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Del paper al bisturíAyuno Perioperatorio: Consenso 2026Peri-operative fasting in adults: an international, multidisciplinary consensus statement (Anaesthesia, 2026)Este documento establece un consenso internacional multidisciplinario para actualizar las pautas de ayuno perioperatorio, enfatizando la necesidad de reducir tiempos de ayuno innecesarios que perjudican el bienestar y el metabolismo del paciente. Se recomienda la ingesta de líquidos claros hasta dos horas antes de la anestesia, permitiendo que las instituciones implementen protocolos más liberales con tiempos de espera incluso menores a dicho límite. Además, se avala el uso de estimulantes de salivación antes del procedimiento y el reinicio de la...
2026-02-1613 minDel paper al bisturíHernia Inguinal (Nature 2025)Groin hernia (Nat Rev Dis Primers, 2025)Este estudio proporciona una revisión profunda sobre la epidemiología, los mecanismos biológicos y el abordaje clínico de las hernias de la ingle, enfatizando la importancia de la reparación con malla para minimizar recurrencias. Describe detalladamente las técnicas quirúrgicas abiertas y mínimamente invasivas, el manejo de complicaciones como el dolor crónico y las consideraciones específicas en la población pediátrica. Concluye con una visión hacia el futuro que incluye la bioingeniería de tejidos, el uso de inteligenci...
2026-02-1016 minDel paper al bisturíApendicitis Aguda: Guia de Jerusalén 2025Diagnosis and Treatment of Acute Appendicitis 2025 Edition of the World Society of Emergency Surgery Jerusalem Guidelines (JAMA Surg, 2026)Estas guías actualizadas proporcionan 35 recomendaciones basadas en evidencia para estandarizar el manejo de la apendicitis aguda en adultos, niños, embarazadas y adultos mayores. El protocolo diagnóstico prioriza el uso de escalas de riesgo clínico y tomografía computarizada de baja dosis para reducir cirugías innecesarias, validando además el manejo no quirúrgico con antibióticos como una alternativa segura en casos no complicados bajo decisión compartida. En el ámbito quirú...
2026-01-3014 minDel paper al bisturíAntibioticoterapia para Apendicitis Aguda No Complicada (JAMA 2026)Antibiotic Therapy for Uncomplicated Acute Appendicitis Ten-Year Follow-Up of the APPAC Randomized Clinical Trial (JAMA, 2026)Este seguimiento de diez años del ensayo APPAC valida el uso de antibióticos como una opción segura y duradera para adultos con apendicitis aguda no complicada, permitiendo que la mayoría de los pacientes eviten la intervención quirúrgica a largo plazo. Los resultados demuestran una tasa de recurrencia verdadera del 37.8% y una incidencia acumulada de apendicectomía del 44.3%, destacando que el grupo tratado con antibióticos presentó significativamente menos complicaciones que el grupo quirúrgico. La in...
2026-01-2516 minDel paper al bisturíSchwartz Cap. 20: El ApéndiceCAPÍTULO 30: El apéndice (Schwartz. Principios de Cirugía, 11e, 2019)Expone de forma integral la anatomía quirúrgica, fisiopatología y manejo de la apendicitis aguda. Analiza la precisión de las modalidades de imagen y estandariza el manejo de casos complicados y poblaciones especiales. Define la técnica quirúrgica contemporánea y las bases para el tratamiento de neoplasias apendiculares siguiendo las guías AJCC y PSOGI.
2026-01-2414 minDel paper al bisturíSkandalakis Cap. 2. Cuello (parte 2)Anatomía y técnicas quirúrgicas. Capítulo 2. Cuello (Ed. Journal, 2024)Describe la anatomía de la parótida, los vestigios branquiales y el diagnóstico de masas cervicales mediante las reglas del 80 y del 7. Expone los protocolos quirúrgicos para parotidectomía y escisión de la glándula submaxilar, centrados en la preservación de los nervios facial, lingual e hipogloso. Detalla los pasos técnicos de la tiroidectomía, desde la formación de colgajos hasta la identificación crítica del nervio laríngeo recurrente y la protección de las paratiroid
2026-01-2312 minDel paper al bisturíSkandalakis Cap. 2. Cuello (parte 1)Anatomía y técnicas quirúrgicas. Capítulo 2. Cuello (Ed. Journal, 2024) Detalla la anatomía quirúrgica de los triángulos cervicales y la organización de las fascias del cuello, especificando los límites del compartimento visceral. Describe la irrigación de las glándulas tiroides y paratiroides, enfatizando la identificación de los nervios laríngeos y el manejo del conducto torácico. Expone la topografía de los vestigios embrionarios y el sistema linfático cervical aplicado a la práctica clínica
2026-01-2217 minDel paper al bisturíSkandalakis Cap. 1. Piel, cuero cabelludo y uñasAnatomía y técnicas quirúrgicas. Capítulo 1. Piel, cuero cabelludo y uñas (Ed. Journal, 2024) Analiza la anatomía de la piel y el cuero cabelludo, enfatizando la importancia de las capas estructurales identificadas por la regla SCALP y la orientación de las incisiones según las líneas de Langer. Expone el manejo de lesiones cutáneas benignas y malignas, proporcionando protocolos para la estadificación del melanoma con los índices de Clark y Breslow y la técnica de biopsia de ganglio centinela. Detalla los procedimientos quirúrgicos para la aplica...
2026-01-2112 minDel paper al bisturíCómo ejercitarse siendo cirujano (JAMA Surg 2024)Finding Time and Energy to Exercise—5 Tips for Surgeons (JAMA Surg, 2024)El artículo ofrece herramientas prácticas para que los cirujanos incorporen la actividad física en sus rutinas, destacando que ráfagas breves de ejercicio intenso o el entrenamiento concentrado en los fines de semana brindan beneficios cardiovasculares significativos. Los autores explican que el ejercicio regular, como el entrenamiento de zona 2, reduce el agotamiento profesional y mejora notablemente la salud metabólica y la calidad de vida. Se recomienda integrar el movimiento en la jornada laboral mediante el uso de escaleras, reunion...
2026-01-2007 minDel paper al bisturí¿Este paciente tiene Colecistitis Aguda?UPDATE: Cholecystitis + EVIDENCE TO SUPPORT THE UPDATE: Cholecystitis (JAMA RCE, 2009) Esta actualización confirma que el signo de Murphy y la sensibilidad en el cuadrante superior derecho persisten como los indicadores clínicos individuales con mayor peso diagnóstico. Destaca que la ecografía a pie de cama realizada por clínicos capacitados es una herramienta emergente útil para descartar la afección cuando no se hallan cálculos ni un signo de Murphy ecográfico. Enfatiza que la gestalt clínica es el componente con mayor valor predictivo, dado que ningún hallazgo ai...
2026-01-1914 minDel paper al bisturí¿Este adulto tiene apendicitis? (JAMA 2009)Simel, D. L., & Rennie, D. (Eds.). (2009). The Rational Clinical Examination: Evidence-Based Clinical Diagnosis. McGraw-Hill.Esta actualización evalúa dieciocho reglas de decisión clínica y concluye que la combinación de hallazgos es más potente que cualquier signo individual para diagnosticar la afección. Destaca la escala de Alvarado (MANTRELS) como la herramienta más aceptada y sencilla para estratificar el riesgo quirúrgico basándose en síntomas, signos y datos de laboratorio. El análisis confirma que una puntuación de siete o más aumenta significativamente la probabilidad d...
2026-01-1613 minDel paper al bisturíCatéter Venoso CentralPrevention of air embolism related to central venous catheter removal: an integrative review (J Vasc Bras, 2025) Esta revisión integrativa examina métodos para prevenir la embolia gaseosa durante la retirada de catéteres, destacando la técnica de corte modificado y la sutura sobre el trayecto. Subraya la importancia del posicionamiento horizontal del paciente y el uso de la maniobra de Valsalva para mitigar riesgos sistémicos durante el procedimiento. Association of Anaesthetists guidelines: safe vascular access 2025 (Anaesthesia, 2025) Estas directrices proponen un enfoque holístico para el acceso...
2026-01-1514 minDel paper al bisturíComplicaciones de la cirugía abdominal de control de dañosComplications of damage-control abdominal surgery: What you need to know (J Trauma Acute Care Surg, 2025) El artículo analiza las complicaciones del abdomen abierto tras una cirugía de control de daños, clasificándolas en etapas temprana, intermedia y tardía para facilitar su manejo clínico.Se abordan problemas críticos como el desequilibrio hidroelectrolítico, la desnutrición catabólica, el desarrollo de fístulas enteroatmosféricas y la pérdida de dominio abdominal. Los autores subrayan que el cierre fascial primario temprano y el uso de técnicas de tracción son f...
2026-01-1415 minDel paper al bisturíSangrado de Tubo Digestivo BajoEfficacy and safety of transcatheter arterial embolization for lower gastrointestinal bleeding: a systematic review and meta-analysis of 58 clinical trials (Eur J Med Res, 2025)Confirma que la embolización arterial transcatéter es un tratamiento intervencionista eficaz y seguro.Management of Patients With Acute Lower Gastrointestinal Bleeding: An Updated ACG Guideline (Am J Gastroenterol, 2023)Recomienda el uso de herramientas de estratificación como la puntuación de Oakland para identificar pacientes de bajo riesgo candidatos a alta temprana. Sugiere priorizar la colonoscopia no urgente y destaca el papel fundamental de l...
2026-01-1316 minDel paper al bisturíÚlcera Péptica Perforada (JAMA Surg 2025)Management of Perforated Peptic Ulcer: A Review (JAMA Surg, 2025) Esta revisión destaca que la cirugía mínimamente invasiva es el abordaje preferido para tratar perforaciones, subrayando que el diagnóstico rápido por tomografía es vital para la supervivencia. Los autores advierten que las fugas tras la reparación quirúrgica elevan drásticamente la morbilidad y requieren manejo especializado.Peptic Ulcer Disease: A Review (JAMA, 2024) El autor expone que la infección por H. pylori y el uso de AINE son los principales factores etiológico...
2026-01-1216 minDel paper al bisturíPancreatitis AgudaTreatment of acute pancreatitis (Minerva Surg, 2025) Este artículo revisa el cambio de paradigma hacia estrategias "step-up" mínimamente invasivas como estándar para manejar complicaciones graves. Destaca la importancia de la nutrición enteral temprana y el uso preferente de lactato de Ringer en la reanimación por metas.Management of Gallstone Pancreatitis: A Review (JAMA Surg, 2024) La revisión enfatiza que la colecistectomía debe realizarse en la misma admisión para casos leves, idealmente en las primeras 48 horas. Establece que la CPRE preoperatoria solo es...
2026-01-1114 minDel paper al bisturí¿La edad y género del cirujano importan?Association between surgeon age and surgical complications: A systematic review and meta-analysis (Am J Surg, 2025) Analizó 2.3 millones de procedimientos realizados por 72,000 cirujanos para evaluar el impacto de la edad en los resultados clínicos. Revelaron una relación en forma de U, donde los cirujanos con alto volumen de pacientes mantienen resultados consistentes hasta los 70 años. El volumen quirúrgico es un factor protector crítico, por lo que se recomiendan evaluaciones de desempeño individuales sobre políticas de retiro basadas únicamente en la edad. Comparison of Postoperative Outcomes Among Patients Treated by Male V...
2026-01-1017 minDel paper al bisturíCirugía basada en evidenciaSurgical Education (Ann Surg, 2023) Este documento resume un simposio internacional sobre innovaciones en la formación de cirujanos, destacando el uso de métricas cuantitativas y sensores para digitalizar y evaluar decisiones técnicas en entornos de simulación. Presenta el coaching quirúrgico como una herramienta para mejorar el bienestar profesional y las habilidades no técnicas, además de explicar la implementación nacional de las Actividades Profesionales Confiables (EPAs). El enfoque busca estandarizar competencias y reducir la curva de aprendizaje hacia la maestría quirúrgica.
2026-01-0915 minDel paper al bisturíCicatrices (Nature 2023)Scars (Nat Rev Dis Primers, 2023) El artículo describe los procesos biológicos de la curación de heridas y los mecanismos inflamatorios que conducen a la formación de cicatrices hipertróficas y queloides. Se analizan factores de riesgo genéticos, ambientales y sistémicos, junto con diversas estrategias de diagnóstico, prevención y tratamiento que incluyen desde compresión mecánica hasta terapias con láser y cirugía. Además, se examina el impacto negativo de las cicatrices en la calidad de vida de los pacientes y las futuras oportunidades...
2026-01-0805 minDel paper al bisturíEnseñanza Quirúrgica (NEJM 2025)Educational Strategies to Prepare Trainees for Clinical Uncertainty (N Engl J Med, 2025) Este artículo propone integrar la incertidumbre clínica como un elemento central del razonamiento médico, alejándose de la visión tradicional que busca erradicarla. Los docentes deben modelar el manejo de la duda mediante la planificación prospectiva de contingencias y el monitoreo constante de señales cognitivas y emocionales. Se recomiendan técnicas como la narración de dudas en voz alta y la clasificación del origen de la incertidumbre para transformar situaciones complejas en oportunidades de aprendi...
2026-01-0715 minDel paper al bisturíCirugía Bariátrica vs AR-GLP1Glucagon- Like Peptide- 1 Receptor Agonists Versus Bariatric Surgery in Patients With Obesity and Heart Failure With Preserved Ejection Fraction (JAHA, 2025) El uso de agonistas GLP-1 en pacientes con insuficiencia cardíaca y obesidad se asoció con una menor incidencia de eventos cardíacos agudos y mortalidad en comparación con la cirugía bariátrica. Comparative Efficacy of Metabolic/Bariatric Surgery Versus GLP- 1 Receptor Agonists: A Network Meta- Analysis of Randomized Controlled Trials (Obesity, 2025) La cirugía bariátrica sigue siendo el estándar de referencia para una pérdida de peso máxima y...
2026-01-0616 minDel paper al bisturí¿El contraste daña el riñón?Things We Do for No Reason™: Avoiding intravenous iodinated contrast material in patients with acute kidney injury or chronic kidney disease (J Hosp Med, 2025). El estudio sostiene que la administración de contraste intravenoso se correlaciona con la insuficiencia renal, pero rara vez es su causa directa. Advierte sobre el peligro del "renalismo", que puede provocar retrasos diagnósticos críticos y peores resultados clínicos al evitar pruebas necesarias. Recomienda no negar contrastes en situaciones de riesgo vital basándose únicamente en la función renal del paciente. Prevention of contrast...
2026-01-0504 minDel paper al bisturíLesión de la Vía BiliarSAGES–AHPBA 2025: a systematic review and meta-analysis on the surgical management of bile duct injury following cholecystectomy (Surg Endosc, 2025) La reparación tardía reduce significativamente las tasas de reoperación, estenosis y mortalidad en comparación con las intervenciones tempranas. Los abordajes quirúrgicos mínimamente invasivos y abiertos ofrecen resultados clínicos equivalentes para la reconstrucción definitiva. Se determinó que la hepaticoyeyunostomía y la hepaticoduodenostomía muestran resultados comparables en las reparaciones bilioentéricas.Bile Duct Injury: A Novel Risk Stratification System for the Timing of Repa...
2026-01-0416 minDel paper al bisturíiSGLT2 Perioperatorio (JAMA 2025)Postoperative Outcomes Among Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitor Users (JAMA Surg 2025)Estudio retrospectivo multicéntrico con emparejamiento por propensión en el sistema de salud de Veterans Affairs (2014–2022) que comparó usuarios preoperatorios de iSGLT2 a largo plazo vs no usuarios sometidos a cirugía intrahospitalaria. Evaluó como desenlace principal la cetoacidosis euglucémica posoperatoria, y como secundarios lesión renal aguda y mortalidad a 30 días. Los usuarios de SGLT2 mostraron un aumento pequeño pero significativo de cetoacidosis euglucémica, junto con menor riesgo de lesión renal aguda y de mortalidad, aportando datos para balancear riesgos metabólicos frente a posib...
2026-01-0405 minDel paper al bisturíCirugía Laparoscópica en México (Lancet, 2023)Availability of laparoscopic surgery in Mexico’s public health system: a nationwide retrospective analysis (The Lancet Regional Health - Americas, 2023).Este estudio analizó la disponibilidad y los factores asociados al uso de cirugía mínimamente invasiva en el sistema público de salud mexicano. Se realizó un análisis retrospectivo nacional de 97,234 procedimientos (colecistectomías, apendicectomías y reparaciones de hernia inguinal) realizados en 676 hospitales durante el año 2021. Los resultados revelaron que solo el 16.5% de las cirugías fueron laparoscópicas, con una mayor prevalencia en zonas urbanas, densamente pobladas y con mayores r...
2026-01-0314 minDel paper al bisturíPie DiabéticoSurgical management of the diabetic foot: The current evidence (World J Orthop, 2024) Sintetiza la evidencia actual sobre el abordaje quirúrgico de patologías neuropáticas, isquémicas e infecciosas en el pie diabético. Evalúa desde cirugías conservadoras para preservar el hueso hasta procedimientos reconstructivos complejos y amputaciones necesarias para el control de infecciones. Investigation and management of diabetic foot osteomyelitis: An update for the foot and ankle orthopaedic surgeon (J Clin Orthop Trauma, 2024) Actualiza a los especialistas sobre el diagnóstico temprano de la osteomie...
2026-01-0219 minDel paper al bisturíVisión Crítica de SeguridadThe clinical importance of the critical view of safety in laparoscopic cholecystectomy (Chirurgie, 2023) Evalúa la importancia clínica del CVS mediante un sistema de notas y demuestra que calificaciones superiores se asocian con tiempos quirúrgicos y estancias hospitalarias más cortos. El estudio destaca que una nota de 1 o 2 en la imagen de seguridad permite evitar lesiones ductales con gran certeza, aunque el CVS no siempre sea representable de forma adecuada.Critical View of Safety in Laparoscopic Cholecystectomy: A Systematic Review of Current Evidence and Future Perspectives (World J Su...
2026-01-0118 minDel paper al bisturíEnfermedad Hemorroidal (JAMA 2025)Hemorrhoidal Disease A Review (JAMA, 2025) Esta revisión científica aborda la patología de los tejidos del canal anal que afecta a millones de personas, evaluando desde la epidemiología hasta las opciones de tratamiento actuales. Mediante un análisis de ensayos clínicos y metanálisis, se destaca que la primera línea de defensa incluye el aumento de fibra dietética, evitar el esfuerzo al defecar y el uso de flebotónicos. Los autores concluyen que los procedimientos de consultorio, como la ligadura con banda elástica, son altamente efectivos para grados iniciales, reservando la cirugía par...
2025-12-3120 minDel paper al bisturíHistoria de la ApendicitisAcute appendicitis and its treatment: a historical overview (Int J Colorectal Dis 2025)Revisión histórica de la literatura sobre apendicitis aguda que recorre la evolución de su diagnóstico y tratamiento desde referencias antiguas hasta la práctica contemporánea. Describe hitos anatómicos y quirúrgicos, el paso de enfoques conservadores a la cirugía y la incorporación de técnicas modernas como la apendicectomía laparoscópica, SILS, NOTES y ERAT, además de cambios durante la pandemia de COVID-19. Concluye que la historia de la apendicitis ha sido un motor...
2025-12-3014 minDel paper al bisturíHernia Inguinal (Guía Internacional 2023)Management of Chronic Post-Herniorrhaphy Pain: A Systematic Review (Pain Physician, 2025) El estudio analiza diversas intervenciones para el dolor inguinal crónico tras una reparación de hernia, identificando a los bloqueos nerviosos como la técnica más eficaz para el alivio del síntoma. Propone un algoritmo de manejo multidisciplinario que prioriza métodos mínimamente invasivos, como la radiofrecuencia pulsada y la neuroestimulación, antes de considerar la neurectomía quirúrgica. Esta revisión sistemática busca optimizar el tratamiento basado en la evidencia para mejorar la calidad de vida de los pacie...
2025-12-2914 minDel paper al bisturíColecistectomía Difícil (JAMA 2025)The Difficult Cholecystectomy (JAMA Surg 2025)Revisión que sintetiza factores perioperatorios e imagenológicos asociados a una colecistectomía difícil y a mayor riesgo de lesiones bilio-vasculares. Propone el uso de herramientas de imagen intraoperatoria (colangiografía, ultrasonido o colangiografía por fluorescencia) y estrategias de rescate cuando no puede lograrse una disección segura, además de criterios prácticos para conversión y para solicitar apoyo de otro cirujano. Enfatiza que conocer adjunctos y alternativas técnicas puede mejorar la seguridad en escenarios complejos. The difficult laparoscopic cholecystectomy: a narrative review (BMC Surg 20...
2025-12-2816 minDel paper al bisturíAyuno Preoperatorio (Surgery 2025)No association between preprocedural fasting and witnessed pulmonary aspiration: A systematic review and meta-analysis (Surgery 2025)Este metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados y estudios observacionales (publicados entre 2016 y 2023) evaluó si distintos regímenes de ayuno preprocedimiento se asocian con aspiración pulmonar clínica presenciada. El desenlace primario fue la aspiración, y los secundarios incluyeron volumen gástrico y pH; en los estudios que reportaron eventos, no se observó asociación entre políticas de ayuno más liberales y aspiración, que además fue infrecuente. Los autores concluyen que es poco probab...
2025-12-2705 minDel paper al bisturíComunicación Quirúrgica (JAMA 2025)How to Communicate Medical Numbers (JAMA, 2025) Los autores proponen cinco estrategias basadas en evidencia para mejorar la comprensión de datos numéricos en pacientes con diversas habilidades de cálculo. Sugieren priorizar el uso de números precisos sobre términos verbales ambiguos como "raro" o "común", además de emplear denominadores consistentes para evitar confusiones en la percepción del riesgo. También enfatizan la importancia de presentar diferencias en términos de riesgo absoluto en lugar de relativo y proporcionar contextos visuales que faciliten la toma de decisiones compartida.
2025-12-2607 minDel paper al bisturíColangitis Aguda: State of the ArtIndications and techniques of biliary drainage for acute cholangitis in updated Tokyo Guidelines 2018 (J Hepatobiliary Pancreat Sci 2017)El drenaje endoscópico transpapilar debe ser la terapia de primera línea, y que la esfinterotomía endoscópica no es necesaria de rutina solo para drenar por el riesgo de sangrado; la extracción de litos puede considerarse en un solo tiempo solo en casos leves/moderados y, si hay litos difíciles, se recomienda diferir a dos tiempos tras el drenaje.Tokyo Guidelines 2018: initial management of acute biliary infection and flowchart for acute...
2025-12-2512 minDel paper al bisturíNutrición Perioperatoria (Guía ESPEN 2025)ESPEN guideline on clinical nutrition in surgery - Update 2025 (Clin Nutr 2025)Esta guía de práctica clínica actualiza las recomendaciones de ESPEN sobre nutrición en pacientes quirúrgicos, con énfasis en los componentes nutricionales del programa Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) y en necesidades especiales en cirugía mayor (incluida la oncológica) y en complicaciones graves. Prioriza la alimentación oral precoz, la evitación de ayunos preoperatorios prolongados y el inicio temprano de soporte nutricional cuando se identifica riesgo nutricional, para reducir el infraconsumo y sus consecuencias. Concluye que la terapia nutricional es un compone...
2025-12-2414 minDel paper al bisturíDiverticulitis (JAMA 2025)Diverticulitis A Review (JAMA, 2025) Esta revisión analiza la epidemiología y el tratamiento actual, enfatizando que la mayoría de los casos son no complicados y se benefician de la observación y el control del dolor. Establece criterios para el uso selectivo de antibióticos en poblaciones de riesgo y valida la tomografía computarizada como el estándar diagnóstico definitivo. Sigmoid Resection vs Conservative Treatment After Diverticulitis: Prespecified 4-Year Analysis of the LASER Randomized Clinical Trial (JAMA Surg, 2025) El seguimiento a cuatro años del estud...
2025-12-2315 minDel paper al bisturíHeridas Crónicas (Nature 2022)Chronic wounds (Nat Rev Dis Primers 2022)Este Primer revisa la epidemiología, carga sanitaria y mecanismos fisiopatológicos que sostienen la cronicidad de las heridas, incluyendo disfunción inflamatoria, infección, alteraciones vasculares y cambios en la reparación tisular. Sintetiza un enfoque diagnóstico orientado a causas (úlceras venosas, arteriales, por presión y pie diabético) y resume estrategias terapéuticas basadas en control de la causa subyacente, cuidado local de la herida y uso de intervenciones avanzadas cuando está indicado. Concluye que la atención eficaz requiere evaluación sistemática, corrección de factores perpetuadores y...
2025-12-2212 minDel paper al bisturíÁcido Tranexámico en Cirugía General (JAMA 2025)Safety and Efficacy of Tranexamic Acid in General Surgery (JAMA Surg 2025)Este análisis preliminar de datos derivados del ensayo clínico POISE-3 evaluó el uso profiláctico de ácido tranexámico (TXA) comparado con placebo en adultos ≥45 años sometidos a cirugía no cardiaca de alto riesgo cardiovascular. Incluyó 9535 participantes, de los cuales 3260 fueron sometidos a procedimientos de cirugía general, y demostró que TXA redujo eventos hemorrágicos perioperatorios sin aumentar eventos cardiovasculares adversos importantes, con efectos consistentes en subgrupos de cirugía hepatopancreatobiliar y colorrectal. Esta evidencia apoya la seguridad y eficacia de TXA para disminuir...
2025-12-2112 minDel paper al bisturíAbdomen agudo en la era modernaAcute Abdomen (StatPearls, 2025) Este recurso ofrece una revisión integral sobre la evaluación del dolor abdominal súbito, diferenciando entre afecciones benignas y condiciones que ponen en riesgo la vida. Destaca que una historia clínica detallada y un examen físico riguroso son pilares fundamentales para orientar el uso de imágenes como la tomografía y el ultrasonido. La identificación temprana de signos de peritonitis o inestabilidad hemodinámica permite realizar referencias quirúrgicas oportunas y mejorar significativamente los resultados clínicos. The Acute Abdomen: St...
2025-12-2019 minDel paper al bisturíAnatomía Quirúrgica AbdominalAnatomía quirúrgica y vías de acceso del abdomen (EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo, 2021)Revisión anatómico-técnica que aborda por qué el acceso a los órganos abdominales exige múltiples tipos de laparotomía adaptadas al órgano y al procedimiento, minimizando la agresión sobre la pared. Describe la anatomía quirúrgica de la pared abdominal anterolateral y del diafragma, junto con preparativos preoperatorios y maniobras de reparación orientadas a reducir complicaciones parietales. Resume las principales laparotomías utilizadas en cirugía programada como marco para planificar el abordaje....
2025-12-1915 minDel paper al bisturíColecistitis Aguda (WSES 2020, JAMA 2022)2020 World Society of Emergency Surgery updated guidelines for the diagnosis and treatment of acute calculus cholecystitisEste documento actualiza las guías de la World Society of Emergency Surgery para diagnóstico y tratamiento de la colecistitis aguda calculosa.Las recomendaciones confirman el papel central de la cirugía y proponen la colecistectomía laparoscópica temprana como estándar cuando sea posible, incluso en pacientes frágiles o de alto riesgo, reduciendo el protagonismo del drenaje vesicular frente a ediciones previas.Además, reconoce la colecistectomía subtotal como opción segura en resecciones difíciles y delimita br...
2025-12-1916 minDel paper al bisturíApendicitis Aguda (Nature 2025)Apendicitis (Nature Rev Dis Primers 2025)Revisa la apendicitis aguda como una de las causas más frecuentes de dolor abdominal agudo en niños y adultos, con una fisiopatología aún incompletamente comprendida. Resume el cambio de paradigma reciente: no todos los casos progresan inevitablemente a perforación, y la evaluación de gravedad mediante escalas clínicas e imagen permite seleccionar con más precisión el tratamiento. Plantea la coexistencia de formas no perforadas y perforadas (a menudo llamadas no complicadas y complicadas), con antibióticos como opción exitosa para la mayoría y apendicectom...
2025-12-1717 minDel paper al bisturíAdherencias y Obstrucción IntestinalWater-soluble contrast agents in adhesional small bowel obstruction: meta-analysis and PRECIS-2 assessment of trials (BJS Open, 2025) Este meta-análisis concluye que la evidencia actual no respalda el uso terapéutico de agentes de contraste hidrosolubles para evitar la cirugía en pacientes con obstrucción por adherencias. Los autores señalan que su utilidad principal es diagnóstica y que se requieren estudios más robustos que utilicen tomografía computarizada como estándar. Seprafilm® and adhesive small bowel obstruction in colorectal/abdominal surgery: an updated systematic review (BMC Surg, 2024) Esta...
2025-12-1718 min