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Gesetzliche Krankenversicherung (GKV) - Krise des GesundheitssystemsEpisode 16 - Zwischenzeugnis MDK Reform: Versetzung gefährdet (Gespräch mit Dr. Dennis Effertz)Das Jahr 2021 neigt sich dem Ende zu und die MDK-Reform in Verbindung mit der Corona-Krise und der Krise des Gesundheitswesens wirft lange Schatten auf das Jahr 2022, in dem erstmals die variablen Prüfquoten für Krankenhausabrechnungen zum Tragen kommen. In meinem zweiten Gespräch mit Dr. Dennis Effertz vom Abrechnungszentrum Emmendingen beleuchten wir den aktuellen Stand der MDK-Reform-Umsetzung und vor dem Hintergrund der inzwischen veröffentlichten Q3 Zahlen gibt Dr. Effertz ein klares Zwischenzeugnis: Versetzung gefährdet.--- Send in a voice message: https://anchor.fm/kohlhepp/message2021-12-0649 minGesetzliche Krankenversicherung (GKV) - Krise des GesundheitssystemsEpisode 15 - Hamburger Tage GKV 2021 THESENDie GKV hat in der Corona-Krise versagt. Sie versagt bis heute. Obgleich keine Institution über mehr Daten aus dem Gesundheitswesen verfügt, überlässt sie es den interessierten Playern, der Krankenhauslobby und den Politikern, ihr jeweiliges Framing zu transportieren und rückt dieses aus falsch verstandener Sorge um die eigene Reputation nicht richtig. Dies ist eine von mehreren Thesen, die Dr. Ralf Kohlhepp bei den 9. Hamburger Tagen GKV im Herbst 2021 formuliert hat und die nun auch in diesem Format wiedergegeben werden.--- Send in a voice message: https://anchor.fm/kohlhepp/message2021-11-0950 min
Gesetzliche Krankenversicherung (GKV) - Krise des GesundheitssystemsEpisode 14 - Positionen des BKK Dachverbands zur Bundestagswahl (Gespräch mit Anne-Kathrin Klemm)Die Bundestagswahl rückt näher. Obwohl wir uns inmitten einer Pandemie befinden spielt das Thema Gesundheitspolitik im Wahlkampf bedauerlicherweise keine Rolle. Es würde naheliegen, auf Basis der Erfahrungen der Pandemie Lehren für die Zukunft zu ziehen. Da die Parteien insoweit vollständig ausfallen, bleibt es den Interessenvertretungen überlassen, Ihre Forderungen an die Politik zu formulieren. Ich habe mit Anne-Katrin Klemm, Leiterin Politik und Kommunikation beim BKK Dachverband über die Forderungen und Wünsche des BKK Dachverbands an die Bundespolitik nach der Bundestagswahl gesprochen.--- Send in a voice message: https://anchor.fm/kohlhepp/message2021-08-3037 minGesetzliche Krankenversicherung (GKV) - Krise des GesundheitssystemsEpisode 13 - Erkenntnisse der Epigenetik für die GKV (Gespräch mit Andreas Schöfbeck)Forschungsergebnisse zeigen, dass anhaltende Änderungen der Lebensumstände zu epigenetischen Veränderungen führen können. So konnte bei eineiigen Zwillingen nachgewiesen werden, dass im Alter von drei Jahren epigenetisch noch hohe Übereinstimmungen vorlagen. Dies war im Alter von 50 Jahren nicht mehr der Fall, wenn wenig Lebenszeit miteinander verbracht wurde. Ältere Zwillinge sind demnach trotz ihrer genetischen Identität epigenetisch um so verschiedener, je unterschiedlicher das Leben der Zwillinge verlaufen ist (Webfund). Mit Andreas Schöfbeck, Vorstand der ProVita BKK unterhalte ich mich über die Erkenntnisse der Epigenetik, Ihre Wirkungen und Verbreitung in der GKV und die Implikationen der Corona-Kri...2021-08-1835 minGesetzliche Krankenversicherung (GKV) - Krise des GesundheitssystemsEpisode 12 - Krankenhauskosten in und nach der Pandemie (Gespräch mit Reinhard Brücker und Dr. Dirk Janssen)Was bleibt im Krankenhausbereich nach der Pandemie? Welche Auswirkungen sehen die Krankenkassen zur Zeit und welche Forderungen sind an die Politik zu stellen. Wir sprechen mit Dr. Dirk Janssen, Vorstand des BKK Landesverbands Nordwest und Reinhard Brücker, Vorstand der VIACTIV Krankenkasse über das süße Gift der Subvention und die Forderung der Krankenkassen nach Transparenz und der Bereitschaft, alte Zöpfe abzuschneiden.--- Send in a voice message: https://anchor.fm/kohlhepp/message2021-06-071h 16Gesetzliche Krankenversicherung (GKV) - Krise des GesundheitssystemsEpisode 11 - BestätigungsvermerkIn dieser Episode beleuchten wir die verschiedenen Formen des Bestätigungsvermerks und erläutern diese. Außerdem ein kurzer Abriss des nunmehr in Schriftform vorliegenden Urteils des BFH zur Umsatzsteuer auf Herstellerrabatte bei Versandhandelsapotheken.--- Send in a voice message: https://anchor.fm/kohlhepp/message2021-05-2719 minGesetzliche Krankenversicherung (GKV) - Krise des GesundheitssystemsEpisode 10 - Forderungen und VerpflichtungenIn Anbetracht einer (zu unserer Auffassung divergierenden) Schnellinfo des BKK Lagers und eines aktuellen Schreibens des BAS nehmen wir Stellung zur Bilanzierung von Forderungen in der Jahresrechnung und thematisieren auch (erneut) die Fragestellung, wann eigentlich Schätzverpflichtungen zu bilden sind und warum wir daran festhalten, dass die Vereinbarung vom 18.12.2020 zu den Umsatzausfällen der Krankenhäuser im Ergebnis zu einer Schätzverpflichtung der gesetzlichen Krankenkassen führen muss. Im Ergebnis plädieren wir dafür, dass sich die Beteiligten einmal darüber klar werden, was die Jahresrechnung eigentlich für eine Funktion hat: Soll Sie ein luftleerer Papiertieger sein, oder soll...2021-05-0533 minGesetzliche Krankenversicherung (GKV) - Krise des GesundheitssystemsEpisode 09 - Haushalt 2020 Über- und Außerplanmäßige AusgabenWir beschäftigen uns zunächst mit den Pandemiekosten in der Jahresrechnung, und weisen auf den konkreten Verpflichtungsbedarf hin und beleuchten dann im Hinblick auf den Haushalt 2020 den Aspekt der Über- und Außerplanmäßigen Ausgaben nach § 73 SGB IV bzw. der Unterscheidung zwischen beiden Kategorien vor dem Hintergrund ganz konkreter Sachverhalte. Das Jahr 2020 hat sowohl in der PV als auch in der KV zahlreiche neue Aufwendungen, teilweise eben auch neue Konten geschaffen. Vor diesem Hintergrund und der grundsätzlich ebenfalls pandemiebedingt niedrigeren Kosten der GKV 2020 stellt sich die Frage, wann Über- bzw. Außerplanmäßige Ausgaben zu bewilligen sind bzw. ob und...2021-04-2120 minGesetzliche Krankenversicherung (GKV) - Krise des GesundheitssystemsEpisode 08 - Eine pandemische TiradeSorry, aber das musste jetzt sein. Während die Politik die Krise mit unübertrefflicher Unfähigkeit vor die Wand fährt, darf die GKV auf allen Ebenen dafür bezahlen. Die Leistungserbringer greifen, munter von der Politik ermutigt, in die Taschen der Beitragszahler und genehmigen sich pandemiebedingte Kostenausgleiche ohne Kosten gehabt zu haben und Hygienezuschläge ohne Begrenzung. Gleichzeitig testen und diagnostizieren die Krankenhäuser, was die DRG so hergeben. Frei von der Leber weg hier ein Stimmungsbild aus der "Nähe" der GKV, ohne selbst Akteur zu sein. Um kritisches und korrigierendes, gerne auch bestätigendes, Feedback wird drin...2021-04-1417 minGesetzliche Krankenversicherung (GKV) - Krise des GesundheitssystemsEpisode 07 - Greensill Insolvenz und die Folgen für SozialversicherungsträgerWir beschäftigen uns mit der Frage, welche Sicherungsinstrumente für Sozialversicherungsträger im Rahmen der Insolvenz und der Ausrufung des Entschädigungsfalles bei der Greensill-Bank eingreifen können. Nachdem die PResse generalisierend von "öffentlichen Geldern" spricht, die ohne Entschädigung bleiben würden, dient der Beitrag auch der Differenzierung zwischen den Sicherungsinstrumenten für Körperschaften des öffentlichen Rechts einerseits und der Rechtslage bei Gebietskörperschaften andererseits.--- Send in a voice message: https://anchor.fm/kohlhepp/message2021-03-1718 minGesetzliche Krankenversicherung (GKV) - Krise des GesundheitssystemsEpisode 06 - Finanzmarkt und Geldanlage im SGB (Gespräch mit Carsten Mumm und Hayri Ulucan)In unserem Gespräch mit Carsten Mumm, Chefvolkswirt der Privatbank Donner & Reuschel und Hayri Ulucan, Abteilungsdirektor des Bereichs institutionelle Kunden ebenda, besprechen wir das allgemeine Kapitalmarktumfeld, Corona, US-Wahl, Notenbankpolitik, Inflation, Zinsentwicklung, Immobilien aber auch Anlagechancen für Sozialversicherungsträger und Perspektiven im Hinblick auf das Vermögensrecht der Sozialversicherungsträger. --- Send in a voice message: https://anchor.fm/kohlhepp/message2021-02-2252 minGesetzliche Krankenversicherung (GKV) - Krise des GesundheitssystemsEpisode 05 - Besonderheiten der Jahresrechnung 2020 (Gespräch mit Klaus Beck)Die Gesetzlichen Krankenkassen stehen kurz vor der Erstellung der Jahresrechnung, der KJ1. Nicht nur Corona, sondern auch zahlreiche Maßnahmen des Gesetzgebers machen 2020 zu einem besonderen Jahr. Was im Hinblick auf Jahresabschlussbuchungen und die Jahresrechnung insgesamt zu beachten sein wird, analysieren wir im Gespräch mit Klaus Beck, Leiter des Referats Kassenprüfungen beim BKK Landesverband Süd. Klaus Beck verfügt über langjährige Erfahrungen im Prüfungsgeschäft und ist sowohl im Rahmen der Vorvalidierung und Prüfung von Jahresrechnungen als auch als Innenrevisor bei zahlreichen Krankenkassen in Deutschland tätig.Themen sind: Corona Kosten in der Jahr...2021-02-2034 minGesetzliche Krankenversicherung (GKV) - Krise des GesundheitssystemsEpisode 04 - Umsatzsteuer (offene Streitfragen)In dieser Episode klappern wir die für die GKV maßgeblichen umsatzsteuerrechtlichen Streitfragen Zytostatika Rückforderungsansprüche und Rückforderungsansprüche bei Leistungen gemeinnütziger Krankenhäuser (bzw. deren Krankenhausapotheken) ab. Beide Themen sind noch hoch streitig und verschiedene Verfahren anhängig. Wir bewerten die Erfolgsaussichten und begründen, warum der GKV hier Ersatzansprüche zustehen müssten.--- Send in a voice message: https://anchor.fm/kohlhepp/message2021-02-0130 minGesetzliche Krankenversicherung (GKV) - Krise des GesundheitssystemsEpisode 03 - Ein Jahr MDK-Reform und Krankenhausabrechnungsprüfung Gespräch mit Dr. Dennis EffertzDas MDK-Reformgesetz ist inzwischen über ein Jahr alt und seine erheblichen Auswirkungen auf die Krankenhausabrechnungsprüfung können einer ersten Bewertung zugeführt werden. Hierfür haben wir mit Dr. Dennis Effertz, Apotheker und Jurist und Verantwortlicher für den Bereich Krankenhausabrechnungsprüfung beim Abrechnungszentrum Emmendingen (Eigenbetrieb des BKK Landesverbands Süd) gesprochen und seine Einschätzung - auch unter Berücksichtigung der pandemischen Sondersituation in 2020 / 2021 eingeholt.Herrn Dr. Effertz verdanken wir auch das neue (ansprechendere) Logo unseres Podcasts. Dafür vielen Dank auch an dieser Stelle.--- Send in a voice message: https://anchor.fm/kohlhepp/mes2021-01-1552 minGesetzliche Krankenversicherung (GKV) - Krise des GesundheitssystemsEpisode 02 - Bemessungsgrundlage der Umsatzsteuer in Versandhandelsfällen (Herstellerrabatte)Der Bundesfinanzhof hat über eine für die GKV finanziell bedeutsame Frage entschieden, nämlich über den Umfang der Bemessungsgrundlage bei Lieferungen ausländischer Versandhandelsapotheken in das Inland an Versicherte der GKV. Nachdem das FG Münster in einer zunächst nicht zur Revision zugelassenen Entscheidung die Auffassung vertreten hatte, dass es sich bei den Herstellerrabatten nicht um Entgelte von Dritter Seite handelt, diese also die Bemessungsgrundlage nicht erhöhen, hat der BFH zunächst die Revision zugelassen und sodann nach mündlicher Verhandlung am 10. Dezember 2020 über den Fall entschieden. Sie erfahren hier exklusiv, wie die Entscheidung aussieht.--- Send in...2021-01-0622 minGesetzliche Krankenversicherung (GKV) - Krise des GesundheitssystemsEpisode 01 - GPVG und das Vermögen der GKVDie veröffentlichte Meinung der letzten Jahre bescheinigt "der GKV" zu hohe Reserven und unterstellt einen Abschöpfungsbedarf zugunsten der Versicherten. Das GPVG (Gesetz zur Verbesserung der Gesundheitsversorgung und Pflege) vom 26. November 2020 ist nur die letzte Episode in einer Reihe von unstrukturierten und populistischen Eingriffsgesetzen zum Schaden der Gesamtstruktur der GKV. Diese Episode rückt das Gesetz in den Gesamtzusammenhang der vermögensrechtlichen Eingriffe des Gesetzgebers in den letzten Jahren und zeigt auf, warum es zwar besser, aber kaum schlechter geht als mittels der aktuellen Gesetzgebung.--- Send in a voice message: https://anchor.fm/kohlhepp/message2020-12-2024 minGesetzliche Krankenversicherung (GKV) - Krise des GesundheitssystemsTeaser Gesetzliche Krankenversicherung - fokussiertGesetzliche Krankenkassen aller Systeme in Deutschland (AOK, IKK, BKK, Ersatzkassen, Knappschaft) sind zunehmen unter Druck von zwei Seiten. Einerseits fordern Leistungserbringer immer höhere Budgets und können diese Forderung auch - politisch unterstützt - durchsetzen, andererseits ist die Politik ihrerseits nicht in der Lage oder nicht willens, die unterschiedlichen Herausforderungen der GKV zu sehen und Lösungen in maßvolle Gesetze zu gießen. Mit diesem Podcast wollen wir einen Beitrag dazu leisten, die Akteure zu vernetzen und den Erkenntnisgewinn der Branche zu stärken.--- Send in a voice message: https://anchor.fm/kohlhepp/message2020-12-2004 min