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ER/ICU Radio
ER/ICU Radio敗血症性DICのバイオマーカー1.論文のタイトルBiomarkers of sepsis-induced coagulopathy: diagnostic insights and potential therapeutic implications2.CitationAnnals of Intensive Care (2025) 15:123.論文内容の要約敗血症に伴う播種性血管内凝固症候群(DIC)は、死亡率が最大60%に達する極めて予後不良な状態であり、早期の診断と治療介入が求められています。敗血症性DICの病態は、過剰な炎症反応による凝固活性化、血管内皮機能不全、および線溶系の抑制が複雑に絡み合った「免疫血栓症」の調節不全として定義されます。診断においては、プロトロンビン時間(PT)、血小板数、フィブリノゲンなどの従来のマーカーが基本となりますが、これら単独では感度や特異度に限界があるため、複数の指標を組み合わせたスコアリングシステムが推奨されています。国際血栓止血学会(ISTH)は、まず血小板数、PT-INR、SOFAスコアを用いた敗血症誘発性凝固障害(SIC)スコアでスクリーニングを行い、その後に顕在性DICスコアを適用する2段階の診断アプローチを提案しています。これにより、早期段階での凝固異常の捕捉が可能となります。近年では、トロンビン・アンチトロンビン複合体(TAT)や可溶性トロンボモジュリン(sTM)、好中球細胞外トラップ(NETs)、微小粒子(MVs)といった新しいバイオマーカーが、病態の早期把握や予後予測に寄与することが期待されています。治療面では、ヘパリンやリコンビナントトロンボモジュリン(rhTM)の有効性が検討されていますが、これまでの臨床試験では対象患者の不均一性により生存利益が十分に証明されていません。最新の知見では、スコアリングによって適切に選択されたSIC/DIC患者に限定して治療を行うことで、予後が改善する可能性が示唆されています。4.批判的吟味内的妥当性本論文は既存の知見をまとめたレビューであり、多くの臨床研究やメタ解析の結果に基づいています。特に、従来の凝固治療薬の臨床試験において、SICやDICの診断基準を満たさない患者が多数含まれていたことが、治療効果を希薄化させた一因であると指摘している点は、過去のエビデンスを解釈する上で重要な視点です。しかし、推奨されている新しいバイオマーカーの多くは、依然として標準化が不十分であったり、測定キットによる差異が存在したりするため、診断精度の一貫性には課題が残ります。外的妥当性紹介されている新しいバイオマーカー(NETsやAng-2など)は、測定に高度な技術や専門的な設備を必要とするものが多く、時間的制約の厳しい救急・集中治療の現場でリアルタイムに活用できる施設は限られています。また、SICスコアは早期診断において高い感度を示しますが、肝不全や経口抗凝固薬使用患者では特異度が低下し、過剰診断を招く恐れがあります。提示された治療戦略を一般化するためには、特定のバイオマーカーやスコアで層別化された患者群を対象とする、さらなる大規模な前向き無作為化比較試験による検証が必要です。
2026-01-1315 minHospital Medicine Unplugged2025-10-0634 minAutopod Decepticast: A bi-weekly retrospective of the G1 Transformers animated movie and cartoon.2025-07-272h 12Emergency Medicine Mnemonics2025-07-241h 07Early Accountability2025-07-1417 minSocially Paid2025-07-0836 minPulse Check with Archer Nursing2025-06-2615 minSynergy Loves Company: How Disney Connects to Everything2025-04-2334 minHISTORIA SAGRADA del ROCK’n ROLL2025-04-0500 minHISTORIA SAGRADA del ROCK’n ROLL2025-03-2900 min鑑賞手帖2025-03-1626 minThe Inspired Choice2025-01-1526 minProgramas de ChilenaFM de San Antonio2024-12-1424 minProgramas de ChilenaFM de San Antonio2024-12-1422 minProgramas de ChilenaFM de San Antonio2024-12-1425 minProgramas de ChilenaFM de San Antonio2024-12-1421 minProgramas de ChilenaFM de San Antonio2024-12-1421 minProgramas de ChilenaFM de San Antonio2024-12-1424 minProgramas de ChilenaFM de San Antonio2024-12-1424 minThe Veterans Disability Nexus2024-11-2021 minBadass Manifester Podcast2024-10-2818 minアートのミーム
アートのミーム#45 ようやく行った、DIC川村記念美術館初めてDIC川村記念美術館に行ってきたのでレポートトークです。 千葉県佐倉市にある美術館/DIC株式会社が収集してきた美術品を公開/周囲には森しかない/ピカソ・モネ・シャガール・レンブラントにマークロスコ、どこを見ても巨匠の作品/2025年3月で残念ながら休館予定/休館のニュースで人が多い/人がいないロスコルームを体験したかった/警備員さんに感想を聞いてみたい/フランク・ステラを持って帰りたい/Tシャツも欲しかった/レンブラントの超絶テク/服のリボンが光って見える/近づいて離れてずっと見る/はじめてのサイ・トゥオンブリー/薄味だけど、いい出汁が出てる/低刺激に自分を慣らしていく/西川勝人の淡い世界観/自然光が差し込む幻想的な空間/個人的にはもう少し都心に来て欲しい DIC川村記念美術館のホームページはこちら ⇨https://kawamura-museum.dic.co.jp/ ▼お便り・アンケートフォームはこちら ⇨⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠https://forms.gle/tVTAUjro49aaMva99⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ ▼Amazonのほしい物リスト(ご支援・サポートお待ちしています)⇨⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠https://www.amazon.jp/hz/wishlist/ls/7UGKPVNIBMTR?ref_=wl_share⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ ▼ジングル音声:⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠音読さん⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ ▼染谷昌宏のプロダクトレーベル「sugata」⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠https://www.someya-shouten.jp/⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ ※美術ファンのゆるゆるトークですので、一部事実と異なる場合もあります。ご容赦ください!
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