual, exploramos cómo comenzar a activar un brazo desde cero. Abordamos estrategias basadas en evidencia como el trabajo en carga en cadena cinética cerrada, la electroestimulación funcional multicanal, el uso de herramientas como el PANAt Laptool, el entrenamiento bilateral y los paradigmas de uso forzado inspirados en Forced-Use Utley/Woll. También repasamos el papel del entren...
2025-10-1859 min
Hemispherics#84: Entrevista al Dr. José Pereira. Crioneurolisis para la espasticidadEn este episodio nos adentramos en una técnica emergente que está ganando terreno en el tratamiento de la espasticidad: la crioneurolisis. Hablamos con el Dr. José Alexandre Pereira, uno de los referentes europeos en la aplicación clínica de esta intervención mínimamente invasiva, que utiliza frío extremo para bloquear de forma selectiva nervios periféricos y reducir el tono muscular patológico.
Exploramos el origen histórico de la técnica, su reaparición en el ámbito rehabilitador, sus fundamentos neurofisiológicos, las indicaciones clínicas más comunes, y cómo se compara con otras estrategias...
2025-09-201h 47
Hemispherics#83: Mutismo acinético. Neurofisiopatología y neurorrehabilitaciónEn este episodio exploramos a fondo el mutismo acinético, una de las manifestaciones más desconcertantes tras un daño cerebral grave. Hablamos de su base neurofisiológica, su relación con el sistema dopaminérgico y los circuitos prefronto-subcorticales, y cómo se diferencia clínicamente de otros estados de conciencia alterada. Recorremos también las opciones terapéuticas más prometedoras, desde la estimulación multisensorial y la verticalización robótica hasta técnicas de neuromodulación como la estimulación cerebral profunda, la estimulación medular o la tDCS. Un episodio técnico, narrativo y lleno de preguntas...
2025-09-061h 33
Hemispherics#82: Los apellidos del cerebro y el mito del cerebro bayesianoEn este episodio exploramos las diversas formas en que se ha conceptualizado el funcionamiento del cerebro humano, guiados por las fascinantes metáforas divulgadas por el neuropsicólogo Javier Tirapu Ustárroz: el cerebro darwiniano (instinto y evolución), el skinneriano (aprendizaje por refuerzo), el popperiano (simulación mental y predicción), y el gregoriano (empatía y simulación social).
Profundizamos luego en la controvertida hipótesis del "cerebro bayesiano", según la cual nuestro cerebro actuaría como un científico estadístico que actualiza constantemente sus creencias sobre el mundo combinando experiencias previas y nueva información sensorial. Apo...
2025-08-0927 min
Hemispherics#81: Neurorrehabilitación somatosensorial en el ictusEn este episodio nos adentramos en una dimensión tan esencial como olvidada de la recuperación neurológica: la sensibilidad. Exploramos con profundidad la neurofisiología de los sistemas sensoriales, los tipos de sensibilidad, las vías implicadas y los déficits somatosensoriales que pueden aparecer tras un ictus. Hablamos de evaluación clínica y neurofisiológica, de escalas, de estereognosia, de patrones exploratorios, y de la implicación cortical tras una lesión. Abordamos también las principales intervenciones terapéuticas, desde la estimulación eléctrica sensitiva (SAES) hasta el entrenamiento activo sensitivo, repasando la evidencia más actual y la...
2025-07-261h 48
Hemispherics#80: El tracto corticoespinal: All inEn este episodio, nos sumergimos en la vía motora más determinante del sistema nervioso humano: el tracto corticoespinal. A través de un recorrido detallado por su evolución, desarrollo, anatomía y función, analizamos por qué esta vía representa la gran apuesta evolutiva por la motricidad fina y por qué su lesión tiene consecuencias tan devastadoras. Hablamos de neurofisiología, de plasticidad, de evaluación con TMS y DTI, de terapias intensivas, neuromodulación, farmacología, robótica y de las posibilidades —y límites— reales de su regeneración tras un ictus. Si te interesa entender...
2025-05-241h 41
Hemispherics#79: La denervación en la lesión medular y la estimulación eléctricaEn este episodio, profundizamos en uno de los fenómenos más devastadores pero menos comprendidos en neurorrehabilitación: la denervación muscular tras una lesión medular. A través de una revisión exhaustiva de la literatura científica y de la experiencia clínica, abordamos qué ocurre realmente con los músculos que han perdido su inervación, cómo se transforman con el tiempo y qué posibilidades tenemos para intervenir. Hablamos sobre neurofisiología, degeneración axonal, fases de la denervación, y cómo la estimulación eléctrica —especialmente con pulsos largos— puede modificar el curso degenerativo in...
2025-05-101h 25
Hemispherics#78: Entrevista al Dr. Bernat de las Heras. Ejercicio físico y neuroplasticidadEn este episodio entrevistamos a Bernat de las Heras, investigador en neurorehabilitación y experto en neuroplasticidad post-ictus. Desde su formación inicial en Ciencias del Deporte hasta su doctorado en la Universidad McGill, Bernat ha explorado cómo el ejercicio cardiovascular —en especial el aeróbico y HIIT— puede modular la neuroplasticidad cerebral tras un ictus. Bernat nos explica los beneficios y limitaciones del entrenamiento interválico de alta intensidad, su percepción por parte de los pacientes, y cómo combinarlo de forma efectiva con otras estrategias terapéuticas. Hablamos también de aprendizaje y localización de la lesión. Una...
2025-03-301h 41
Hemispherics#77: Actualización en stiff-knee o rodilla rígida post-ictusEn este episodio, actualizamos la evidencia científica sobre la rodilla rígida post-ictus o stiff-knee, ampliando lo que ya sintetizamos hace varios años en el episodio #48. Indagamos en las sinergias musculares en el stiff-knee y en sus fenotipos, para poder realizar una valoración y tratamiento más específico e individualizado.
Referencias del episodio:
1. Brough, L. G., Kautz, S. A., & Neptune, R. R. (2022). Muscle contributions to pre-swing biomechanical tasks influence swing leg mechanics in individuals post-stroke during walking. Journal of neuroengineering and rehabilitation, 19(1), 55. https://doi.org/10.1186/s12984-022-01029-z (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35659252/).
2. Chantraine, F., Sc...
2025-03-0832 min
Hemispherics#76: Aprendiendo Neurología con el MIREn este episodio traigo un formato nuevo que creo que puede ser muy útil para aprender y repasar neurología de una forma más aplicada. He cogido preguntas del examen MIR del año 2025 relacionadas con neurología y, además de responderlas, las utilizo como excusa para profundizar en cada tema.
2025-02-071h 04
Hemispherics#75: Desentrañando el sistema de neuronas espejoEn este episodio, exploramos a fondo el fascinante pero controvertido sistema de las neuronas espejo. Desentrañamos su descubrimiento, su neurofisiología, y el papel que desempeñan en procesos como la comprensión de acciones, la imitación, la empatía y el lenguaje. Además, abordamos las críticas más relevantes de autores como Hickok y Heyes, reflexionamos sobre su relevancia en la neurorrehabilitación y analizamos su conexión con otras redes cerebrales como el cerebelo. Un episodio esencial para entender el estado actual de la ciencia detrás de estas células y su impacto en la cognici...
2025-01-251h 38
Hemispherics#74: Actualización en espasticidad VEn este episodio, resumimos varios artículos científicos sobre espasticidad, en cuanto a conceptualización, neurofisiología, evaluación y tratamiento. Es una forma de actualización anual sobre esta temática tan estudiada en neurociencia. Hablamos sobre nuevos estudios de neuroimagen sobre la espasticidad, consensos sobre evaluación y desarrollos emergentes de tratamientos médicos.
Referencias del episodio:
1. Cho, M. J., Yeo, S. S., Lee, S. J., & Jang, S. H. (2023). Correlation between spasticity and corticospinal/corticoreticular tract status in stroke patients after early stage. Medicine, 102(17), e33604. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000033604 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37115067/).
2. Gal, O., Baude, M...
2025-01-041h 00
Hemispherics#73: Entrevista al Dr. Leonardo Boccuni. Prehabilitación en tumores cerebralesEn esta entrevista, charlo con Leonardo Boccuni, fisioterapeuta italiano que acaba de presentar (noviembre, 2024) su tesis doctoral por la Universidad Autónoma de Barcelona sobre prehabilitación de tumores cerebrales mediante neuromodulación cerebral no invasiva y terapia intensiva, dentro del Proyecto PREHABILITA, del Institut Guttmann (Barcelona, España). Leonardo nos habla sobre este proyecto, su originalidad y complejidad, debido a la confluencia de áreas como la neurocirugía, neuroimagen, neurofisiología, neurorrehabilitación y programación informática. Además, nos cuenta sus aprendizajes en la investigación y práctica clínica sobre la neurorrehabilitación del miembro superior.
Ref...
2024-11-221h 40
Hemispherics#72: ¿Existen los Generadores Centrales de Patrones (CPG) de la marcha en humanos?En el episodio de hoy, tratamos de responder a la pregunta que formulamos, sobre todo matizando la autonomía o no de esos CPGs en la médula humana. Revisamos los principales autores y estudios sobre el tema y ahondamos en la evidencia más actual sobre el sistema de interneuronas que conforman los CPGs y las implicaciones para la neurorrehabilitación (estimulación epidural y terapia intensiva).
Referencias del episodio:
1. Angeli, C. A., Edgerton, V. R., Gerasimenko, Y. P., & Harkema, S. J. (2014). Altering spinal cord excitability enables voluntary movements after chronic complete paralysis in humans. Brain : a journal of neuro...
2024-11-1548 min
Hemispherics#71: El modelo de competición interhemisférica a examenEn el episodio de hoy, describimos el modelo de competición interhemisférica, base de algunas técnicas de estimulación cerebral no invasiva y exponemos las críticas y modelos alternativos en la actualidad para explicar esa relación entre hemisferios cerebrales y la relación con la recuperación motora tras un ictus.
1. Di Pino, G., Pellegrino, G., Assenza, G., Capone, F., Ferreri, F., Formica, D., Ranieri, F., Tombini, M., Ziemann, U., Rothwell, J. C., & Di Lazzaro, V. (2014). Modulation of brain plasticity in stroke: a novel model for neurorehabilitation. Nature reviews. Neurology, 10(10), 597–608. https://doi.org/10.1038/nrneurol.2014.162 (https://pubmed.ncbi.nlm.n...
2024-10-1935 min
Hemispherics#70: Neurocirugía del paciente despierto y el cerebro como metasistemaEn el episodio de hoy, os hablo de un libro muy interesante publicado este 2024 titulado “Dime qué sientes. Diario de un neurocirujano. Pacientes despiertos, las 5 dimensiones del cerebro y un cambio de paradigma”. Su autor es el Dr. Jesús Martín-Fernández, un neurocirujano español especializado en cirugía despierta y formado con Hughes Duffau en Montpelier (Francia).
Este libro divulgativo y con tintes autobiográficos defiende la tesis de que tenemos que comprender el cerebro en forma de red, o red de redes, que tienen nodos o puntos clave y que hay ciertas zonas clásicamente sagradas en neurocien...
2024-08-0557 min
Hemispherics#69: La fatiga en la esclerosis múltipleEn el episodio de hoy, os traigo un tema muy presente en neurorrehabilitación y en las consultas de neurología en relación con la esclerosis múltiple y es nada menos que la fatiga. La fatiga, ese síntoma tan temido desde siempre, tanto por pacientes como por profesionales de la salud, que es uno de los más reportados, con cifras de prevalencia entre 52 y el 90% de los pacientes (Nagaraj et al., 2013).
Indagamos en la fisiopatología de la fatiga para entender mejor este fenómeno, también diferentes formas de ver la fatiga con sus distintas nomenclat...
2024-05-261h 12
Hemispherics#68: Cerebelo y ataxia. Neurofisiología y terapéuticaEn este episodio, realizo una síntesis de conocimiento y experiencia sobre el cerebelo y la ataxia, desde la anatomía y fisiología, describiendo la ataxia, hasta la evaluación y el tratamiento neurorrehabilitador. El objetivo es hilar el conocimiento anatómico y neurofisiológico con el aprendizaje motor y la plasticidad del cerebelo y tratar de establecer un marco de evaluación y tratamiento de los pacientes atáxicos.
Referencias bibliográficas:
1. Stephan, M. A., et al (2011). Effect of long-term climbing training on cerebellar ataxia: a case series. Rehabilitation research and practice, 2011, 525879. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22191034/).
2. Apriglian...
2024-03-291h 56
Hemispherics#67: El núcleo rojo...¿deja de ser motor?En este episodio, actualizamos la neuroanatomía funcional del núcleo rojo a raíz del último trabajo pre-print de Krimmel (2024): The brainstem’s red nucleus was evolutionarily upgraded to support goal-directed action. Aprovechamos para traer de vuelta la crítica al tracto rubroespinal que hicimos en el #1 de Hemispherics y argumentamos el sentido evolutivo y funcional del núcleo rojo y sus conexiones en el ser humano adulto.
¿Es el núcleo rojo motor? ¿O tiene más función como nodo en una red más amplia de control ejecutivo de la acción? ¡Lo vemos en este episodio!
Refer...
2024-01-2041 min
Hemispherics#66: Krakauer y el problema de la reorganización corticalEn este episodio, resumo un artículo reciente (2023) de John Krakauer y Tamar Makin sobre la reorganización cortical. Es un artículo crítica a este concepto tan famoso y vanagloriado en neurociencia y se aportan datos que apoyan esta crítica mencionando estudios clásicos en animales y humanos. Estudios sobre ceguera congénita, experimentos en gatos y hurones, amputados y reorganización tras un ictus. Krakauer propone su definición y criterios de reorganización cortical y en base a eso refuta los estudios que afirman la reorganización.
Referencias del episodio:
1. Makin, T. R., & Krakauer, J. W. (2023...
2023-12-271h 21
Hemispherics#65: Santiago Ramón y Cajal. Neuronas de la voluntadEste es un episodio muy especial, en el que resumo la biografía de Cajal y sus principales descubrimientos en neurociencia, además de hablar de su contexto y principales discípulos. Es un episodio homenaje a una figura muy poco reconocida en España para la relevancia que tiene en la neurociencia moderna. Cajal ganó el Premio Nobel en Fisiología y Medicina en 1906, compartido con Camillo Golgi, en reconocimiento a su “teoría neuronal” y a su investigación sobre histología del sistema nervioso del humano y los vertebrados. Obtuvo innumerables galardones, como la Medalla Helmholtz en 1905, Premio Nacion...
2023-12-091h 04
Hemispherics#64: Vibración focal en neurorrehabilitación adulta (+entrevista Serafín Ortigueira)En este episodio, hablo sobre vibración focal en neurorrehabilitación del adulto, apoyándome posteriormente en la charla con el fisioterapeuta Serafín Ortigueira, quien tiene amplia experiencia con esta técnica. Describo brevemente la vibración focal, sus mecanismos de acción y algunas de las aplicaciones clínicas actuales, sobre todo en pacientes con ictus y lesión medular.
La vibración focal es una técnica sencilla de aplicar, pero tiene mecanismos que deben ser comprendidos para aplicarla con toda su riqueza y posibilidades que brinda, ya sea para el tratamiento de la espasticidad, mejora del control mot...
2023-10-211h 41
Hemispherics#63: Sistema nervioso autónomo: corazón y cerebroEn el episodio de hoy, tenemos delante un tema muy desconocido en neurorrehabilitación aunque muy relevante como es el sistema nervioso autónomo. Todos los profesionales de la salud y especialmente los que nos dedicamos a los pacientes neurológicos, tenemos una cierta base teórica sobre el sistema nervioso autónomo, si bien peca mucho de lo periférico, cuando existe una representación central (la red autónoma central) que ejerce control sobre el sistema autónomo y tiene implicaciones en patología neurológica, incluso en el tratamiento. Hablamos de variabilidad de frecuencia cardíaca como variable aut...
2023-09-201h 23
Hemispherics#62: Los savants: lo que el cerebro es capaz de hacerEn el episodio de hoy, hablo de un tema que se escapa un poco de la temática habitual del podcast. Este episodio es una “curiosidad de la neurociencia”; una indagación en un tema que desde hace muchos años me ha llamado la atención. Se trata de los savants. Los savants son personas que bien porque han nacido con problemas en el desarrollo o por una lesión cerebral adquirida, son capaces de tener habilidades extraordinarias. Parece ser que la mitad de los savant son autistas, uno de cada diez autistas es savant y uno de cada mil indiv...
2023-08-121h 04
Hemispherics#61: El uso de las tecnologías avanzadas en neurorrehabilitaciónEn este episodio, reflexiono sobre el uso de las tecnologías avanzadas en neurorrehabilitación; reflexión que conviene hacer tanto si uno está familiarizado con ellas como si no. De vez en cuando hay que pararse a pensar, pensar dónde estamos, hacia dónde vamos y qué marcos de pensamiento y práctica tenemos debajo de la reluciente estética de la tecnología. La reflexión la realizo desde el punto de vista clínico, aunque existen otros enfoques, como el empresarial y de gestión. En cualquier caso, lo importante es tener un conocimiento y experiencia suficientes p...
2023-07-1547 min
Hemispherics#60: Tarea dual. Conceptos, neurociencia y neurorrehabilitaciónEn el episodio de hoy, hablamos del bonito mundo de la doble tarea, un área que ya de por sí tiene sus características en la sociedad en general y que en el campo de la rehabilitación es una categoría fundamental que tarde o temprano hay que abordar. El tema es extenso a más no poder y ha sido un poco complicado hacer una síntesis, ya que tenemos información de estudios tanto a nivel general de lo que implica la atención a dos tareas, críticas sociales (desde la sociología), estudios de neuropsicología y toda la...
2023-06-241h 24
Hemispherics#59: Neurofisiología aplicada a la rehabilitación del miembro superior (I): sinergia y soporte de pesoEn este episodio, damos comienzo a uno de los proyectos más importantes y ambiciosos de Hemispherics. Nada menos que exponer lo fundamental de la neurofisiología aplicada a la rehabilitación del miembro superior tras una lesión neurológica.
Para este episodio, trataré de resumir el conocimiento respecto a la vía reticuloespinal y su relación con la corticoespinal y la recuperación motora y lo hilaré con el conocimiento de la sinergia flexora, los estudios con sistemas de soporte de peso y robóticos para el miembro superior. El objetivo es entender el por qué, el fundamento d...
2023-03-1655 min
Hemispherics#58: Entrevista a Sara Magallares Sánchez. Disartria en el paciente neurológicoEn este episodio, entrevisto a Sara Magallares Sánchez, logopeda especializada en neurorrehabilitación, formada en ciencia vocal y neurociencia cognitiva a nivel de Máster, con formación además transversal en neurorrehabilitación, como estimulación basal, electroestimulación, entre otras formaciones. Ha trabajado en distintos hospitales y clínicas y actualmente trabaja en CEN - Centro Europeo de Neurociencias, dentro de un marco de terapias intensivas.
Hablamos de logopedia y, en concreto, de la disartria, desde los conceptos básicos asociados, sus tipos hasta su evaluación y tratamiento.
Referencias del episodio:
Libros:
- Duffy, J. R. (2019). Motor Speec...
2023-03-112h 14
Hemispherics#57: La bradicinesia como desorden de redEn el episodio de hoy, os traigo el resumen de un artículo muy interesante y completo sobre la bradicinesia y los conceptos relacionados; es una revisión muy completa sobre cómo podemos comprender actualmente la bradicinesia como desorden de red y todo lo que la circunscribe a nivel clínico y neuropatológico. Lo que hacen en la revisión primero es ver los problemas de la terminología y la caracterización de la bradicinesia en estudios clínicos y experimentales en el Parkinson. Después se enfocan en la fisiopatología de la bradicinesia discutiendo el papel de lo...
2023-01-2142 min
Hemispherics#56: El homúnculo de Penfield. Historia y desguaceEn el episodio de hoy, os traigo un tema muy interesante, un tema del que nadie escapa; todos hemos estudiado esto en algún momento de nuestra carrera o de nuestra especialización en el campo de la neurología. Hay una serie de elementos de la neurociencia que todos conocemos, que son transversales, que son muchas veces el punto de partida para explicar grandes dominios de la neurología. Y así es este caso, el caso del famoso homúnculo de Penfield; 'Homúnculo' o 'pequeño hombre', que tiene toda una historia detrás y por supuesto numerosos desarroll...
2022-12-211h 26
VaDeNeuro#NeuroPhysioClub: NEURODINÁMICA Y ESPASTICIDAD [Aldhuwaila´22]Episodio número 44 del podcast del Club #Neurofisioterapia de la Fundación AISSE [@fundaisse], grabado el 29 de noviembre de 2022.
Juan Anaya Ojeda [@juanayaojeda] modera un interesante intercambio de opiniones con profesionales de la Neurofisioterapia, sobre una revisión sistemática publicada por el grupo de Aldhuwaila en 2022. En concreto, contamos con:
- Javier Sánchez, neurofisioterapeuta en CEN y creador del podcast Hemispherics [@hemispherics], que os recomendamos encarecidamente.
- Laura de Vega y Marcos Almirón: fisioterapeutas que trabajan con pacientes con patología neurológica en Cantabria, alumnos de la VII edición del Máster propio en Neurofisioterapia UPO.
- Ma...
2022-12-022h 17
Hemispherics#55: El comportamiento empujador post-ictusEn el episodio de hoy, hablo del síndrome del empujador o patrón empujador, característico de algunos pacientes que han sufrido un ictus e incluso otras lesiones cerebrales. También llamado pusher, lateropulsión o empuje contraversivo, es un fenómeno neurológico que caracteriza la postura y el movimiento de algunos pacientes. En el episodio explico las generalidades, neuroanatomía, valoración y estrategias de tratamiento.
Referencias del episodio:
1. Karnath HO, Broetz D. Understanding and treating "pusher syndrome". Phys Ther. 2003 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14640870/).
2. Karnath HO, Johannsen L, Broetz D, Küker W. Posterior thalamic hemorrhage...
2022-11-1447 min
Hemispherics#54: Actualización en espasticidad IVEn esta actualización sobre espasticidad, hablamos de dos estudios del 2022 que transmiten información interesante para los clínicos. El primer estudio es de Fujimura y colaboradores, quienes hablan de la relación entre la velocidad de movimiento pasivo y las respuestas cinemáticas en pacientes con espasticidad leve. Aportan información sobre cómo realizar la valoración manual del tono. El segundo estudio es el de Frenkel-Toledo y colaboradores y trata sobre un análisis de mapeado por vóxeles del cerebro para disociar la hemiparesia y la espasticidad a nivel de topografía lesional. Un estudio francamente...
2022-10-2328 min
Hemispherics#53: Evaluación en los desórdenes de concienciaEn episodios anteriores sobre los desórdenes de conciencia, hablábamos de la conciencia desde la filosofía y la neurociencia. También en otro episodio, introdujimos los diferentes desórdenes de conciencia, sus características y diferencias fundamentales. Sin lugar a dudas, la clave dentro de la valoración de estos desórdenes de conciencia está en la capacidad de dar un pronóstico de recuperación y, embebido en ello, la capacidad de detectar cambios de transición entre la vigilia sin respuesta y el estado de mínima conciencia.
Es importante conocer ciertas escalas y pruebas que se realizan p...
2022-10-161h 04
Hemispherics#52: Neurogénesis humana adulta (con Dr. Jon Arellano)En este episodio, introducimos la controversia con la neurogénesis en el humano adulto, ya que hay diferentes estudios que no obtienen los mismos resultados que los estudios que afirman que existe la neurogénesis en el hipocampo adulto. Aportamos contexto histórico y detalles neurobiológicos que permiten abordar esta controversia con mayor rigor que el habitual en la divulgación en neurociencia y neurorrehabilitación. Entrevistamos a Jon Arellano, investigador en la Universidad de Yale, para aportar una visión crítica y actualizada de la controversia de la neurogénesis.
Referencias del episodio:
1. Snyder (2018). Questioning human neurogenesis (https://w...
2022-10-011h 16
Hemispherics#51: Entrevista al Dr. Gonzalo Varas Díaz. Neurorrehabilitación en Chile y equilibrio en el paciente neurológicoEn este episodio, entrevisto a Gonzalo Varas, él es kinesiólogo por la Universidad Andrés Bello. Magíster en Terapia Manual Ortopédica, UNAB. Magíster en Ciencias Biológicas, Mención Neurociencias de la Universidad de Chile. Doctor en Ciencias de la Rehabilitación por la Universidad de Illinois, Chicago (EEUU). Es miembro y ex director de la Asociación Chilena de Ciencias del Movimiento y miembro de la Asociación Latinoamericana de Rehabilitación Neurológica.
A nivel clínico, es kinesiólogo especializado la Neurorrehabilitación, principalmente a la rehabilitación de personas adultas con secuela de lesión medular...
2022-08-251h 46
Hemispherics#50: Entrevista a Diego Martín Laxague. Miembro superior y terapia de mano neurológicaEn este episodio, entrevisto a Diego Martín Laxague. Diego Martín es terapeuta ocupacional especializado en la rehabilitación de la mano y de la extremidad superior, con experiencia en lesiones neurológicas, traumáticas y ortopédicas. Además está formado en técnicas ortoprotésicas y en la movilización instrumental de tejidos blandos. Es miembro de AETEMA (Asociación Española de Terapeutas de Mano). También es co-director de Hand Center (Asturias) y además, se dedica a la docencia y las formaciones sobre ferulaje neumático y NRX-Strap.
Le he invitado al podcast para que nos cuente s...
2022-07-231h 39
Hemispherics#49: Lesión medular y entrenamiento de la marcha con soporte de pesoEn el episodio de hoy, hablo de la lesión medular y el entrenamiento con sistemas de soporte de peso corporal, una modalidad de tratamiento que cada vez está más en boga y que parece realmente que tiene su lugar asentado dentro de la rehabilitación de la lesión medular. Normalmente colocamos un arnés al paciente, que se une a una máquina que descarga el peso en un cierto porcentaje. Esa idea se cumple a la perfección en el caso de las grúas pero si pensamos en un paciente que quiere caminar, parece que quitarle...
2022-06-191h 01
Hemispherics#48: Cocontracción en el miembro inferior durante la marchaEn este episodio, hablo de la cocontracción del miembro inferior durante la marcha en pacientes neurológicos. El contexto es la típica rehabilitación de la marcha en la que tenemos varios patrones de movimiento que se repiten, muchas veces patrones de marcha instaurados a lo largo del tiempo y que cuestan muchísimo cambiar. Uno de los patrones más habituales es la “marcha con rodilla rígida” (Stiff-Knee Gait), en la que hay una evidente falta de flexión de rodilla, movimientos compensatorios de cadera y pelvis y una sensación desde fuera de que la pierna avanza...
2022-05-2250 min
VaDeNeuro#NeuroPhysioClub: HIPEREXTENSIÓN DE RODILLAGrabación del directo del 29 de marzo de 2022 del Club Neurofisioterapia de la Fundación AISSE [@fundaisse] en ClubHouse.
En este episodio, moderado por Juan Anaya Ojeda [@juanayaojeda], distintos profesionales de la fisioterapia charlan sobre sus impresiones en referencia a un artículo publicado por el grupo de Marieke Geerars en 2022 [Treatment of knee hyperextension in post-stroke gait. A sistematic review]. Este trabajo sirve de excusa para intercambiar opiniones profesionales sobre un signo tan común [y controvertido] como es la hiperextensión de rodilla tras lesión neurológica central.
Intervienen:
- Yolanda Colodro, neurofisioterapeuta de la Fundación AISSE.
...
2022-05-131h 55
Hemispherics#47: Entrevista a Isaac Padrón Afonso. Fisioterapia en el ictus agudoEn este episodio, entrevisto a Isaac Padrón Afonso. Isaac Padrón es fisioterapeuta en la unidad de hospitalización de Neurología y Neurocirugía del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias y miembro de la Comisión de Ictus del mismo hospital. También es TAFAD y lo he invitado a Hemispherics para hablar del ictus agudo y su manejo desde la fisioterapia, un campo que me causa mucho interés porque apenas he trabajado en él y tengo muchas dudas y preguntas que seguro que Isaac me ayuda a resolverlas.
Twitter de Isaac: @ipafotfefisio
Referencias del episodio:
Guías:
-T. P...
2022-05-012h 36
Hemispherics#46: Aprendizaje motor aplicado a la neurorrehabilitaciónEn este episodio, hablo de aprendizaje motor, un tema que es transversal a la rehabilitación en general, incluso a otros ámbitos como el deporte. A través de diversas teorías del aprendizaje motor, pero sobre todo a través del artículo de Kristan Leech y colaboradores del 2022 y la crítica de John Krakauer en "Broken Movement", profundizamos en mecanismos de aprendizaje motor, como el aprendizaje dependiente del uso, aprendizaje instructivo, aprendizaje por refuerzo y aprendizaje por adaptación sensoriomotora.
Referencias del episodio:
(1) Leech (2022). Updates in Motor Learning: Implications for Physical Therapist Practice and Education (https://pubmed.ncbi.nlm...
2022-04-2445 min
Hemispherics#45: Actualización en espasticidad III. Simposio CENEn el episodio de hoy sobre “actualización en espasticidad III”, hablo de espasticidad, a raíz del Simposio Internacional Online sobre Espasticidad y Conceptos Relacionados celebrado el 05 de marzo de 2022 y organizado por CEN ACADEMY. En este episodio os traslado algunas de las ideas, hallazgos, curiosidades, conclusiones que pude extraer de las ponencias. Los ponentes que participaron en el simposio fueron: Michelle Kahn, Sergio Lerma, Lucio Marinelli, Lynn Bar-On y Sheng Li.
Ponencias en CEN ACADEMY: https://www.eneurocenter.com/material-audiovisual-jornadas-y-cursos-cen-academy/
2022-04-101h 14
Hemispherics#44: Interview with Dr. Rini Varghese. Understanding the use of the upper limbs after strokeInterview with Rini Varghese, physical therapist from India, PhD from the University of Southern California where her dissertation work investigated arm use and non-use, specifically bimanual arm use and motor control, and ipsilesional deficits post-stroke. She has published several articles on these topics with her doctoral advisor, Carolee Winstein. She is currently a postdoctoral research fellow with Amy Bastian at Johns Hopkins University and Kennedy Krieger Institute.
References:
(1) Winstein (2018). Been there, done that, so what's next for arm and hand rehabilitation in stroke? (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29991146/).
(2) Varghese (2021). Corpus callosal microstructure predicts bimanual motor performance in chronic stroke...
2022-04-031h 40
Hemispherics#43: La cadera post-ictus. La encrucijadaEn el episodio de hoy, vamos a hablar de la cadera post-ictus, un tema que, como dice el título, es una encrucijada, ya que es un lugar donde se cruzan varios caminos, varias explicaciones sobre el movimiento de los pacientes neurológicos. El episodio parte de un introducción, un breve recordatorio anatómico de la cadera, una justificación de por qué hacer episodios como este y después iremos recorriendo algunos estudios que he leído y sintetizado que tienen relación con el fenotipo de la cadera post-ictus. Compensaciones, fatiga, biomecánica...al servicio de la neurocienc...
2022-03-271h 14
Hemispherics#42: Entrevista a Juan Anaya Ojeda. A vueltas con el tonoEn este episodio, entrevisto a Juan Anaya Ojeda. Juan Anaya Ojeda es fisioterapeuta especializado en neurofisioterapia. Trabaja en el ámbito neurológico desde hace más de 15 años y actualmente trabaja en la Fundación AISSE en Granada. Es miembro de la sección de Neurofisioterapia de la SEN. También es Director Ejecutivo del Máster Propio en Neurofisioterapia de la UPO. Y por supuesto, es el creador del podcast Neuro(con)ciencia asociado a AISSE en el que colaboran otros trabajadores e incluso participantes externos.
En esta entrevista, hablo con él de tono muscular, espasticidad y nuevos conceptos...
2022-02-202h 48
Hemispherics#41: Conectoma estructural y recuperación motora post-ictusEn el episodio de hoy, nos adentramos de lleno en la neurociencia. Vamos a hablar de conectoma y su relación con la recuperación motora del miembro superior. El conectoma implica una forma novedosa de entender el cerebro, que puede explicar comportamientos de una forma más certera que con otras formas de comprensión del cerebro. El término conectoma, por tanto, se refiere a la matriz de conexiones altamente organizadas del cerebro humano. 86.000 millones de neuronas y 500 billones de sinapsis.
Referencias del episodio:
(1) Koch (2021). The structural connectome and motor recovery after stroke: predicting natural recovery (https://academic.oup.c...
2022-02-1340 min
Hemispherics#40: Distonía-parkinsonismo de inicio rápidoEn el episodio de hoy, hablo de una enfermedad rara. Se trata de la distonía-parkinsonismo de inicio rápido. Es un episodio para dar visibilidad a esta enfermedad. Se caracteriza por un comienzo brusco de disartria, disfagia y distonía de localización variable, asociada a parkinsonismo en el sentido de bradicinesia, rigidez o inestabilidad postural. Los síntomas se establecen en días o semanas y normalmente se estabilizan o hay una pequeña evolución negativa a lo largo de los años. En teoría hay una severidad de afectación rostro-caudal, es decir, mayor afectación bulbar de...
2022-01-3028 min
Hemispherics#39: Espasticidad, postura y sistema vestibularEn este episodio, hablo de la relación que tiene el sistema vestibular y la postura con la espasticidad. El episodio está dividido en tres partes. La primera es una introducción al sistema vestibular, hablando de sus partes, sus funciones, también de su rol en el tono muscular y la postura y al final de la introducción plantearemos la pregunta de qué tiene que ver el sistema vestibular con la espasticidad. La segunda parte trata sobre algunos estudios clásicos en animales que nos han permitido conocer las implicaciones clínicas del sistema vestibular y que fundamentan gran par...
2022-01-2354 min
Hemispherics#38: Taxonomía del movimiento del miembro superiorEn este episodio, hablo de cómo pensamos el movimiento del miembro superior y de cómo establecemos un modelo interno de cómo se rehabilita un miembro superior. Es un episodio que tiene mucho de fenomenología, de entender los fundamentos del movimiento, o si se quiere, de cada elemento crucial del movimiento de un miembro superior.
Utilizo como guía un artículo del año 2019 de Heidi Schambra y colaboradores. El artículo se titula: “A taxonomy of Functional upper Extremity Motion” (Una taxonomía del movimiento funcional de la extremidad superior”. Es un artículo que parte de la nece...
2022-01-1651 min
Hemispherics#37: Factores predictores de marcha independiente post-ictusEn este episodio, hablo de los factores predictores de la marcha independiente post-ictus. Ya vimos en el episodio #32 los factores predictores para el miembro superior; cómo hay todo un recorrido científico en buscar aquellas escalas clínicas y evaluaciones instrumentales para predecir la funcionalidad del miembro superior a un determinado tiempo. Vimos la regla de recuperación proporcional, el algoritmo PREP2, la FMA, el ARAT y otros aspectos relacionados. Pues bien, para este episodio, la tarea que nos ocupa es encontrar en la literatura científica (y refrendada de alguna manera por la clínica) aquellas variables que son cr...
2022-01-0944 min
Hemispherics#36: Interview with Susan Woll: 50 years of clinical practice (Part 2)Part 2 of the interview with Susan Woll, physiotherapist from the USA and creator with Jan Utley of the Forced-Use Concept. She is a physiotherapist with more than 50 years of clinical experience with neurological patients and currently continues to work and teach courses on Forced-Use internationally. Formed in the Bobath Concept with Karel and Berta Bobath, she was a Bobath tutor until 2002, when she left IBITA. In 2012, with Jan Utley she created IFUSA (International Forced Use Specialist Association) with the aim of creating a forum for exchange between therapists and maintaining quality control of the Forced-Use concept.
References:
(1) International Forced Use...
2021-12-261h 27
Hemispherics#36: Interview with Susan Woll: 50 years of clinical practice (Part 1)Part 1 of the interview with Susan Woll, physiotherapist from the USA and creator with Jan Utley of the Forced-Use Concept. She is a physiotherapist with more than 50 years of clinical experience with neurological patients and currently continues to work and teach courses on Forced-Use internationally. Formed in the Bobath Concept with Karel and Berta Bobath, she was a Bobath tutor until 2002, when she left IBITA. In 2012, with Jan Utley she created IFUSA (International Forced Use Specialist Association) with the aim of creating a forum for exchange between therapists and maintaining quality control of the Forced-Use concept.
References:
(1) International Forced Use...
2021-12-261h 37
Hemispherics#35: Biomarcadores neuromecánicos en robóticaEn este episodio, hablo de biomarcadores aplicados a la robótica, un tema que tiene su presencia en la investigación y que no termina de permear en la práctica clínica. Hablar de biomarcadores es estar bordeando muchas disciplinas, profesiones, áreas de especialización y lo habitual es tener que apoyarse en diferentes perfiles de personas para entender este campo. En este caso, voy a utilizar un artículo reciente para introducir el tema, dar algunas pinceladas, aportar algo sobre mi experiencia utilizando alguno de los dispositivos robóticos y sobre todo, poner el tema sobre la mesa y animar...
2021-12-2144 min
Hemispherics#34: Actualización en espasticidad II: La vía córticorreticularEn este episodio, traigo un estudio interesante del 2021 de Ko y colaboradores, sobre la vía córticorreticular y la espasticidad. Con este estudio se propusieron investigar la relación entre la lesión en la vía corticorreticular y la espasticidad en pacientes con ictus mediante el uso del tensor de difusión. Ese objetivo se basa en la premisa de la evidencia acumulada hasta el momento de que existe un desequilibrio entre el tracto reticuloespinal dorsal y el medial debido a una lesión de esa vía corticorreticular producida por el ictus.
Referencias del episodio:
(1) Ko (2021). Corticoreticular Pathway...
2021-12-1130 min
Hemispherics#33: Entrevista al Dr. Pablo Herrero Gallego. Punción seca en el paciente neurológicoEn este episodio, entrevisto a Pablo Herrero Gallego, fisioterapeuta, Doctor en Fisioterapia por la Universidad de Zaragoza y profesor e investigador en la Unizar. Es Presidente de la Asociación para la Investigación en la Discapacidad Motriz (AIDIMO) y Editor de la Revista Fisioterapia Invasiva y Journal of Invasive Techniques in Physical Therapy.
Entre los logros científicos destacan diferentes publicaciones en revistas de impacto internacional en el área de fisioterapia invasiva y dolor, destacando además ser el autor de la técnica y concepto DNHS®.
Le entrevisto para hablar sobre su trayectoria con la punción seca, revisar...
2021-11-191h 46
Hemispherics#32: Factores predictores de la función de la extremidad superior post-ictusEn este episodio, hablamos de factores predictores de la función de la extremidad superior tras un ictus. Esta es una interesante subespecialidad o subespecialización dentro de la neurorrehabilitación, que la atraviesa de manera transversal. Los terapeutas somos, al final, los que damos la cara cuando estamos con los pacientes y los que tenemos que sortear preguntas difíciles, preguntas que a veces toreamos con respuestas vagas o complacientes. Preguntas del tipo: ¿volveré a andar? ¿Volveré a mover la mano? ¿Podré volver a trabajar?
Lo que me propongo en este episodio es revisar algunas áreas relacionadas con la predicción...
2021-11-141h 04
Hemispherics#31: Interview with Dr. Belén Rubio Ballester. Virtual reality, motor learning and principles of neurorehabilitationIn this episode, I interview Belén Rubio Ballester, postdoctoral researcher in the SPECS laboratory of the Instituto de Bioingeniería de Cataluña (IBEC). She has a degree in Audiovisual Communication and a PhD in Technologies for Neuroscience. She has been and is involved in different projects related to virtual reality, motor learning and learned non-use recovery model. Her work aims to identify the principles of recovery after brain injury and to develop innovative solutions based on technology for the management of different conditions.
We start from her doctoral thesis on virtual reality and motor recovery, and she introduces key...
2021-09-221h 31
HemisphericsEpisodio especial (Final Temporada 1): 1 año de HemisphericsEn este episodio especial, doy por terminada la Temporada 1 de Hemispherics. El 03 de septiembre, Hemispherics cumplió 1 año. En este episodio, cuento cómo surgió Hemispherics y algunas impresiones de este año. Gracias por seguir Hemispherics y espero que me acompañéis en la segunda temporada; seguiremos compartiendo conocimiento sobre neurorrehabilitación y neurociencia.
Este podcast está disponible en:
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2021-09-0512 min
Hemispherics#30: Mielopatía cervical degenerativa |HemisphericsEn el episodio de hoy, hablo de la mielopatía cervical, y en concreto de la mielopatía cervical degenerativa. Para hablar de este tema, me he basado principalmente en un artículo revisión publicado en Nature en 2020, bajo la autoría de Badhiwala y colaboradores. En esta revisión se realiza una síntesis de información útil para diferentes profesionales que participan en el diagnóstico, evaluación y tratamiento, sobre todo para tener fundamentos para saber cuándo el tratamiento quirúrgico está indicado.
Referencias del episodio:
(1) Badhiwala (2020). Degenerative cervical myelopathy - update and future directions (https://pubmed...
2021-08-2251 min
Hemispherics#29: Desórdenes de conciencia. Volver a ser yo |HemisphericsEn este episodio, hablamos de los desórdenes de conciencia en neurorrehabilitación. Hablamos de cómo nacieron históricamente ciertos términos que hoy tenemos muy asentados, aunque también hay otros que no lo están tanto. Vemos qué caracteriza al coma, al estado de mínima conciencia y al síndrome de vigilia sin respuesta (antiguo estado vegetativo).
Referencias del episodio:
(1) Giacino (2014). Disorders of consciousness after acquired brain injury: the state of the science (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24468878/).
(2) Cuadernos FEDACE (2011). Síndrome de vigilia sin respuesta y de mínima conciencia (https://fedace.org/index.php?V_dir=MS...
2021-08-051h 01
Hemispherics#28: Entrevista a la Dra. Loles Villalobos Tornero. Anosognosia en el daño cerebral adquiridoEn este episodio, entrevisto a Loles Villalobos Tornero, neuropsicóloga en Centro Europeo de Neurociencias, Doctora en Ciencias de la Salud, profesora en la Universidad Alcalá de Henares e investigadora en laboratorio de Neurociencia cognitiva y computacional de la Universidad Politécnica de Madrid y de la Universidad Complutense de Madrid. Ha publicado varios artículos relacionados con la conciencia del déficit tras el daño cerebral adquirido.
Hablamos sobre conciencia de déficit en el DCA y en general, partiendo de la estructuración de su tesis doctoral.
Referencias del episodio:
(1) Villalobos (2020). Conciencia de déficit como proceso clave en...
2021-06-261h 37
Hemispherics#27: Entrevista a Jennifer Soraluce. Fisioterapia neurológica en Venezuela y lesión medular |HemisphericsEn este episodio, entrevisto a Jennifer Soraluce, fisioterapeuta, neurorrehabilitadora y terapeuta acuática venezolana, para conocer el estado de la fisioterapia en Venezuela y cómo entiende ella al paciente lesionado medular y su rehabilitación.
Referencias del episodio:
(1) Ferreira de Araujo (2021). Physiotherapy interventions for the treatment of spasticity in people with spinal cord injury: a systematic review (https://www.nature.com/articles/s41393-020-00610-4).
(2) Alizadeh (2019). Traumatic Spinal Cord Injury: An Overview of Pathophysiology, Models and Acute Injury Mechanisms (https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fneur.2019.00282/full).
(3) Dahlberg (2018). Brain changes after spinal cord injury, a quantitative meta-analysis and review (htt...
2021-06-011h 40
Hemispherics#26: La paradoja neuroanatómica de la lesión medular |HemisphericsEn este episodio, vamos a resumir un artículo muy interesante de Karim Fouad y colaboradores año 2020, donde se exploran los mecanismos de la paradoja neuroanatómica funcional en el contexto de la lesión medular, así como distintas soluciones para comprender mejor los factores que influyen en la recuperación funcional. Vamos a hablar de conceptos interesantes como el de “elocuencia de la médula espinal”, “metainflamación” o “redes afectadas por la lesión”. El punto central de este artículo de Fouad y de este episodio es que el tamaño de la lesión no lo es todo en la lesión...
2021-05-2527 min
Hemispherics#25: Entrevista al Dr. Diego Serrano Muñoz. Estimulación eléctrica en la lesión medular |HemisphericsEn este episodio, entrevisto a Diego Serrano Muñoz, fisioterapeuta perteneciente al GIFTO, Grupo Investigación Fisioterapia de Toledo de la UCLM y profesor en esta misma universidad. Interesado en el campo de la neurorrehabilitación, es Máster en Neurocontrol motor por URJC y Doctorado en Investigación Sociosanitaria y de la Actividad Física. En esta entrevista hablamos sobre lesión medular, estimulación eléctrica epidural y transcutánea, proyectos del GIFTO y sobre la espasticidad y su relación con la electroterapia.
Referencias del episodio:
(1) Tesis Doctoral Diego Serrano Muñoz: EFECTO DE LA APLICACIÓN TRANSCUTÁNEA...
2021-05-031h 33
Hemispherics#24: Hidrocefalia de presión normal y Tríada de Hakim-Adams |HemisphericsEn el episodio de hoy, vamos a hablar de un desorden cerebral que puede pasar desapercibido, infradiagnosticado e incluso confundido con otras patologías. Hablamos de la hidrocefalia a presión normal o también llamado Síndrome de Hakim-Adams. La neurorrehabilitación es una carrera de fondo en la que son raras las sorpresas a corto plazo salvo en periodos agudos de ciertas patologías. Asimismo, muchas intervenciones médicas y quirúrgicas ven sus efectos florecer con el tiempo. Pues bien, con la hidrocefalia a presión normal ocurre algo diferente. Como veremos, este desorden tiene un tratamiento mayorment...
2021-04-2656 min
Hemispherics#23: "Broken Movement" (2017). Resumen Capítulo 3: HEMIPARESIA AGUDA |HemisphericsContinuamos con el resumen del libro “Broken Movement”, libro de 2017 escrito por John Krakauer y Thomas Carmichael. Este episodio está dedicado al resumen del capítulo 3, capítulo denso, de unas 50 páginas, que trata sobre la hemiparesia aguda, en concreto, sobre el curso temporal, la fenomenología del comportamiento y la anatomo-fisiología subyacente a la recuperación motora después del ictus. Durante el episodio va a aparecer continuamente la palabra “déficit” haciendo alusión a la deficiencia según la CIF, separándola del nivel de actividad y participación. Es decir, en este capítulo se habla fundamentalme...
2021-04-041h 07
Hemispherics#22: Actualización en espasticidad I |HemisphericsCon la idea de actualizarme en este campo de la espasticidad, y además compartirlo con más personas, he pensado en dedicar un episodio cada 2 o 3 meses hablando de nuevas evidencias, experiencias, conferencias que haya visto hasta ese momento. Así, en este episodio voy a hablar resumidamente de algunas ponencias del Congreso Mundial de Neurorrehabilitación del año 2020 que tuvieron como tema la espasticidad. También voy a hablar brevemente de un artículo que leí hace poco, que creo que puede ser muy ilustrativo de la complejidad que tiene el estudio minucioso de la espasticidad, tanto a nivel cl...
2021-03-2851 min
Hemispherics#21: Entrenamiento locomotor de alta intensidad: ¿cuestión de práctica? |HemisphericsPara el episodio de hoy que viene en forma de pregunta, me voy a valer de dos documentos, de dos artículos recientes que reúnen y sintetizar una ingente cantidad de información relevante. El primero de ellos es una guía de práctica clínica sobre Entrenamiento Locomotor, publicada a finales de 2019, principios del 20 en el Journal of Neurologic PT, formando parte de la APTA (Asociación Americana de Fisioterapia). Como jefe administrativo y autor de la guía tenemos a George Hornby, que muy probablemente sea uno de los investigadores más importantes en el campo del entre...
2021-03-2145 min
Hemispherics#20: La propulsión en la hemiparesia: más allá de la flexión plantar| HemisphericsEn este episodio profundizamos en el concepto de propulsión parética, los diferentes fenotipos de la misma y qué elementos biomecánicos son relevantes para comprenderla. Hablamos de valoración, razonamiento clínico y tratamiento de la propulsión, intentando ir más allá de fortalecer los flexores plantares.
Referencias del episodio:
(1) Hsiao (2016). Mechanisms used to increase peak propulsive force following 12-weeks of gait training in individuals poststroke (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26776931/).
(2) Hsiao (2015). Contribution of Paretic and Nonparetic Limb Peak Propulsive Forces to Changes in Walking Speed in Individuals Poststroke (https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1545968315624780).
(3) Bowden (2006). Anterior-Posterior Ground Re...
2021-02-271h 01
Hemispherics#19: Entrevista a Selma Peláez Hervás. Fisioterapia en Parkinson |HemisphericsEn este episodio entrevisto a Selma Peláez Hervás, fisioterapeuta especializada en neurorrehabilitación, trabajando actualmente en TRACE (Asociación Catalana de Traumatismos Craneoencefálicos y Daño Cerebral) y anteriormente en la ACAP (Associació Catalana per al Parkinson). Formada en PD Warrior, es la representante en España de dicha forma de trabajo en Parkinson. También es coordinadora de la Comisión de Neurología del Colegio de Fisioterapeutas de Cataluña y lleva la parte de cooperación de la ONG Fisios mundi.
Referencias del episodio:
(1) Canning (2014). Prevention of falls in Parkinson's disease: a review of fall risk fac...
2021-01-261h 41
Hemispherics#18: Congreso Mundial de Neurorrehabilitación 2020: S. Soekadar & E. Baaklini | HemisphericsPara este tercer y último episodio dedicado al congreso mundial de neurorrehabilitación, me voy a valer de dos ponencias que en realidad voy a mezclar ya que el contenido de una está dentro de la otra. Esta unión la hago a propósito de hablar de los BCIs y el papel que están jugando en la investigación y poco a poco en la clínica. Las dos ponencias en cuestión son la de Surjo Soekadar sobre si estamos preparados para los BCIs y la de Edeny Baaklini sobre la estimulación eléctrica epidural.
Referencias del episodi...
2021-01-1624 min
Hemispherics#17: Congreso Mundial de Neurorrehabilitación 2020: N. Voet, L. Hvid, G. Verheyden |HemisphericsEn el episodio de hoy voy a continuar en la línea del episodio anterior, hablando sobre el Congreso Mundial de Neurorrehabilitación 2020 que se realizó online durante los días 6 al 11 de octubre del 2020. Debido a la gran cantidad de ponencias, de temas, de contenido, decidí seleccionar 8 ponencias que me parecieron interesantes. En el episodio anterior ya hablé de 3 de ellas y hoy vamos a introducir otras 3, que tratan sobre el entrenamiento muscular en las enfermedades neuromusculares, los efectos biológicos del ejercicio físico en la esclerosis múltiple y la rehabilitación somatosensorial del miembro superior en el ictus.
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2021-01-1143 min
Hemispherics#16: Congreso Mundial de Neurorrehabilitación 2020: N.Ward, K.Hayward, F.Hummel|HemisphericsEn el episodio de hoy vamos a comentar el Congreso Mundial de Neurorrehabilitación 2020 #WCNR2020 que se realizó online durante los días 6 al 11 de octubre del 2020, coincidiendo con el 25º Congreso de la SOFMER. Como suele ser habitual, el congreso tuvo diferentes áreas o temas de estudio, como por ejemplo: robótica, neuroortopedia, esclerosis múltiple, rehabilitación sensorial, diseño de estudios, espasticidad, neuropediatría, ejercicio, neuroplasticidad, estimulación cerebral, desórdenes de conciencia…etc. Sin embargo, he decidido resaltar 8 ponencias que me parecieron especialmente interesantes y las repartiré en 3 episodios.
Artículos Ponencia Nick Ward:
(1) Meyer (2015). Functional and motor outcome 5...
2021-01-0752 min
Hemispherics#15: "Broken Movement"(2017). Resumen Capítulo 2: FENOTIPO DE HEMIPARESIAEn este episodio, vamos a resumir el capítulo 2 del libro del año 2017 “Broken Movement” de John Krakauer y Thomas Carmichael. Es un capítulo largo, con mucho contenido, que vamos a intentar resumir lo mejor posible. En este capítulo 2, se habla del fenotipo de hemiparesia del miembro superior en humanos y primates no humanos. De este modo, se contempla la hemiplejía como trastorno del movimiento, basándose en Thomas Twitchell, en el sentido de que consiste en cambios en la postura, reflejos tónicos y fásicos, fuerza y control motor voluntario. Desentrañar el fenotipo es justamente...
2021-01-031h 17
Hemispherics#14: Estrategias para aumentar la intensidad en neurorrehabilitación | HemisphericsEste episodio trata sobre el contenido de un curso online que hice hace un mes titulado “1000 repeticiones al día: estrategias para aumentar la intensidad en rehabilitación”. Es un curso que recopila o sistematiza las estrategias para aumentar la intensidad de la práctica en rehabilitación y no lo hacen desde cualquier punto de vista sino desde el entrenamiento semi-supervisado e independiente. Este curso fue desarrollado por la Dra. Simone Dorsch y la Dra. Annie McCluskey, fisioterapeuta y terapeuta ocupacional respectivamente, que representarían muy bien la visión australiana de ver la neurorrehabilitación y son dos autoras fun...
2020-12-261h 27
Hemispherics#13: "Broken Movement" (2017). Resumen Capítulo 1 | HemisphericsEn este episodio, hago una introducción y un resumen del primer capítulo del libro "Broken Movement: The neurobiology of motor recovery after stroke" publicado en 2017 en MIT Press y cuyos autores son John Krakauer y Thomas Carmichael. Es un libro fundamental en neurorrehabilitación y en neurociencia del ictus que puede ser aprovechado desde muchos puntos de vista y disciplinas.
Libro: https://www.amazon.es/Broken-Movement-Press-John-Krakauer/dp/026203722X
2020-12-1929 min
Hemispherics#12 Entrevista a David Aso Fuster. ¿Tiene cabida la terapia manual en neurorrehabilitación?En este episodio, entrevistamos a David Aso Fuster (@fisioaso en Twitter), fisioterapeuta especializado en neurología, socio fundador de la policlínica Neurofunción. Charlamos con él sobre terapia manual en neurorrehabilitación, intentando reflexionar para responder a la pregunta de si, con el auge de la terapia activa y el ejercicio terapéutico (global en fisioterapia), tiene cabida aún la terapia manual.
Fragmentos en vídeo de la entrevista en: https://www.youtube.com/channel/UCG_bOtqshlQAcsjeVAGLjKQ
2020-12-091h 14
Hemispherics#11: Canadian Stroke Best Practice Recommendations. Update 2019 | HemisphericsEn este episodio, vamos a hablar de dos artículos publicados en 2020, que en realidad forman uno solo, ya que nos hablan de las recomendaciones canadienses de mejores prácticas en el ictus. Los dos artículos, publicados en el International Journal of Stroke, nos dan recomendaciones en base a niveles de evidencia para fundamentar el manejo de los pacientes adultos con ictus en todo el constructo asistencial. En dichas recomendaciones -que conforman la 6ª actualización-no se hace hincapié en detalles técnicos de las terapias, por ejemplo, pero sí que están muy bien ordenadas por dominios y nos aportan u...
2020-12-0133 min
Hemispherics#10: La hiperextensión de rodilla en el paciente neurológico adulto | HemisphericsEn este episodio, hablamos de la hiperextensión de rodilla, un problema muy frecuente en los pacientes neurológicos y que puede dar muchos quebraderos de cabeza. Es uno de esos problemas motores que requiere de entender la biomecánica del miembro inferior para un correcto manejo, dentro de que en ocasiones es muy complicado. Veremos que no hay mucho consenso respecto de las causas y de las estrategias de tratamiento, aunque poco a poco vamos viendo ciertas constantes y aspectos que resultarán ser axiales. Veremos la definición de hiperextensión de rodilla, la biomecánica, qué formas de evalu...
2020-11-241h 13
Hemispherics#9: Entrevista a Maite Fernández Seco. Exoesqueletos en NeurorrehabilitaciónEl podcast de hoy es la entrevista que le realicé a la fisioterapeuta neurológica Maite Fernández Seco. Maite es fisioterapeuta en Onbideratu, clínica perteneciente a la empresa de ingeniería Gogoa Mobility Robots en Urretxu, Gipúzcoa. Onbideratu es un centro de neurorrehabilitación robótica que trata a persona con daño cerebral adquirido, lesiones medulares, enfermedades neurodegenerativas y también otro tipo de lesiones físicas. La invité al podcast para que nos contara un poco en qué consisten los exoesqueletos, cuál es su experiencia y también cómo ve ella el futuro en este campo, q...
2020-11-131h 00
Hemispherics#8: Entre la filosofía y la neurociencia: la conciencia | HemisphericsEn este episodio, hablo de la conciencia moviéndome entre la filosofía y la neurociencia. Mi objetivo con este episodio es dar algunas pinceladas o sentar unas bases mínimas para comprender la conciencia y que puedan posteriormente ser de utilidad para comprender los desórdenes de conciencia, como el coma o el estado de mínima conciencia, así como su evaluación y su tratamiento. Pienso que antes de describir los diferentes desórdenes de conciencia que se suelen ver en neurorrehabilitación y hablar de valoraciones y tratamientos, es bueno que sepamos un poco como está la situación...
2020-11-091h 52
Hemispherics#7: Screening y diagnóstico de la negligencia espacial: encuesta internacional|HemisphericsEn este episodio hago un resumen de un artículo publicado recientemente en este 2020 por Matthew Checketts y colaboradores, un artículo en el que se muestran los resultados de una encuesta internacional sobre el screening y diagnóstico de la negligencia espacial post-ictus. Trataron de ver, a partir de una acotación previa de categorías evaluativas, cuáles eran las evaluaciones más frecuentes, diferenciando por profesión y país.
Artículo: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/09602011.2020.1782946
2020-10-2422 min
Hemispherics#6: ¿Qué test pasar a un paciente con ictus?: Core Set de 2020|HemisphericsEn este episodio, os traigo un artículo publicado recientemente, que habla sobre un consenso internacional sobre medidas de resultado motoras en pacientes con ictus. Es un estudio que se propone crear un Core Set, un conjunto central de escalas y test, a partir de una metodología Delphi con expertos, para trasladarlo a la práctica clínica.
Artículo: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fneur.2020.00875/full
Material suplementario del artículo: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fneur.2020.00875/full#supplementary-material
2020-10-1423 min
Hemispherics#5: Introduciéndome en la terapia intensiva: trayectoria y experiencias | HemisphericsEn este episodio hago un resumen de mi trayectoria profesional, haciendo hincapié en lo relativo a la terapia intensiva, a cómo me fui introduciendo en ella y cómo he percibido y sigo percibiendo el progreso. Menciono algunos aspectos que me parecen claves dentro de este nuevo paradigma de neurorrehabilitación que escapa a la concepción simplista de la terapia intensiva, relacionada con el uso masivo de tecnologías o el elevado número de horas de terapia al día.
2020-10-0641 min
Hemispherics#4: "Neuropsicología a través de casos clínicos" (2013)En este episodio hablo del libro de las neuropsicólogas Marisa Arnedo, Judit Bembibre y Mónica Triviño. Este libro del año 2013 publicado en la Editorial Médica Panamericana, habla de la neuropsicología del adulto a través de casos clínicos, haciéndose muy amena su lectura, e incluyendo esquemas, modelos cognitivos, actividades, incluso recomendaciones de películas. En este episodio, hago un repaso por varias de las secciones del libro, no haciendo justicia a todo el contenido del mismo, que ocupa unas 400 páginas. La neuropsicología es una disciplina central en neurorrehabilitación y el resto de p...
2020-09-261h 21
Hemispherics#3: Contra el statu quo: El concepto de hiperresistencia | HemisphericsEn este episodio comento el artículo de Van den Noort y colaboradores del 2017 sobre el consenso europeo sobre los conceptos y medición de las respuestas neuromusculares fisiopatológicas al estiramiento muscular pasivo. Un artículo fundamental para romper el statu quo sobre el tono muscular y, en concreto, sobre la espasticidad.
Referencias recomendadas utilizadas en el episodio:
1) Van den Noort (2017). European consensus on the concepts and measurement of the pathophysiological neuromuscular responses to passive muscle stretch. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/ene.13322
2020-09-1837 min
Hemispherics#2: Entrevista a Emilio Álvarez Barranco. Razonamiento clínico en Neurorrehabilitación |HemisphericsEl podcast de hoy es la entrevista que le realicé al fisioterapeuta neurológico Emilio Álvarez Barranco, con motivo de la celebración del curso de Razonamiento Clínico en Neurorrehabilitación realizado en Neurobidea (situado en Pamplona, Navarra) este pasado fin de semana, primero del mes de septiembre. Un curso con mucho contenido dirigido a fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales. Ha sido una buena oportunidad para charlar con él, conocer un poco más de su trayectoria y comentar los temas abordados en el curso.
Emilio Álvarez es fisioterapeuta neurológico, actualmente dirigiendo su nuevo proyecto. También es colaborador en el Centr...
2020-09-111h 12
Hemispherics#1: El tracto rubroespinal: ¿una vía vestigial? | HemisphericsPrimer episodio de Hemispherics, el podcast de Fisioterapia y Neurorrehabilitación, presentado por Javier Sánchez Aguilar. Este episodio trata sobre una síntesis de investigaciones sobre el tracto rubroespinal, enfocada bajo la pregunta de si esta vía es vestigial en humanos adultos, como afirman algunos estudios. Revisamos la neuroanatomía básica, algunos estudios sobre el núcleo rojo, la filogenia del tracto rubroespinal y la posible relevancia clínica de dicho tracto ante lesiones del sistema nervioso central.
Referencias recomendadas utilizadas en el episodio:
1) Krakauer & Carmichael (2017). Broken Movement: neurobiology of motor recovery after stroke. https://books.google.es/books...
2020-09-0325 min