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Museológicas Podcast#9 Enegrecer - Docência na medicina (Marcelo Leite)"Enegrecer" é uma série produzida em parceria com o Museológicas Podcast, um produto do projeto "Enegrecendo Currículos: as relações raciais nos cursos de medicina das universidades públicas de Pernambuco" que busca discutir a inserção de temáticas ligadas à Educação Para As Relações Étnico-raciais (ERER) na formação médica. No episódio dessa semana o Enegrecer recebe o professor Marcelo Leite para continuar a conversa já iniciada em episódios anteriores sobre docência na medicina. Marcelo é piscicólogo e professor do curso de medicina da Universidade de Pernambuco no campus de Serra Talhada e destaca a...2024-03-1442 min
Docencia.En.Medicina.PerúT16 - E8: Mujer de 66 años con trastorno del sensorio - Día 1 de hospitalizaciónIngresa 24 enero 2023 a las 10 am emergencia de hospital Loayza - Lima - Perú
Procedente de Juliaca, Puno - Perú
Es encontrada en la calle con trastorno de conciencia y relajación de esfínteres.
Antecedente de LES hace 4 años en tratamiento con hidroxicloroquina y prednisona.
PA: 225/70
FC: 62 lpm
FR: 18 rpm
SatO2: 100%
Glasgow 10-11/15 (O4, V:1-2, M5), no habla, reacciona al dolor.
Pupilas CIRLA. No focalización.
En emergencia se maneja con nitroglicerina en infusión endovenosa.
A las...2023-05-2207 min
Docencia.En.Medicina.PerúT16 - E1: Mujer de 55 años con pulmón secuelar por TBC con neumonía - visita 1La interna de medicina presenta el caso de una mujer de 55 años con antecedente de TBC en 2 oportunidades con tratamiento incompleto, que ingresa por tos con expectoración, crepitantes y con fiebre de 38°C, frecuencia cardíaca de 145, frecuencia respiratoria de 24, saturando 97% con cánula binasal.
Discutiendo sobre la base de su historia clínica, se va deduciendo y planteando los problemas y sus diagnósticos diferenciales en una paciente que no mejora con 9 días de tratamiento con Ceftazidima + Levofloxacina.
Fecha: 14 julio 2022 - 09:40 am - 10:09 am2023-04-2222 min
Docencia.En.Medicina.PerúT14 - E9: Mujer de 76 años con disnea y hemoptisisMujer de 76 años con 2 meses de disnea y 5 días antes del ingreso presenta hemoptisis 150 cc x 3 días.
Llega a emergencia con insuficiencia respiratoria (Saturación de oxígeno 88%) y hasta el día de la visita médica continuaba con oxígeno.
Discutimos con estudiantes de medicina la confusión que existe en el enfoque de pacientes con disnea que son etiquetados con “insuficiencia cardíaca (ICC)”. Se repasa algunos criterios diagnósticos que se deben buscar en la paciente para plantear ICC, ya que no es la única causa de disnea a esfuerzos.
...2023-02-0441 min
Docencia.En.Medicina.PerúT14 - E8: ¿ACV isquémico o edema cerebral?Una paciente con antecedente de anemia hemolítica autoinmune ingresa por inestabilidad, náuseas y vómitos, pero luego presenta disnea, esputo hemoptoico e hipoxemia. Se etiqueta como “ACV isquémico”.
Se discute la manera de cómo diferenciar una neumonía bacteriana de otras causas de hipoxemia.
Disertamos con una externa de medicina sobre cometer errores (en medicina) y no reconocerlos y aceptarlos.
Minuto 19:54 Discutimos las imágenes de la tomografía cerebral.
“No toda hipodensidad cerebral es isquemia o infarto (ACV)”
Minuto 27:30 Discutimos un poco el enfoque de hiponatremia...2023-02-0436 min
Docencia.En.Medicina.PerúT14 - E7: ¿Cólico renal o síndrome de intestino irritable?Mujer de 56 años, cuyo caso se discutió en el episodio 5 de la T14, sigue hospitalizada ya por 3 semanas en espera de una cirugía urológica por cálculos renales.
Se discute con la externa y R1 sobre cómo resolver la demora de la programación quirúrgica de la paciente.
Se habla con la paciente sobre qué hacer para conseguir la programación de su cirugía.
Minuto 9:56 Aquí explico también una de las razones por las que yo enseño medicina.
Minuto 13:43 Disertamos sobre el dolor que tiene la p...2023-02-0420 min
Docencia.En.Medicina.PerúT12 - E10: Mujer con dolor de pecho y hombroMotivo de consulta: Dolor de pecho y hombro
Tiene dolor pectoral que irradia a hombro y espalda.
Le indicamos manejo con analgésicos, relajante muscular y derivación a medicina física y rehabilitación.
La consulta duró 12 minutos. Esta versión está editada quitando silencios del examen físico, llenado de formatos y escritura de la historia clínica y las recetas.
Fecha: lunes 25 de julio 20222022-08-2506 min
Docencia.En.Medicina.PerúT12 - E8: Mujer de 48 años con dispepsia y melenaFue una paciente atendida en el consultorio de medicina interna del Hospital Loayza.
Motivo de consulta: Dispepsia
Presenta epigastralgia y 2 episodios de melena.
Además de regurgitación y pirosis.
La consulta duró 15 minutos. Esta versión está editada quitando silencios del examen físico, llenado de formatos y escritura de la historia clínica y las recetas.
Fecha: lunes 11 de julio 2022 09:27 - 09:42 am2022-08-2507 min
Docencia.En.Medicina.PerúT12 - E1: Varón de 72 años con lumbalgia y un hallazgo imprevisto (primera consulta)Fue un paciente atendido en el consultorio de medicina del Hospital Loayza.
Motivo de consulta: Derivado de urología
Presentaba lumbalgia y cefalea tensional.
Pero nos sorprendimos al tomarle la presión arterial. No tomaba tratamiento para HTA.
Le indicamos gabapentina y antihipertensivos, y lo citamos en 2 semanas, pues no había ningún daño de órgano.
La consulta duró 20 minutos. Esta versión está editada quitando silencios del examen físico, llenado de formatos y escritura de la historia clínica y las recetas.
Fecha: lunes 11 de julio 2022 08:50 am - 09:09 am2022-08-2510 min
Docencia.En.Medicina.PerúT10 - Bonus track: Residencia médica en el Hospital LoayzaDisertación y conversación con residentes de primer año y alumnos en el Hospital Arzobispo Loayza (Lima, Perú), donde discutimos sobre la labor asistencial y académica en base a mis experiencias propias como residente de primer y tercer año, y también como asistente antes y durante la pandemia del Covid-19.
Fecha: 02 agosto 2022 - mediodía
Algunos highlights en los minutos:
5:33 Problemática en la realización de entrevista clínica
8:54 Problemática con las respuestas en las interconsultas
12:00 “Ustedes deben analizar cada caso, perder el miedo a pre...2022-08-1235 min
Docencia.En.Medicina.PerúT10 - E14: Mujer joven con gangrena en ambos piesPreguntamos a estudiantes de 6to años de medicina: ¿Qué es una gangrena?
Se obtienen 2 explicaciones que demuestran que no conocían ese concepto y otro alumno sí pudo deducirlo.
Después discutimos la asociación fácil de múltiples patologías con otras patologías, que muchas veces son coincidencias y no causalidades.
Se discute también sobre el diagnóstico y manejo de Síndrome Antifosfolipídico (SAF).
Visita médica - 02 mayo 2022 - 10:38 am2022-06-2914 min
Docencia.En.Medicina.PerúT10 - E13: Mujer PVVS con neumonía severa y trastorno de concienciaDisertamos sobre la posibilidad de TBC y el uso de meropenem y quinolonas para tratamiento de neumonías, sin saber que se utilizan como tratamiento anti TBC resistentes.
Evaluamos a internos de medicina sobre la aplicación de la escala de Glasgow en la paciente.
Hacemos una crítica a la forma de hacer o descartar diagnósticos de infecciones solo por pruebas de anticuerpos (IgG, IgM).
Visita médica - 02 mayo 2022 - 09:49 am2022-06-2934 min
Docencia.En.Medicina.PerúT9 - E6A: Mujer de 83 años con derrame pericárdico e Insuficiencia Renal ¿crónica? - parte 1/5En una visita médica real en el hospital Loayza, se discute el caso de una paciente adulta mayor con falla renal en hemodiálisis que ingresa por insuficiencia cardíaca por pericarditis.
Corregimos la historia clínica en vivo y determinamos la etiología más probable del cuadro principal de la paciente, mejorando la anamnesis en su mayor parte solamente.
En está primera parte corregimos la forma actual en que se realizan historias clínicas en medicina: solo se relata uno o dos síntomas, y el resto son relatos de diferentes exámenes auxiliares.
Fecha: 22 noviembre 20212022-06-0114 minDocencia.En.Medicina.PerúT9 - E5: Problemática de la enseñanza-aprendizaje en hospitales en la época preCovid-19Charla con 5 estudiantes del 7mo año de medicina en Lima, Perú luego de tener una discusión de caso, cuando se cambió el aprendizaje en hospital al aprendizaje mediante discusión de casos clínicos por videoconferencia en zoom.
Estos estudiantes ya habían hecho externado en el año 2019 de manera presencial y comentan cómo fue su experiencia de aprendizaje en el hospital.
Fecha: 22 junio 20202022-05-3112 minDocencia.En.Medicina.PerúT9 - E4: Aprovechando el aprendizaje presencial en el hospitalCharla con 2 estudiantes del 6to año de medicina en Lima, Perú luego de escuchar en vivo una visita médica hospitalaria mediante zoom.
Cuarta y última parte en la que mencionamos algunas formas de mejorar el aprendizaje cuando regresen a la presencialidad a los hospitales.
Fecha: 22 noviembre 20212022-05-3005 minDocencia.En.Medicina.PerúT9 - E3: Beneficios de escuchar en vivo (al menos) una visita médica real por vía virtualCharla con 2 estudiantes del 6to año de medicina en Lima, Perú luego de escuchar en vivo una visita médica hospitalaria mediante zoom.
Tercera parte en la que les preguntamos sobre su opinión acerca del aprendizaje que tuvieron escuchando la visita médica del hospital ese día.
Fecha: 22 noviembre 20212022-05-2907 minDocencia.En.Medicina.PerúT9 - E2: ¿Cómo escoger una rotación en internado de medicina postpandemia?Charla con 2 estudiantes del 6to año de medicina en Lima, Perú luego de escuchar en vivo una visita médica hospitalaria mediante zoom.
Segunda parte en la que respondemos la pregunta de una de ellas que titula este audio.
Spoiler: En el hospital se aprende medicina o se aprenden trámites burocráticos?
Fecha: 22 noviembre 2021
El Podcast complementario sobre la opinión de una interna en prepandemia aparecerá en el episodio 5 de esta temporada.
La discusión del caso mencionado sobre pericarditis aparecerá en los episodios 6 al 10 de esta temporada.2022-05-2819 minDocencia.En.Medicina.PerúT9 - E1: ¿Cómo fue la enseñanza - aprendizaje de medicina en la pandemia?Conversación con 2 estudiantes del 6to año de medicina en Lima, Perú luego de escuchar en vivo una visita médica hospitalaria mediante zoom.
Primera parte acerca de algunas modalidades de aprendizaje usadas en la pandemia 2020-2021 y su percepción sobre su utilidad.
¿Cuál es la diferencia entre la discusión de casos virtual y presencial?
Fecha: 22 noviembre 20212022-05-2725 min
Docencia.En.Medicina.PerúT8 - E10: Fiebre y/o leucocitosis no es igual a meropenem + vancomicinaDisertación número “n” sobre uso inadecuado de antibióticos de amplio espectro.2022-05-2501 min
Docencia.En.Medicina.PerúT8 - E9: Insuficiencia respiratoria por derrame pleural bilateral por adenocarcinoma metastásicoAunque la paciente ya tenía un tubo de drenaje de tórax que mejoró su hipoxemia inicialmente, luego empeoró probablemente por aumento del derrame pleural del lado contralateral.
Visita médica del 18 abril 2022 en Hospital Arzobispo Loayza, Lima-Perú.2022-05-2504 min
Docencia.En.Medicina.PerúT8 - E8: Trastorno del sensorio: ¿insuficiencia suprarrenal, ACV o hipercalcemia?Como un diagnóstico de trastorno del sensorio planteado inicialmente como ACV, luego como insuficiencia suprarrenal, se “agregó” como causa una hipercalcemia.
Discutimos también las causas de hipercalcemia y su manejo.
Lamentablemente la paciente falleció al día siguiente.
Visita médica del 18 abril 2022 en Hospital Arzobispo Loayza, Lima-Perú.2022-05-2510 min
Docencia.En.Medicina.PerúT8 - E7: ANCA falso positivo?En una paciente con infiltrados pulmonares bilaterales se analiza la positividad de un análisis de Anticuerpos contra citoplasma de neutrófilos (ANCA).
Se discute la pertinencia del diagnóstico de vasculitis en una paciente con patología pulmonar (finalmente infecciosa) y un resultado de ANCA positivo.2022-05-2505 min
Docencia.En.Medicina.PerúT8 - E4: ¿Por qué una paciente hipertensa y diabética tiene daño de órgano blanco?Muchos pacientes diabéticos llegan al hospital ya con albuminuria y retinopatía, pudiéndose esto prevenir no solo con control adecuado de glucosa y hemoglobina glicosilada.2022-05-2403 min
Docencia.En.Medicina.PerúT8 - E3: Deficiencia de vitamina D: Si no se plantea cómo diferencial, se va a poder diagnosticar?Índice
0:00 ¿Toda lesión en piel es vasculitis en el hospital?
1:27 ¿Las deficiencias de vitaminas son infrecuentes o no se buscan?
2:40 ¿Cuántos dosajes de vitamina D han visto en su vida académica o profesional?
3:45 El primer caso de deficiencia de vitamina D que diagnostiqué: https://doi.org/10.20453/rmh.v29i3.3407
Ver discusión de caso completo en:
https://youtu.be/IAtsKmBomqA2022-05-1705 min
Docencia.En.Medicina.PerúT8 - E2: Enfoque y manejo de Diabetes Mellitus e Hipertensión arterial en el hospital¿Qué investigar y enseñar a un paciente con enfermedades crónicas, como Hipertensión arterial (HTA), Diabetes Mellitus (DM2) y asma?
Índice
0:00 Manejo de DM2 - disertación
03:16 Diagnóstico y manejo de HTA
06:07 Se debe suspender las estatinas en dislipidemia cuando ya baja el LDL?
07:33 Problema en la enseñanza de asma bronquial y uso de inhaladores
08:49 Es distinto si el médico enseña a administrar medicamentos (inhaladores, insulina)?
09:21 Educación a un paciente diabético
10:41 Una paciente con...2022-05-1012 min
Docencia.En.Medicina.PerúT8 - E1: Enseñando manejo antibiótico en celulitisSi viene de YouTube, puede retomar en el minuto 03:49.
Disertamos sobre:
- Manejo antibiótico en celulitis
- Palabreo del estudiante en la docencia
- Diferenciación entre penicilinas
- Formas de administración de antibióticos
- Diferenciar lesiones de piel de Estreptococo de Estafilococo
- Desarrollar la capacidad de búsqueda bibliografía en estudiantes
Bibliografía sugerida
- Management of Skin and Soft Tissue Infections: 2014 Update by the Infectious Diseases Society of America
- Cellulitis and erysipelas: antimicrobial prescribing. NICE guideline
En este link pueden ver algunas imágenes de las bibliografías recomendadas hacia el final del vídeo...2022-05-0217 minDocencia.En.Medicina.PerúT7 - E10: Delirio o agitación psicomotriz no es igual a haloperidol o risperidonaEn un paciente con delirio o agitación psicomotriz debe descartarse primero un trastorno médico como hipoglicemia, hiponatremia, o hipercalcemia, antes de indicar benzodiazepinas, risperidona o haloperidol.
Puede ver la discusión completa en:
https://youtu.be/wBm12fdKLKI2022-05-0102 minDocencia.En.Medicina.PerúT7 - E9: Primero plantear diagnósticos diferenciales a los problemas (síndromes) ayuda a ...Primero debemos plantear problemas para después proponer diagnósticos diferenciales pertinentes y coherentes, es decir, las posibles causas de ese problema de salud del paciente.
Esto hará que dirijamos mejor nuestro plan de trabajo, y por ende, equivocarnos menos.
Pueden ver la discusión completa del caso en YouTube en:
https://youtu.be/wBm12fdKLKI2022-05-0101 minDocencia.En.Medicina.PerúT7 - E8: Reconocer nuestros errores es el primer paso para ...Es muy valioso reconocer que nos podemos equivocar en un diagnóstico, en un manejo.
Este es el primer paso para poder cambiar nuestro enfoque en beneficio del paciente que atendemos.
Un error en medicina puede traer un desenlace fatal.
Pueden ver la discusión completa del caso en YouTube en:
https://youtu.be/fcDCRyGfAbM2022-04-3002 minDocencia.En.Medicina.PerúT7 - E7: Cómo enseñar farmacología en medicina?Nos enseñan qué medicamentos dar, pero ¿nos enseñan la dosis o cómo administrar dichos medicamentos?
Se debe enseñar farmacoterapéutica mediante discusión de casos clínicos desde los primeros años en la facultad o en los cursos de clínicas médicas.
En el internado solo se debe aplicar dicho conocimiento.
Pueden ver la discusión completa del caso en YouTube en:
https://youtu.be/fcDCRyGfAbM
2022-04-2905 minDocencia.En.Medicina.PerúT7-E6: ¿Cuál debe ser la función de un docente?Un docente solo debe ser un guía para el estudiante y dirigirlo a su propio aprendizaje.
Debemos “compartir conocimientos” entre todos: docentes y estudiantes.
“Abrir la mente” es una de las claves para plantear diagnósticos correctos.
PodCast 07 enero 20212021-11-2602 minDocencia.En.Medicina.PerúT7-E5: ¿Cómo equivocarse menos en medicina?“Cuándo uno sabe lo que tiene que hacer por que lo ha leído, se equivocará menos”
“No debemos negarnos a la evidencia” para “adecuar” nuestros planteamientos diagnósticos.
PodCast 07 enero 20212021-11-2501 minDocencia.En.Medicina.PerúT7-E4: ¿De qué depende hacer una buena historia clínica?¿Por qué una anamnesis últimamente es deficiente en las historias clínicas hospitalarias?
Si no sabes qué preguntar, qué historia vas a hacer aún así tengas más de 1 hora para hacerla?
“La historia clínica (anamnesis) termina cuando realmente ya no hay nada más que preguntar”
PodCast 07 enero 20212021-11-2304 minDocencia.En.Medicina.PerúT7-E3: ¿Cómo aprender radiología (interpretación de imágenes)?Debemos leer la descripción de los hallazgos no solo la “conclusión” de los informes de radiología.
Y luego de ver las imágenes (fotos o placas) antes de leer la interpretación o conclusiones del radiólogo.
PodCast 07 enero 20212021-11-2204 minDocencia.En.Medicina.PerúT7-E2: ¿Cómo pedir correctamente un estudio de imagen o una interconsulta?En base a un caso de cólico renal, disertamos sobre la importancia de mencionar el cuadro clínico a los médicos radiólogos y plantear hipótesis previas o preguntas para dirigir mejor la búsqueda de hallazgos en las imágenes (ecografía, tomografías y resonancias).
Esto también se aplica a la redacción de interconsultas a especialidades: pedir o solicitar lo que queremos encontrar. No colocar nunca “se solicita evaluación y sugerencias”, pues se puede desviar el enfoque correcto del paciente.2021-11-2102 minDocencia.En.Medicina.PerúT7-E1: El enfoque del aprendizaje de semiología es correcto?Debemos aprender idealmente lo normal previamente, para después aprender lo “anormal” (hallazgos o signos clínicos patológicos).
Esto lo aplicamos al estudio de imágenes de ayuda diagnóstica.2021-11-2001 minDocencia.En.Medicina.PerúT6-E10: Recomendaciones para una atención médica ambulatoria adecuadaResumimos algunas sugerencias para lograr una correcta y adecuada consulta médica ambulatoria.
Esto puede servir también para emergencia y hospitalización.
Fecha: 31 enero 20192021-11-1803 minDocencia.En.Medicina.PerúT6-E9: ¿Cómo realizar una buena y adecuada consulta médica?Para que un paciente se sienta adecuadamente satisfecho luego de una consulta médica se deben lograr algunas cosas.
Fecha: 31.enero.20192021-11-1701 minDocencia.En.Medicina.PerúT6 - E8: Recomendaciones para hacer presentaciones efectivas en power pointResumen de la charla de YouTube del 2018 en la que mencionamos varias sugerencias para realizar y diseñar una adecuada presentación utilizando power point de manera efectiva.
Ver video en:
https://youtu.be/0MyrjjxllH82021-11-1603 minDocencia.En.Medicina.PerúT6-E7: Reglas para diseñar diapositivas en power pointMencionamos algunas reglas puntuales para diseñar las diapositivas de una presentación en power point.
Fecha: 13.11.20182021-11-1505 minDocencia.En.Medicina.PerúT6-E6: Cómo lograr un aprendizaje interactivo?Algunas formas en las que se puede lograr interactuar con el público al cual le damos una charla.
Esto puede aplicarse tanto de manera presencial como virtual.
Fecha: 13.noviembre.20182021-11-1301 minDocencia.En.Medicina.PerúT6-E5: Principios multimedia en diseño de diapositivasDescubre cómo se pueden aplicar los principios multimedia de Richard Mayer en el diseño de diapositivas de power point.
Fecha: 13.noviembre.20182021-11-1201 minDocencia.En.Medicina.PerúT6-E4: Estructura de una presentación en power pointUna presentación en power point debe tener solo 3 grandes partes: Introducción, cuerpo y conclusiones.
Descubre qué debe contener cada parte.
Fecha: 13.noviembre.20182021-11-1101 minDocencia.En.Medicina.PerúT6 - E3: Qué implica realizar una presentación efectiva?No debemos hacer un copy paste cuando tengamos que exponer algo. Una charla efectiva implica darle a su audiencia un aprendizaje de manera sencilla y práctica que ellos mismos no hubieran podido adquirir por sí mismos.2021-11-1102 minDocencia.En.Medicina.PerúT6 - E2: Cómo redactar objetivos de aprendizaje?En base a la técnica SMART explicamos cómo se deben redactar los objetivos de aprendizaje que debo tener para diseñar una charla o presentación2021-11-0903 minDocencia.En.Medicina.PerúT6 - E1: Se debe aprender leyendo, no repitiendo lo que “escucharon” de su docenteLa mejor forma de sustentar una pregunta debe ser diciendo “yo leí en …”, no debemos responder “mi R3 o mi asistente me dijo …”.
Aunque en muchas facultades se favorece la memoria al hacer evaluaciones memorísticas y peor de los “ppts de las clases”.2021-11-0803 minDocencia.En.Medicina.PerúT5-E10: Uso de omeprazol en hemorragia digestiva alta (HDA) y sospecha de úlcera pépticaPor qué debe indicarse omeprazol endovenoso de emergencia en pacientes con signos de hemorragia digestiva alta? Porque la probabilidad pretest de tener úlcera péptica es cercana al 50%.
PodCast 17 octubre 20202021-11-0703 minDocencia.En.Medicina.PerúT5-E9: Omeprazol: Utilización (extremadamente) innecesaria en pacientes hospitalizadosEl omeprazol es equivocadamente indicado en muchos pacientes en los distintos hospitales del Perú.
Muchos de los médicos que lo indican no leyeron nunca que los inhibidores de bomba tienen efectos adversos, algunos de los cuales pueden ser de riesgo.
PodCast 17 octubre 20202021-11-0601 minDocencia.En.Medicina.PerúT5-E8: Thevenon en heces: En qué casos es útil?Aclarando la utilidad de pedir thevenon (sangre oculta) en heces.
Como su nombre lo dice, no es útil en casos con sangrado digestivo que ha sido visible previo o actual.
PodCast 17 octubre 20202021-11-0501 minDocencia.En.Medicina.PerúT5-E7: Uso crónico de AINES y riesgo cardiovascularMuchas veces no se toma en cuenta el riesgo cardiovascular que tienen los AINES antes de usarlos. Por ello recomiendo pensar bien antes de indicar un AINE en manejo de dolor no agudo, sobre todo en personas obesas o con sobrepeso, hipertensas, diabéticas o con dislipidemia.
El riesgo cardiovascular también existe con los coxibs.
PodCast 17 octubre 20202021-11-0403 minDocencia.En.Medicina.PerúT5-E6: Manejar y tratar enfermedades sin resultados de exámenes auxiliaresEn la realidad muchas veces vamos a tener que tomar decisiones de manejo o tratamiento sin tener resultados de exámenes auxiliares, pues si demoramos o dudamos puede significar minutos de vida para un paciente.
Para eso ayuda establecer la probabilidad pretest con síntomas y signos y plantear al menos 3 diagnósticos diferenciales.
PodCast 17 octubre 20202021-11-0301 minDocencia.En.Medicina.PerúT5-E5: Pedir exámenes innecesarios trae consecuenciasNo se debe pedir exámenes auxiliares innecesarios para la enfermedad de un paciente. Pues no solo le estamos quitando un reactivo o una cita a un paciente que realmente lo necesite, sino que nos exponemos a los resultados falsos positivos de pruebas con muy baja especificidad diagnóstica.
PodCast 17 octubre 20202021-11-0200 minDocencia.En.Medicina.PerúT5-E4: Reconocer las “Coincidencias” que relatan los pacientes en su enfermedadAlgunos pacientes buscan “explicar” sus males o síntomas con algún dato anecdótico que les ha pasado alrededor del inicio o curso de su enfermedad.
Eso solo es una coincidencia y tenemos que hacerle entender eso a los pacientes, y tenemos que reconocer eso para evitar sesgos en el diagnóstico.
PodCast 17 octubre 20202021-11-0100 minDocencia.En.Medicina.PerúT5-E3: Consecuencias de omitir datos en anamnesis o examen físicoCuando hay mala evolución de un paciente debe volverse a entrevistar y examinar.
Muchas veces o se ha omitido algo en la historia clínica inicial y otras veces ha aparecido un síntoma o signo adicional durante la evolución del paciente.
Ello me permitirá dirigir mejor los diagnósticos diferenciales de acuerdo a los problemas encontrados.
PodCast 17 octubre 20202021-10-3101 minDocencia.En.Medicina.PerúT5-E2: Anticoagulación previa y realización de procedimientos invasivosAlgunos comentarios sobre la realización de procedimientos invasivos en pacientes que están usando heparina o enoxaparina.
PodCast 17 octubre 20202021-10-3002 minDocencia.En.Medicina.PerúT5-E1: Anticoagulación en el siglo 21Algunos comentarios sobre las ventajas de la anticoagulación con enoxaparina y anticoagulantes directos orales versus la heparina no fraccionada y warfarina.
PodCast 17 octubre 20202021-10-2901 minDocencia.En.Medicina.PerúT4-Bonus: Necesitamos esperar ensayos clínicos para tratar a un paciente COVID?Los beneficios de la dexametasona, el Tocilizumab, la enoxaparina a dosis terapéutica comenzaron a reportarse con estudios descriptivos desde inicios de la pandemia, y después retrospectivos hasta llegar a los ensayos clínicos aleatorios dos (ECA). Lamentablemente estos ECA tienen que demorar por su metodología, y por esperar cada día mueren miles de pacientes2021-10-2801 minDocencia.En.Medicina.PerúT4-E10: Algunas alternativas de manejo farmacológico contra el covid-19Conforme avanzó la pandemia han aparecido manejos farmacológicos que mejoran el pronóstico de los pacientes con neumonía covid-19, además de la dexametasona. Ya hay estudios que han demostrado el beneficio del Tocilizumab y la enoxaparina a dosis terapéuticas.
Si bien, la deficiencia de vitamina D produce mayor severidad y mortalidad, está pendiente aún descubrir si la suplementación de vitamina D puede mejorar la sobrevida en algún grupo de pacientes con deficiencia de esta vitamina.
Lo que sí no debe usarse son antibióticos y menos de amplio espectro como...2021-10-2704 minDocencia.En.Medicina.PerúT4-E9: La suplementación de vitamina D puede ayudar en algunos casos de infección por covid-19?Aunque aún faltan más ensayos clínicos, la asociación entre deficiencia de vitamina D y mal pronóstico en infección por covid-19. Entonces, algunos pacientes en quienes se demuestre dicha deficiencia podrían ser beneficiados de la suplementación de tal vitamina.2021-10-2601 minDocencia.En.Medicina.PerúT4-E8: Deficiencia de vitamina D aumenta el riesgo de severidad y muerte por Covid-19Tener deficiencia de vitamina D eleva entre 2 a 3 veces el riesgo de severidad y muerte en infección por coronavirus.2021-10-2402 minDocencia.En.Medicina.PerúT4-E7: Tocilizumab y Enoxaparina a dosis terapéutica en neumonía por Covid - Experiencia personal 2021Descripción de la breve experiencia con Tocilizumab y enoxaparina a dosis terapéutica a mediados del año 2020 en pleno pico de la primera ola en el Perú.
Fecha: 11 junio 2021
Spoiler: El artículo del beneficio de anticoagulación profiláctica a dosis terapéutica se publicó el 26 de agosto 2021
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2105911#article_supplementary_material2021-10-2304 minDocencia.En.Medicina.PerúT4-E6: Enoxaparina a dosis terapéutica en neumonía por Covid - Experiencia personal 2021En la segunda ola, ante la severidad de enfermedad de algunos casos de neumonía severa por Covid-19, nos vimos en la necesidad de usar profilaxis con enoxaparina a dosis terapéuticas.
Fecha:11 junio 20212021-10-2202 minDocencia.En.Medicina.PerúT4-E5: Inercia clínica en la evolución de pacientes con neumonía covid-19 en el hospitalLamentablemente la gran demanda de pacientes en ambas olas de la infección en el hospital, hizo que los tiempos y las tareas asistenciales se tengan que redistribuir.
Sin embargo, algunos profesionales abusaron de dicha permisividad para no evaluar directamente a los pacientes (nunca).2021-10-2001 minDocencia.En.Medicina.PerúT4-E4: Sospechar Trombosis pulmonar si paciente empeora o aumenta dímero DEn casos de pacientes con neumonía Covid-19 que empeoran a pesar de dosis profiláctica de enoxaparina, debemos sospechar trombosis pulmonar si se demuestra aumento progresivo de dímero D respecto al ingreso y el paciente se puede beneficiar de aumentar a dosis terapéutica.
2021-10-2002 minDocencia.En.Medicina.PerúT4-E3: Algunos escenarios donde usar los dobles sistemas de suplementación de oxígenoAlgunos autores recomiendan usar los sistemas dobles de suplementación de oxígeno en algunos casos, sobre todo en centros de salud "deprivados".2021-10-1900 minDocencia.En.Medicina.PerúT4-E2: Podemos usar dispositivos dobles de suplementación de oxígenoEn caso estemos (de nuevo) en la situación de tener cientos de pacientes a quienes se les debe colocar una cánula de alto flujo o una máquina de ventilación mecánica, podemos usar combinaciones de sistemas de bajo flujo: cánula binasal en conjunto con una máscara de reservorio.2021-10-1702 minDocencia.En.Medicina.PerúT4-E1: Números dramáticos de fallecimientos en la segunda ola (Perú)Describimos los números lamentables de fallecimientos que ocurrieron durante la segunda ola del Covid-19 en el Perú en el 20212021-10-1600 minDocencia.En.Medicina.PerúT3-E10: Aprendiendo farmacoterapéuticaUna manera de aprender mejor la farmacoterapéutica no es haciendo “repasos”.
Siempre es mejor el aprendizaje aplicativo con discusiones con casos clínicos.
Fecha: 22 octubre 20202021-10-1504 minDocencia.En.Medicina.PerúT3-E9: Aprendiendo razonadamente la oxigenoterapiaUna manera de aprender mejor la oxigenoterapia no es solo “viendo” la saturación de oxígeno.
Siempre se debe tomar en cuenta en conjunto con los síntomas respiratorios, la frecuencia respiratoria y la frecuencia cardíaca.
La falta de disnea en muchos pacientes con neumonía covid-19 e insuficiencia respiratoria debe cambiar el paradigma de usar solo la saturación de oxígeno, como lo usaron algunos estudios científicos en la época prepandemia.
Fecha: 22 octubre 20202021-10-1404 minDocencia.En.Medicina.PerúT3-E8: ¿Cómo se puede bajar de peso (en una pandemia)?Debido a las (inadecuadas) costumbres alimentarias en las ciudades urbanas la mayoría de personas están pasando al grado de sobrepeso y obesidad.
Mencionamos algunos alimentos que tienen menos calorías y otros que tienen más calorías.
En general, debemos aprender a contar calorías antes de comer diariamente.
Fecha: 21 agosto 20212021-10-1202 minDocencia.En.Medicina.PerúT3-E7: ¿Cómo se reducen los niveles de triglicéridos realmente?Los triglicéridos mejoran bastante si se logra bajar de peso y se mantiene ese peso y la persona no vuelve a subir de peso.
Algunas respuestas están en los episodios T3-E5 y T3-E6 y también en el siguiente episodio T3-E8.
Fecha: 21 agosto 20212021-10-1101 minDocencia.En.Medicina.PerúT3-E6: Adicción al azúcar (segunda parte)Complementando el PodCast anterior, hablamos del azúcar “escondido” en los alimentos empaquetados, la industria alimentaria y la industria de los medicamentos para la diabetes.
Spoiler: La solución para bajar de peso es comer menos cantidad y calorías.
Fecha: 21 agosto 20212021-10-0901 minDocencia.En.Medicina.PerúT3-E5: Adicción al azúcar (primera parte)Explicándole a una paciente con diabetes por qué se sube de peso y cómo se puede evitar que una persona vuelva a aumentar de peso, hablamos de la adicción al azúcar e hiperinsulinismo y sus consecuencias.
Fecha: 21 agosto 20212021-10-0802 minDocencia.En.Medicina.PerúT3-E4: La deficiencia de vitamina D es frecuente pero subdiagnosticadaExplicándole su enfermedad y su manejo a una paciente con deficiencia de vitamina D.
Fecha: 21 agosto 20212021-10-0702 minDocencia.En.Medicina.PerúT3-E3: Diferenciando una cistitis de una prostatitis en un pacienteEn conversación con algunos alumnos de medicina disertamos sobre patologías urinarias bajas en varones.
Fecha: 14 octubre 20202021-10-0602 minDocencia.En.Medicina.PerúT3-E2: Consentimiento informado es solo "firmar un papel"?Antes de firmar un consentimiento informado para realizarle un procedimiento o administrarle un tratamiento médico, debemos aplicar los principios bioéticos comunicándole varias cosas.2021-10-0502 minDocencia.En.Medicina.PerúT3-E1: Por qué un paciente no cumple su tratamiento?En base al caso de un paciente hipertenso disertamos sobre una de las causas del incumplimiento del manejo por parte de ellos2021-10-0402 minDocencia.En.Medicina.PerúT2-Bonus: Experiencias sobre atención en EsSalud (Perú)La paciente relata su (mala) experiencia en EsSalud antes y después de llegar al hospital Loayza.2021-10-0301 minDocencia.En.Medicina.PerúT2-E10: Breve análisis de la oportunidad de sobrevivir al coronavirusAl finalizar la entrevista resumimos algunas razones por las que, además de la medicina, se pudo vencer al coronavirus.2021-10-0201 minDocencia.En.Medicina.PerúT2-E9: Cómo la ética en los profesionales de la salud se afecta por lo económico en algunas personas?Luego de otras palabras de agradecimiento de la paciente disertamos sobre la priorización de la salud y la vida en lugar del tema (solo) económico.2021-10-0102 minDocencia.En.Medicina.PerúT2-E8: (Malos o inadecuados) intereses en el sistema de salud peruanoComentamos sobre algunas razones por las que no se invierte en la salud pública y en la educación pública peruanas.2021-09-3001 minDocencia.En.Medicina.PerúT2-E7: Cómo (aún) no me he infectado por el coronavirusA pesar de solo usar una mascarilla KN95 para atender pacientes (directamente) en la primera ola de las infecciones.
No se aprendió de los errores cometidos por otros países que tuvieron el virus antes que en Perú
2021-09-2902 minDocencia.En.Medicina.PerúT2-E6: La importancia de seguir usando doble mascarilla por tiempo no definido (aún)Comentamos sobre los cambios que deben mantenerse en la interacción con las personas hasta la erradicación mundial del coronavirus: usar doble mascarilla, evitar reuniones sociales con personas cerca sin mascarilla, comer sin personas alrededor, o comer sin hablar.2021-09-2802 minDocencia.En.Medicina.PerúT2-E5: Otras palabras de reconocimiento de la paciente y comentarios sobre la falta de empatíaLa paciente confirma la magnitud de la pandemia en el hospital y comentamos sobre la (inadecuada) actitud de algunas personas en la atención de pacientes2021-09-2701 minDocencia.En.Medicina.PerúT2-E4: Agradecimiento de una paciente con neumonía covid severa que atendimos en el hospitalLuego de unas palabras de reconocimiento y agradecimiento de la paciente, explicamos un poco los tratamientos que usamos en ella y que, casi 7 meses después, se comprobaron sus resultados en ensayos clínicos publicados en el NEJM.2021-09-2502 min
Docencia.En.Medicina.PerúT2-E3: Se puede evitar una 3era ola en Perú? PodCast 21 agosto 2021Cómo se fueron infectando las personas durante la segunda ola? Se cometieron los mismos errores de otros países y de la primera ola. Lo principal para evitar tantas muertes es entonces, por lógica, la prevención: “no infectarnos”.2021-09-2402 minDocencia.En.Medicina.PerúT2-E2: Algunas actitudes irresponsables en pandemiaConversamos sobre algunas acciones que se toman o no se toman para evitar las infecciones por coronavirus2021-09-2302 minDocencia.En.Medicina.PerúT2 - E1: Cómo se contagiaron de Covid-19 las personas en la 2da ola?En esta segunda temporada (T2) resumimos una entrevista que tuvimos con una paciente que atendimos con neumonía COVID. En este primer episodio (E1) analizamos una de las razones por las que aparición la segunda ola de infecciones en el Perú a fines de diciembre 2020.2021-09-2200 minDocencia.En.Medicina.PerúT1-E10: Cómo aprendí (algo valioso) en la residencia de medicinaLas habilidades se mejoran con la práctica y la repetición, pero idealmente recibiendo un feedback adecuado.2021-09-2102 minDocencia.En.Medicina.PerúT1-E9: Lo mejor para el aprendizaje de medicina siempre serán los pacientesAprovechen el tiempo que pasan con sus pacientes para aprender de ellos y luego ir a buscar las respuestas a lo que no saben en la bibliografía científica.2021-09-2001 minDocencia.En.Medicina.PerúT1-E8: Por qué se piensa en diagnósticos raros?Analizando la cita de Woodward, disertamos sobre un error frecuente al plantear diagnósticos en medicina.2021-09-1801 minDocencia.En.Medicina.PerúT1-E7: Qué falta para ser investigadores en medicina?La investigación no se aprende (solo) en cursos y en aulas, sino “en la cancha”.2021-09-1702 minDocencia.En.Medicina.PerúT1-E6: Importancia de una buena historia clínica en medicinaSe diserta sobre lo importante de la investigación en la anamnesis para hacer correctos diagnósticos2021-09-1602 minDocencia.En.Medicina.PerúT1-E5: Deficiencias en la habilidad para hacer historias clínicas en pandemiaDurante la pandemia empeoró la habilidad para realizar historias clínicas en muchos médicos que atendían pacientes con neumonía COVID2021-09-1502 minDocencia.En.Medicina.PerúT1-E4: La medicina se aprende haciendo (bien) (muchas) historias clínicasLas desventajas de aprender medicina sin haber aprendido terapéutica y sin hacer historias clínicas2021-09-1402 minDocencia.En.Medicina.PerúT1-E3: Sesgos en la anamnesisDisertamos sobre algunos errores cometidos en la toma de datos de la historia clínica, lo cual conlleva a errores en el diagnóstico y, por lo tanto, en el manejo de pacientes.2021-09-1103 minDocencia.En.Medicina.PerúT1-E2: Meningitis: Diferenciar entre tuberculosis y herpesResumen de la manera de sospechar meningitis en un paciente y algunas formas de diferenciar de causa tuberculosa y por herpes2021-09-1002 minDocencia.En.Medicina.PerúT1-E1: Muertes en Perú por pandemia COVID 2020-2021Análisis de algunas causas de la alta mortalidad por COVID en el Perú2021-09-0902 minDocencia.En.Medicina.PerúDocencia.En.Medicina.Perú (Trailer)2021-09-0900 min
PET Medicina UFC-Sobral#CarreiraMédica 05 - DocênciaOi, pessoal! Tudo bem? No episódio de hoje, contamos com a presença ilustre da Dra Izabella Tamira Galdino Farias Vasconcelos. Graduada em Medicina pela UFC-Sobral. Possui residência médica em Pediatria (SCM-Sobral) e em Endocrinologia Pediátrica (HUWC-UFC). Especialista em Nutrologia pela Faculdade de Ciências Médicas (SCM-SP) e professora da UFC-Sobral e do Centro Universitário UNINTA. Abordamos alguns pontos importantes sobre a docência na Medicina. :) 2020-12-0915 min