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头条之外
头条之外阿富汗老兵的悲剧,委内瑞拉的战争疑云,FDA领导危机 EP12这一期的关键词,是战争、迷雾与真相你会听到【🎙️时间轴】00:25 华盛顿枪声背后的漫长阿富汗战争阴影11月26日,这是美国今年感恩节的前一天,这在美国,本应该是一个人人无心上班,盼着立刻回家和家人们团圆的日子。但就在这一天,美国首府华盛顿白宫附近的枪声,打破了节日气氛。阿富汗籍男子拉坎瓦尔突然开枪攻击两名正在巡逻的国民警卫队士兵。其中一名士兵,20岁的萨拉·贝克斯特罗姆已经因伤势过重不治身亡。另一名国民警卫队成员,24岁的安德鲁·沃尔夫,则伤势“严重”。在事件发生后,特朗普立刻将所有责任推到拜登时期接受难民上,认为让难民进入美国就是带来混乱。但是随后几天陆续披露出来的信息,却让这期枪击案的动机披上更多迷雾,也似乎向我们展示了一个巨大的悲剧。11月26日在美国首府华盛顿开枪袭击两名国民警卫队士兵的嫌犯卡坎瓦尔曾在阿富汗为美军作战长达十年,其所在部队Zero Units由CIA资助、训练、指挥,为美军在阿富汗最信任的部队,据称其成员几乎人人都有家人死于塔利班之手。由于该部队特殊性,被认为会是塔利班掌权后的首选报复目标,因此2021年美军撤离阿富汗时就成为最优先撤离的阿富汗难民08:40 加勒比海上空的战争迷雾在加勒比海,特朗普政府似乎正在酝酿着一场更为诡异的战争:动用军队,以清剿毒贩,终止毒品输入美国为由,攻击委内瑞拉的一些船只。目前,美国最大的航母,吉拉德福特号已经部署到了加勒比海,参与所谓的攻击贩毒船只的军事行动。同时,所有在加勒比海的美军,即将到来的圣诞节假期都被取消了。11月29日时,特朗普更是宣称委内瑞拉的领空处于关闭状态,即警告外国航班不要前往或经过委内瑞拉。剑拔弩张,但美国这一切行为的合法性却在最近遇到了更大质疑。特朗普从第一个任期起就一直致力于推翻委内瑞拉的马杜罗政权,近期把对马杜罗的悬赏增加到5000万美元17:31FDA核心部门主管再度刷新最短任期记录12月2日,美国FDA最核心的部门,药物评估与研究中心(CDER),其主任Richard Pazdur宣布将在月底离职退休。Pazdur在11月11日才开始主管CDER,接替11月2日突然辞职的George Tidmarsh。仅仅一个月,CDER将再度陷入群龙无首的状态,更讽刺的是,此前,7月上任11月离任的Tidmarsh创下的最短CDER主任任期也被Pazdur刷新。(Richard Pazdur接任CDER主任不到一个月就宣布离任)华盛顿枪击案里,一个曾为美国牺牲青春与鲜血的人,被PTSD、语言隔阂和制度缺位一点点推向深渊;在加勒比海,一个政府在没有证据的情况下对外国船只开火,并用“战争迷雾”掩盖真相;在FDA的政府大楼,有经验的领导者陆续出走,取代他们的是一个个资质可疑的外来者。战争结束了,但战争的账从未真正算清。选举结束了,选举的后果却才刚刚开始呈现真正危险的,从来不是一场战斗本身,而是我们看不见、查不到、无法确认的那部分——迷雾遮蔽了原则,遮蔽了责任,也遮蔽了真相。
2025-12-0825 minBiotech Hangout2025-12-051h 00Citeline Podcasts2025-12-0528 minPharmaceutical Executive2025-12-0401 minCDER écoutons voir2025-11-2009 minThe Cancer Letter2025-11-1929 minCDER écoutons voir2025-11-1405 minFDA Direct2025-11-1329 minThe Cancer Letter2025-11-1233 minCiteline Podcasts2025-11-0735 minCDER écoutons voir2025-10-2908 minConversations in Drug Development2025-10-2326 minCDER écoutons voir2025-10-1007 minBioSpace2025-10-0122 minCDER écoutons voir2025-09-3007 minCDER écoutons voir2025-09-1611 minFDA Watch2025-09-0241 min说医解药
说医解药一家生物制药公司如何困住了3位FDA高官 Vol.332025年7月29日,美国食品药品管理局生物制品评价与研究中心(CBER)主任Vinay Prasad被媒体曝光去职。此时距5月6日Prasad执掌CBER不到3个月,大概创下了CBER主任最短任期纪录。CBER负责审批、管理美国的生物制剂类药品,包括血液制剂、疫苗、基因治疗、细胞治疗,在FDA的重要性仅次于负责绝大多数药品管理的药物评价和研究中心(CDER)。CBER主任也是FDA管理层核心。Prasad的离任非常突然:上任后,他混得极为风光,除了CBER主任,还加上了FDA首席医学官与首席科学家头衔。似乎成了特朗普、小肯尼迪的让美国再度健康(MAHA)运动里的明星小将。这样一位炙手可热的高官,怎么就突然下课了呢?这和一家生物制药公司脱不了干系,更神奇的是,这家并非制药巨头的生物技术公司,不到10年间,“困”住了3位FDA高官。这既是一个关于罕见病,患者权益的故事,也是一个考验药品监管原则的故事。我们今天就来聊聊一个罕见病里多个药物的是是非非。本期故事的一些关键角色:DMD:杜兴氏肌营养不良症(Duchenne Muscular Dystrophy),一种主要影响男孩的罕见病,由DMD基因上的突变导致,经典的X染色体隐性遗传病Sarepta:美国生物制药公司,专注于罕见病,尤其是DMD的药物研发Elevidys:治疗DMD的基因治疗,用AAV病毒载体引入一个小型DMD基因,目前接受过该药治疗的患者超过900人。其中已不能独立行走的DMD患者约150人,发生2例急性肝衰竭死亡Zolgensma:治疗脊髓性肌萎缩症(SMA)的基因治疗,2019年上市,全球第一个年销售额超过10亿美元(重磅药物的销售额标准)的基因治疗,2022年曝出2例急性肝衰竭死亡,当时接受该药治疗的患者总数约2300人AAV:基因治疗里最常用的病毒载体,用于引入基因Janet Woodcock:前FDA代理局长,曾长期管理CDER,在FDA现代化中居功至伟,但因2016年力排众议批准Sarepeta的第一个DMD药物受到非议Peter Marks:前CBER主任,2025年3月因不满小肯尼迪的反疫苗立场离职。23年与24年两次力排众议,批准Elevidys的加速审批和全面批准以及人群扩展,受到非议Vinay Prasad:前CBER主任,血液肿瘤医生背景,任内否决FDA科学家意见,缩小新冠疫苗适用人群。Elevidys肝衰竭风险引发关注后强力推动全面暂停Elevidys使用,引发特朗普阵营里多方极度不满,被特朗普点名下课这期节目里,你会听到【🎙️时间轴】:00:58 MAHA红人垮台:CBER是什么机构,CBER主任的江湖地位05:09 杜兴氏肌肉营养不良症(DMD)Sarepta公司专注于DMD这种罕见病。DMD由编码Dystrophin蛋白(抗肌萎缩蛋白)的DMD基因突变导致。抗肌萎缩蛋白对维持肌肉细胞的结构和功能至关重要。DMD患者中,由于抗肌萎缩蛋白不再有正常功能,肌肉会萎缩退化。作为X染色体隐性遗传病,DMD的普遍遗传规律是母亲携带突变的DMD基因,把突变基因传给了儿子,后者发病。每3000-5000名男孩中会有一人患病08:30 “跳跃”的争议Sarepta现在有4个药物获得FDA批准,全部针对DMD。3个属于外显子跳跃药物。Sarepta的第一个外显子跳跃药物eteplirsen申请上市时,FDA提出希望用随机对照试验显示eteplirsen确实改善了患者的身体状况。Sarepta则希望通过和历史对照比较、患者个人体验、以及患者体内开始表达外显子跳跃的蛋白,这些“另类”指标来证实有效性。2016年,FDA召开外部专家会,专家投票反对批准eteplirsen。FDA内部科学家也不认可Sarepta提供的证据。但当时主管CDER的Janet Woodcock否决了FDA内部科学家意见,力排众议批准eteplirsen上市。这是Woodcock漫长职业生涯里最具争议的决定之一。15:28 是非Elevidys:加速批准的争议;基因治疗的小庙装不下DMD这尊大佛;临床试验失败却获得转正2023年,Sarepta的DMD基因治疗Elevidys获得FDA加速批准,用于4-5岁尚能行走的DMD患者。FDA的加速批准是基于生物标记物而非传统疗效的特殊审批模式,在Elevidys这里,是基于患者表达了该基因治疗引入的DMD蛋白。该标准充满争议。更出人意料的是,后续3期临床试验失败后,FDA不仅没有撤回Elevidys的4-5岁尚能行走患者的加速审批,反而将其扩展到全年龄段能行走的患者并转正成为全面获批,同时另外增加了针对已无法行走的DMD患者的加速审批。该决定又是全凭一位FDA高官的力推——时任CBER主任Peter Marks。22:42 DMD家属作为罕见病,DMD患者组织拥有的惊人能量不在于人数众多,而在于这些少数人具有百分之百的专注与热情。25:05 肝衰竭风险凸显Elevidys这类基因治疗,是给患者引入大量病毒载体,这些病毒载体一方面可能激发强烈的免疫反应,另一方面往往会聚集到肝脏,综合在一起,存在不可忽视的肝脏毒性风险。27:40 Elevidys危机急转直下7月16日,在FDA的要求下,Sarepta给Elevidys加上了急性肝损伤与肝衰竭的黑框警告,这是FDA要求展示药物不良反应警告里最强的警告模式。7月18日,FDA局长Martin Makary在接受澎博社采访时表示正在考虑是否要撤销Elevidys的上市许可。同一天,FDA联系Sarepta,要求其主动暂停Elevidys发货。当日晚,Sarepta发布新闻稿,拒绝FDA的停止供货要求,重申在可独立行走的DMD患者中,Elevidys没有遇到新的安全问题,因此应该继续为这部分患者提供药物。7月21日,“为了维持与FDA的良好工作关系”,Sarepta宣布全面中止Elevidys在美国的发货,两天后,负责国际销售的合作伙伴罗氏宣布在国际市场也暂停销售。无数次逆天改命的Sarepta似乎终于陷入了一个无法突破的重围。31:29 风向突变7月25日,FDA再度发表声明,表示巴西有1名8岁孩童接受Elevidys治疗后死亡,将对此启动调查。7月28日,仅仅过了一个周末,FDA宣布调查结束,巴西8岁男孩的死亡与Elevidys无关,同时允许恢复在具有自主行走能力的患者中使用Elevidys。7月29日,一直质疑Elevidys的Prasad被证实离职。33:14 患者组织发力Prasad主管CBER后,该机构的一些决定就与特朗普支持者以及MAHA阵营里不可小觑的right to try(试验权)势力有了冲突。Elevidys事发后,矛盾大暴发。而把这种理念冲突瞬间放大,整合多支原本并无交集的保守派力量,发起致命一击的,显然仰赖强大的DMD患者组织38:04 Prasad的行为也难言科学针对病毒载体的免疫反应导致肝脏毒性是所有AAV载体基因治疗的通病。仅因出现急性肝衰竭就要某个基因治疗下市,与过往基因治疗的管理方式矛盾。2例肝衰竭病例都出现在已经不能行走的DMD患者中。Elevidys获批用于还能独立行走的患者更早,接受过该治疗的这类患者更多,超过700人,未发现肝衰竭。这种差异可能是和使用剂量有关。与绝大多数基因治疗一样,Elevidys按体重给药,失去独立行走能力的DMD患者年龄更大,体重更高,就会注射更多的药物,AAV病毒颗粒,也带来了更强免疫反应,以及肝毒性问题FDA行动的一些时间点让其决策动机
2025-08-0750 minCiteline Podcasts2025-07-2536 minBioCentury This Week2025-07-2231 minCDER écoutons voir2025-07-1708 minCDER écoutons voir2025-06-2408 minCDER écoutons voir2025-06-1108 minCDER écoutons voir2025-05-1811 minCDER écoutons voir2025-04-1110 minCDER écoutons voir2025-04-1010 minRadio Diputados2025-03-2805 minCDER écoutons voir2025-02-0309 minCDER écoutons voir2025-02-0309 minCiteline Podcasts2025-01-1737 minCDER écoutons voir2024-12-0309 minCDER écoutons voir2024-11-2720 minCDER écoutons voir2024-10-0910 minLet\'s Combinate - Drugs + Devices2024-09-2525 minCiteline Podcasts2024-08-3016 minCiteline Podcasts2024-05-2423 minProgress, Potential, and Possibilities Podcast / Show2024-05-2255 minPharmacy Podcast Network2023-11-1509 minPharmaTalkRadio2022-11-2842 minLet\'s Combinate - Drugs + Devices2022-09-0746 minDrug Solutions2022-05-1744 minEco Alarm2022-03-2553 minPolitical Pharmacist Podcast2022-03-1848 minReal Talk: Eosinophilic Diseases2022-02-2331 minPharmacist\'s Voice2021-11-1937 minTrending Health2021-10-2817 minBoyes Musikkompani2021-09-3038 minBoyes Musikkompani2021-09-2938 minParlons agriculture ou viticulture · RCF Cœur de Champagne2021-09-0129 minHealth Equity Forum2021-08-2716 minParlons agriculture ou viticulture · RCF Cœur de Champagne2021-06-3029 minParlons agriculture ou viticulture · RCF Cœur de Champagne2021-06-2328 minToxChats©2021-06-1723 minThe Peds NP: Pearls of Pediatric Evidence-Based Practice2021-06-0213 minParlons agriculture ou viticulture · RCF Cœur de Champagne2021-06-0228 minParlons agriculture ou viticulture · RCF Cœur de Champagne2021-05-2628 minDialogpodden Tunsberg2021-05-131h 00Parlons agriculture ou viticulture · RCF Cœur de Champagne2021-05-0527 minTake Once a Week (QW)2021-04-2103 minBioCentury This Week2021-04-1323 minThe Huddle: Conversations with the Diabetes Care Team2021-02-1720 minMedtech Matters2021-01-0846 minKatten i Sækken2020-12-131h 15FDA Insight2020-11-1011 minData & Science with Glen Wright Colopy2020-09-0944 minTelefonJokes med Palle Bo2020-09-0404 minKeck Graduate Institute: Insights and innovations in Healthcare, Biotech, and Life Sciences Research2020-07-1656 minThe Lev Natan Podcast2020-07-0348 minDeceleration Podcast2020-06-0632 minCDER écoutons voir2020-05-2901 minCDER écoutons voir2020-05-2101 minCDER écoutons voir2020-05-1503 minCDER écoutons voir2020-04-2702 minCDER écoutons voir2020-04-2702 minCDER écoutons voir2020-04-2702 minThe Science Revolution with Thom Hartmann2020-04-1300 minThe Parexel Podcast2020-04-0823 minCDER écoutons voir2020-04-0305 minCDER écoutons voir2020-04-0303 minTalk to Your Pharmacist2020-02-2326 minStats + Stories2020-01-3007 minStats + Stories2020-01-0930 minVærings Værksted - en podcast om sangskrivning2020-01-0732 minVærings Værksted - en podcast om sangskrivning2020-01-0727 minBrotoGP2019-12-231h 13FDA ** CDER Small Business and Industry Assistance (SBIA) Chronicles2019-12-1906 minKatten i Sækken2019-10-1749 minKatten i Sækken2019-10-101h 20Værings Værksted - en podcast om sangskrivning2019-10-0621 minVærings Værksted - en podcast om sangskrivning2019-09-0620 minVærings Værksted - en podcast om sangskrivning2019-08-2017 minSkamfrelst2019-08-1938 minEric & Helen Show2018-10-2609 minFDA Drug Information Updates2018-07-3100 minLekendelett Podcast - med Kjetil Fyllingen2018-06-0642 minHuman Factors Cast2018-03-2950 minFDA Drug Information Updates2017-10-2900 min