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ESBL

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DNP Decoded2026-02-0836 minDiabetic Foot Files2025-12-2228 minWaldesruh2025-12-2114 minThe Watchlist: The Story Behind the Stock2025-12-0408 minInfectoCast2025-10-2441 minPharmacy Made Simple2025-10-2216 minくつ王レディオ
くつ王レディオレビュー:スーパーバグ「保菌」から「感染」へ:5人に1人、リスクは16倍?多剤耐性菌の真の脅威を徹底解明Infection Risk Associated With Colonization by Multidrug-Resistant Gram-Negative Bacteria: An Umbrella Review and Meta-analysisCitationOpen Forum Infect Dis. 2025 Jul;12(7):ofaf365. doi: 10.1093/ofid/ofaf365.概要本研究は、多剤耐性グラム陰性菌(MDR-GNB)の定着が感染発症に至るリスクを評価するため、システマティックレビューおよびメタアナリシスを対象としたアンブレラレビューである。対象は、ESBL産生腸内細菌科菌種(ESBL-E)、カルバペネム耐性腸内細菌科菌種(CRE)、多剤耐性緑膿菌(MDR-PsA)、カルバペネム耐性アシネトバクター(CRAB)に関するレビューである。847件の文献から17件が選定され解析された。その結果、ESBL-EおよびCRE定着後の感染発症率はいずれも22%であった。固形臓器移植患者やICU入院患者では、非定着例と比較して感染リスクが著明に上昇し、血流感染に限定しても高い発症率が示された。一方、CRABやMDR-PsAに関するデータは限られていた。死亡リスクに関しては、ESBL-E定着または感染で死亡率が上昇し、CRE定着ではさらに高い死亡率増加が認められた。感染進展に寄与する因子として、抗菌薬使用歴、ICU滞在、悪性腫瘍や肝疾患などの基礎疾患、免疫不全、侵襲的デバイス使用、多部位定着などが挙げられた。結論として、MDR-GNB定着患者のおよそ5人に1人が感染へ進展することが明らかとなり、これは新規デコロナイゼーション戦略の臨床試験設計や感染制御策に重要な基盤データを提供するものである。
2025-10-2112 minHospital Medicine Unplugged2025-10-0940 minくつ王レディオ
くつ王レディオ尿路感染症治療に革命?新経口薬テビペネムは点滴薬に匹敵するか〜耐性菌との戦いの最前線〜 NEJMOral Tebipenem Pivoxil Hydrobromide in Complicated Urinary Tract InfectionCitationNew England Journal of Medicine, 2022; 386:1327–1338概要国際多施設二重盲検・二重ダミー非劣性試験(ADAPT-PO試験)において、複雑性尿路感染症(cUTI)または急性腎盂腎炎(AP)患者を対象に、経口カルバペネム系抗菌薬テビペネム ピボキシル ハイドロブロマイド(600mg 8時間毎)と静注エルタペネム(1g 24時間毎)の有効性・安全性を比較。対象は入院中成人1,372例で、そのうち868例が微生物学的ITT集団に組み入れられた。治療期間は7〜10日間(菌血症例は最大14日間)。主要評価項目(Day19±2の治癒判定時の総合奏効率:臨床的治癒+微生物学的陰性化)テビペネム群:58.8%(264/449)エルタペネム群:61.6%(258/419)群間差 −3.3%(95%CI −9.7〜3.2)で非劣性を達成。副次評価項目臨床的治癒率:93.1% vs 93.6%(差 −0.6%)End-of-treatmentでの総合奏効率:97.3% vs 94.5%菌血症例やESBL産生菌感染例を含む全サブグループで非劣性を維持。微生物学的陰性化率は両群で同等、治療後の菌持続例の多くは無症候性細菌尿であった。安全性有害事象発生率:25.7% vs 25.6%、主に軽度の下痢、頭痛、悪心。薬剤関連有害事象はテビペネム群9.3%、エルタペネム群6.1%。C. difficile感染はエルタペネム群3例、テビペネム群0例。治療中止に至る有害事象はテビペネム群0.1%、エルタペネム群1.2%。結論経口テビペネムは、複雑性尿路感染症および急性腎盂腎炎において、静注エルタペネムに対し非劣性かつ類似の安全性を示した。特にESBL産生菌やFQ耐性菌など耐性菌感染例に対する有効な経口治療選択肢となりうる。
2025-10-0809 minHospital Medicine Unplugged2025-10-0625 minくつ王レディオ
くつ王レディオ腎盂腎炎治療の盲点?古くて新しいアミノグリコシド系の再評価と耐性菌への可能性 J Antimicrob ChemotherEffectiveness and safety of an institutional aminoglycoside-based regimen as empirical treatment of patients with pyelonephritisCitationJournal of Antimicrobial Chemotherapy, 2020; 75(8): 2307–2313概要イスラエル・テルアビブの三次医療機関において、2016年に腎盂腎炎入院患者の初期治療としてアミノグリコシド系抗菌薬を第一選択とする院内ガイドラインを導入し、その後の臨床成績を後方視的に検証した。2017年1月〜2019年4月に入院し、培養陽性で腎盂腎炎と診断された成人2,026例が対象。715例がアミノグリコシド(ゲンタマイシンまたはアミカシン)を、1,311例が非アミノグリコシド薬(セフトリアキソン、ピペラシリン/タゾバクタム、カルバペネム、フルオロキノロンなど)を初期治療として受けた。有効性アミノグリコシド群は初期薬剤が分離菌に対してin vitro活性を有する割合が高かった(91.4% vs 80.0%)。30日全死亡率はアミノグリコシド群7.6%、非アミノグリコシド群11.0%で、傾向スコア調整後も有意に低かった(HR 0.78, p=0.013)。全ての事前規定サブグループで同等または優越性を示し、特にゲンタマイシン使用例やeGFR<50 mL/min群で有意な死亡率低下を認めた。入院期間は短縮(中央値5日 vs 6日)、90日以内の再入院率も低下。安全性急性腎障害の発生率は両群で差がなかった(2.5% vs 2.9%)。C. difficile感染率も同等(約1%)。結論アミノグリコシドを初期経験的治療として用いる施設プロトコルは、腎盂腎炎患者においてin vitro活性の向上と30日死亡率の低下に関連し、腎毒性の増加は認めなかった。特にESBL産生菌が多い環境では、カルバペネム節約の有力な選択肢となり得る。
2025-09-3009 minくつ王レディオ
くつ王レディオMERINO試験再検証:抗菌薬感受性検査の「罠」と耐性遺伝子が招く治療格差〜ピペラシリン_タゾバクタム_vs_メロペネムの真実〜 CIDAssociation Between Minimum Inhibitory Concentration, Beta-lactamase Genes, and Mortality for Patients Treated With Piperacillin/Tazobactam or Meropenem From the MERINO StudyCitationClinical Infectious Diseases, 2021; 73(11): e3842–e3850概要MERINO試験は、セフトリアキソン非感受性Escherichia coliまたはKlebsiella pneumoniae菌血症に対し、ピペラシリン/タゾバクタム(PTZ)とメロペネム(MER)を比較したRCTで、PTZ群の30日死亡率が高かった。本研究はその事後解析として、MIC測定(ブロス微量希釈法)と全ゲノム解析によるβ-ラクタマーゼ遺伝子同定を行い、MICや耐性遺伝子と死亡率の関連を検討した。主な結果解析対象は320株(E. coli 278株、K. pneumoniae 42株)。PTZ感受性は94%、MER感受性は100%(EUCAST基準)。PTZ MIC >16 mg/Lは30日死亡と強く関連(調整オッズ比14.9, 95%CI 2.8–87.2)。MERではMICと死亡率の有意な関連はなし。PTZ非感受性株を除外すると、30日死亡率差は縮小(原解析での差9%→MIC>16除外後は5%)。ESBL+OXA-1遺伝子共保有株はPTZ MICが高く、PTZ群での死亡率差が最大(絶対リスク差14%)。自動化感受性試験(Vitek 2やディスク拡散)と基準法(BMD)の一致率は低く、特にPTZで偽感受性判定が多かった。結論PTZ MIC >16 mg/Lは死亡リスク上昇と関連し、特にESBL+OXA共保有株で顕著であった。現状の臨床検査室でのPTZ感受性試験には精度上の問題があり、セフトリアキソン非感受性菌血症の治療ではMERがより安全な選択肢と考えられる。
2025-09-2807 minHospital Medicine Unplugged2025-09-2430 minくつ王レディオ
くつ王レディオガイドライン:複雑な耐性菌対策 接触予防策の中止基準 MRSA, VRE, MDR-E, CD ICHE元の論文:Duration of Contact Precautions for Acute-Care SettingsCitation:Infect Control Hosp Epidemiol. 2018;39(2):127–144論文の要約このSHEAエキスパートガイダンスは、急性期病院で使用される接触予防策(Contact Precautions, CP)を、いつ中止すべきかについて整理しています。対象はMRSA、VRE、多剤耐性腸内細菌科細菌(MDR-E)、およびC. difficileです。◯ MRSA1〜3回の陰性培養でCP中止を検討できますが、慢性創傷や長期療養施設の入院歴がある場合は延長が望まれます。多くの施設は3回連続陰性を基準にしています。◯ VRE1〜3回の陰性便または直腸スワブ培養で解除を検討。ただし免疫不全や抗菌薬使用中では再陽性化が多く、長期保持の可能性があるため延長が推奨される場合があります。◯ MDR-E(ESBL産生菌、CREなど)6か月以上の経過、2回以上の陰性直腸スワブで解除を考慮。ただし、カルバペネマーゼ産生菌など治療選択肢が限られる株では無期限でのCP継続が推奨されます。◯ C. difficile下痢消失後48時間はCPを継続。院内感染率が高い施設では入院中ずっとCPを続けることも検討されます。◯ 分子検査の役割PCRは感度が高いものの、コロナイゼーションと伝播リスクの関連を十分に説明できるエビデンスが不十分で、現時点では正式な推奨はされていません。◯ 結論接触予防策の中止は一律でなく、施設の疫学やリソース、患者背景に応じて柔軟に運用する必要があります。今後は分子検査や大規模研究によるエビデンス強化が課題です。接触予防策, MRSA, VRE, 多剤耐性菌, Cディフィシル,
2025-09-1421 minDie Blase für Fortgeschrittene2025-09-0523 minSensible y Resistente2025-08-2046 minFear Is the First Infection that Spread and Kill, and Not the Virus during Post-Antibiotic Era.2025-08-1316 minくつ王レディオ
くつ王レディオ日本におけるパーソナライズドファージ療法導入に向けた実現可能性調査 Journal of Infection and ChemotherapyA feasibility study for personalized phage therapy against drug-resistant bacteria in JapanCitationJournal of Infection and Chemotherapy, 31 (2025): 102770論文の要約本研究は、日本国内でパーソナライズドファージ療法(個別化ファージ療法)の導入可能性を評価することを目的とした観察研究であり、2023年8月から2024年9月にかけて多剤耐性菌感染症の患者を対象に実施された。対象患者:30例(うちMRSA 10例、CRPA 5例、NTM 6例を含む)。感染部位は呼吸器感染が最多(43.3%)、次いで骨・関節感染および皮膚・軟部組織感染(各20%)。ファージの準備成功率:30株中26株(86.7%)に対して、有効なファージ(10⁸ PFU/mL以上)が環境またはファージライブラリーから準備可能であった。CRPAに対しては環境由来からの分離が容易で、MRSAやNTMに対しては既存ライブラリーが有効だった。死亡率と背景:全体の30日死亡率は20%、観察期間中の死亡率は36.7%であり、特にCRPAやS. maltophilia、ESBL産生菌における死亡率が高かった。NTMでは死亡例は見られなかった。ファージ精製と品質評価:代表的なCRPA株に対するファージ(PSM11-4m4)は、精製後のエンドトキシン含有量が臨床使用可能な基準を満たし、臨床応用に向けた品質要件も確認された。今後の課題:非GMP下での迅速なファージ製造、エンドトキシン除去の最適化、ファージライブラリーの拡充、感染症専門医を中心とした多職種による適応判断体制の構築が求められる。本研究は、日本でのパーソナライズドファージ療法の臨床導入に向けた初の実証的検討であり、将来的な臨床試験設計と制度構築に貴重な基礎データを提供している。
2025-08-0307 minMeet Minerva, The POET and Microbiologist2025-07-2903 minDR.HAPPY HUMAN PLUMBER 人體水電工
DR.HAPPY HUMAN PLUMBER 人體水電工🎙️EP261|超級細菌來襲:抗生素抗藥性(AMR)的全球危機與未來解方🎙️EP261|超級細菌來襲:抗生素抗藥性(AMR)的全球危機與未來解方⸻📌主題亮點:• 為何抗生素失效了?破解超級細菌背後的抗藥性機制• 為何藥廠不研發新抗生素?揭露產業與市場的結構困境• 新解方來了!噬菌體、CRISPR、疫苗與「同一健康」全球策略出場⸻🔍內容解析:本集重點:抗生素抗藥性(AMR)不再只是醫療議題,而是一場跨越人類、動物與環境的系統性挑戰。從院內感染到社區傳播,從個人處方濫用到農業抗生素使用,超級細菌正在改寫現代醫學的根基。🧫 抗藥性如何發生?了解「細菌進化」的速度與策略• 抗藥性基因的突變、轉移與選擇壓力• ESBL、CRE、MRSA、VRSA 等常見超級細菌• 藥效逐漸喪失,常見感染可能重回致命風險💊 為什麼新抗生素這麼難研發?• 成本高、療程短、利潤低 → 藥廠缺乏誘因• 市場失靈導致「抗生素研發管線」近乎停擺• 全球僅少數新抗生素獲批,且多為舊藥衍生🧬 未來出路:新療法、新策略與跨界合作• 噬菌體療法:病毒對付細菌的新興希望• CRISPR精準剷除抗藥基因• 預防大於治療:疫苗、減少不必要抗生素使用• One Health「同一健康」:從人、畜到環境的整合策略• WHO全球監測網、台灣CDC抗藥性監測報告與處方政策⸻📣負責任的行動:從不亂吃抗生素、不自行停藥開始,每個人都是抗藥性蔓延或控制的關鍵。這不只是醫療問題,而是全人類的共同責任。⸻📚熱門關鍵字:#抗生素抗藥性 #AMR #超級細菌 #噬菌體療法 #CRISPR #抗藥性監測 #OneHealth #抗生素研發危機 #全球健康威脅 #感染控制⸻🎤主講人資訊:Dr. Happy|心血管外科醫師、Podcast《DR.HAPPY HUMAN PLUMBER》主持人專注用簡單科學語言,拆解醫學冷知識,用溫暖觀點陪你一起面對健康難題。
2025-07-1309 minUSF Health’s IDPodcasts2025-01-0949 minInfection Control Matters2024-11-0821 mininfektiopod2024-10-0137 mininfektiopod2024-10-0137 minIndependent Insights, a Health Mart Podcast2024-09-0238 minCEimpact Podcast2024-09-0238 minThis Week in Microbiology2024-08-1058 minLet\'s Talk Micro2024-06-211h 15The food Processors
The food ProcessorsGuest 43-Πεξαρά Ανδρεάνα : Μικροβιακή αντοχή και Τρόφιμα Ζωικής Προέλευσης: H προσέγγιση της «Ενιαίας Υγείας»Μα γιατί δεν με πιάνει το αντιβιοτικό?? Κόποτε ήταν πολύ εύκολο. Έπαιρνα αντιβίωση και σε 30 λεπτά ήμουν οκ. Πόσες φορές έχουμε ακούσει αυτό τον διάλογο ? Η μικροβιακή αντοχή (AMR) αποτελεί αντικείμενο παγκόσμιας ανησυχίας για τη δημόσια υγεία. Εάν δεν ληφθούν μέτρα, η AMR εκτιμάται να έχει ακόμη πιο σοβαρές επιπτώσεις για την υγεία παγκοσμίως. Οι ανησυχίες επιδεινώνονται από την έλλειψη ανακάλυψης νέων αντιβιοτικών. Η AMR θεωρείται ότι προκαλείται κυρίως από γονίδια ανθεκτικότητας στα αντιβιοτικά (ARGs). Τα γονίδια αυτά μεταφέρονται μεταξύ των ανθρώπων, των ζώων και του περιβάλλοντος, καταδεικνύοντας τη σημασία της προσέγγισης  της «Ενιαίας Υγείας», ότι δηλαδή η υγεία του ανθρώπου είναι στενά συνδεδεμένη και εξαρτημένη από  την υγεία των ζώων και του περιβάλλοντος. Δεδομένου ότι η τροφική αλυσίδα συνδέει όλους τους οργανισμούς με και στο περιβάλλον, η σχέση μεταξύ των τροφίμων και της AMR αποτελεί ζήτημα μείζονος ενδιαφέροντος. Τα ανθεκτικά στα αντιβιοτικά βακτήρια (AMRB) ή/και τα ARGs μπορεί να μολύνουν τα τρόφιμα σε οποιοδήποτε στάδιο, από την παραγωγή έως  την τελική διάθεση στον καταναλωτή. Τα ζώα που παράγουν τρόφιμα θεωρούνται σημαντικές δεξαμενές AMRB, συμπεριλαμβανομένων του ανθεκτικού στην μεθικιλλίνη Staphylococcus aureus (MRSA), ανθεκτικών στα αντιβιοτικά Campylobacter spp., Enterobacteriaceae που παράγουν εκτεταμένου φάσματος-β λακταμάσες (ESBL), αλλά και ARGs (για παράδειγμα aphA, sul1, sul2, mecA, ampC) που μεταφέρονται από την εκτροφή στο τραπέζι, υπογραμμίζοντας τη σημασία των τροφίμων ζωικής προέλευσης στο ζήτημα της AMR. Επίσης η μόλυνση που σχετίζεται με την κακή υγιεινή, φαίνεται να αποτελεί βασικό παράγοντα για την μετάδοση της AMR κατά την επεξεργασία και τη μεταφορά των τροφίμων. Η σημασία των τεχνολογιών συντήρησης και επεξεργασίας των τροφίμων, παραδοσιακών (π.χ. ζύμωση) ή καινοτόμων (π.χ. μη θερμικές τεχνολογίες), για την AMR στα τρόφιμα βρίσκεται υπό έρευνα. Απαιτούνται παγκόσμιες διεπιστημονικές και ενοποιημένες προσεγγίσεις που βασίζονται στις αρχές της «Ενιαίας Υγείας» για τον περιορισμό της διάδοσης της AMR και την ευαισθητοποίηση και την εκπαίδευση σχετικά με τη χρήση των αντιβιοτικών. Η AMR βρίσκεται στο επίκεντρο της στρατηγικής της Ευρωπαϊκής Ένωσης για την παγκόσμια υγεία, με τον σχεδιασμό και εφαρμογή προγραμμάτων ελέγχου για τη χρήση των αντιβιοτικών και για την πρόληψη της διάδοσης των ARGs κατά μήκος της τροφικής αλυσίδας.
2024-06-1832 minInfectious Disease Puscast2023-11-2836 minHjelp, jeg er sykepleier!2023-11-2135 minPestpodden2023-11-1814 minMedical Rewrites2023-08-2547 minFebrile2023-07-1033 minFebrile2023-06-2653 minInfectoCast2023-04-0629 minMayo Clinic Pharmacy Grand Rounds2022-12-1431 minInfectious Disease Puscast2022-10-1729 minInfectEd: der Antibiotika-Podcast2022-09-201h 14ID:IOTS - Infectious Disease Insight Of Two Specialists2022-08-0844 minID:IOTS - Infectious Disease Insight Of Two Specialists2022-06-241h 05InfectEd: der Antibiotika-Podcast2022-05-311h 11みんなで予防!感染症ワンポイントアドバイス2022-05-1205 minBreakpoints2022-01-281h 13Breakpoints2022-01-211h 15#Biggzlife2021-12-2212 minDASON Digest2021-12-0917 minPODCAST DE LA ESBL l TÍO WALLACE PRESENTA.2021-11-262h 05PODCAST DE LA ESBL l TÍO WALLACE PRESENTA.2021-11-241h 53PODCAST DE LA ESBL l TÍO WALLACE PRESENTA.2021-11-221h 39PODCAST DE LA ESBL l TÍO WALLACE PRESENTA.2021-11-191h 46PODCAST DE LA ESBL l TÍO WALLACE PRESENTA.2021-11-172h 01PODCAST DE LA ESBL l TÍO WALLACE PRESENTA.2021-11-162h 01PODCAST DE LA ESBL l TÍO WALLACE PRESENTA.2021-11-121h 35PODCAST DE LA ESBL l TÍO WALLACE PRESENTA.2021-11-101h 46PODCAST DE LA ESBL l TÍO WALLACE PRESENTA.2021-11-081h 57PODCAST DE LA ESBL l TÍO WALLACE PRESENTA.2021-11-051h 04PODCAST DE LA ESBL l TÍO WALLACE PRESENTA.2021-11-031h 51PODCAST DE LA ESBL l TÍO WALLACE PRESENTA.2021-11-011h 25PODCAST DE LA ESBL l TÍO WALLACE PRESENTA.2021-10-292h 00Breakpoints2021-10-2900 minPODCAST DE LA ESBL l TÍO WALLACE PRESENTA.2021-10-271h 06PODCAST DE LA ESBL l TÍO WALLACE PRESENTA.2021-10-251h 09PODCAST DE LA ESBL l TÍO WALLACE PRESENTA.2021-10-221h 24PODCAST DE LA ESBL l TÍO WALLACE PRESENTA.2021-10-2155 minPODCAST DE LA ESBL l TÍO WALLACE PRESENTA.2021-10-181h 27PODCAST DE LA ESBL l TÍO WALLACE PRESENTA.2021-10-181h 24PODCAST DE LA ESBL l TÍO WALLACE PRESENTA.2021-10-181h 09PODCAST DE LA ESBL l TÍO WALLACE PRESENTA.2021-10-181h 03PODCAST DE LA ESBL l TÍO WALLACE PRESENTA.2021-10-181h 17PODCAST DE LA ESBL l TÍO WALLACE PRESENTA.2021-10-181h 04CAHSS Podcast Series - Animal Health Insights2021-08-0717 minCAHSS Podcast Series - Animal Health Insights2021-08-0718 minJournalFeed Podcast2021-06-2600 minCME.ba2021-06-1224 minEmergency Medicine Ireland2021-02-0104 minEmergency Medicine Ireland2021-01-1403 minJournalFeed Podcast2020-12-1900 minPersiflagers Infectious Disease Puscast2020-12-0133 minUSF Health’s IDPodcasts2019-10-0144 minEMGuidewire\'s Podcast2019-09-1612 minPersiflagers Infectious Disease Puscast2019-05-2022 minHealthy and Happy Senior Living2019-04-2305 minPersiflagers Infectious Disease Puscast2018-11-1724 minBuffEM Podcast2018-07-2300 minPersiflagers Infectious Disease Puscast2016-08-0127 minTierärztliche Fakultät - Digitale Hochschulschriften der LMU - Teil 07/072015-07-1800 minTierärztliche Fakultät - Digitale Hochschulschriften der LMU - Teil 06/072012-07-2100 min