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Ethique d'ici et d'ailleursHommage à Éric de Rosny, formidable passeur de culturesCette toute dernière émission d’« Éthique d’ici et d’ailleurs » est consacrée à Éric de Rosny (1930-2012), prêtre jésuite qui a passé plus de cinquante ans en Afrique et est même devenu un nganga, un guérisseur traditionnel. Mais s’ouvrir à l’altérité ne signifie pas renoncer à son identité : « Si j’ai pu franchir, comme sur une frêle passerelle, la distance qui sépare un parisien profane d’un nganga expérimenté, écrit-il à la fin de sa vie, c’est que j’ai gardé mon identité. Et c’est peut-être parce que j’ai gardé mon identité que cet itinéraire a...2023-09-0744 minEthique d'ici et d'ailleursQuelle place pour la spiritualité dans les soins ? Dans un milieu laïc comme l’est l’hôpital, parler de spiritualité paraît d’emblée suspect. On se méfie, parfois à juste titre, des illuminés qui pourraient abuser de la vulnérabilité des malades et des mourants. Mais la spiritualité ne se réduit pas à la religion ou aux bricolages mystiques de notre époque désenchantée mais extrêmement crédule. La vraie spiritualité est en effet synonyme de subjectivité ; elle est ce qui nous distingue à la fois des animaux et des robots, malgré les exploits impressionnants de l’intelligence artificielle. Le cœur de l’homme est peut-être « creux...2023-07-0645 minEthique d'ici et d'ailleurs«Ceci est mon corps, donné pour vous» - L’éthique du don d’organesSans intention parodique, la médecine ultra-techniciste de notre époque reproduit le geste sacrificiel et salvateur de Jésus lors de la Cène. On ne prélève certes que quelques parties du corps du donneur, mais il s’agit dans ce cas aussi de donner la vie, sans aucune contrepartie. La communion du greffé avec le prélevé n’est pas assurée puisqu’un rejet peut toujours survenir, mais en cas de succès, on assiste à ce miracle technique autant que métaphysique d’un organe ou de tissus étrangers qui deviennent ma chair et mon sang. Il donne donc...2023-06-0144 minEthique d'ici et d'ailleursFaut-il choisir entre le cure et le care ?Il est d’usage, les deux termes étant très proches en anglais, d’opposer le cure, le soin technique, parfois désincarné, et le care, le fait de prendre soin, la sollicitude, tout ce qui n’est pas mesurable ni quantifiable.
L’éthique du care souhaite justement remédier à l’objectivation du corps des patients et à la rationalisation des soins auxquelles conduit inéluctablement la médecine technoscientifique. Il s’agit en somme de réparer l’humain, abîmé par une offre de soins qui vise surtout l’efficacité, sans grande considération pour la composante psychologique, pourtant...2023-04-0645 minEthique d'ici et d'ailleursQuelle éthique pour le numérique en santé ?Quelle place pour l’éthique dans le numérique en santé ? On pourrait être spontanément tenté de dire aucune, tant cette révolution s’est faite rapidement et silencieusement. L’éthique semble toujours à la traîne et condamnée au rôle ingrat de censeur sévère et impuissant face à des ados déchaînés. Mais peut-on lui faire encore une place ou est-il déjà trop tard ? La tentation de la passivité est grande, on le sait, lorsqu’une machine prend tout en charge pour nous. Le transfert de compétences peut alors s’accompagner d’un transfert de responsabilité(s...2023-03-0244 minEthique d'ici et d'ailleursLes défis du vieillissement« Quand on naît, on est déjà assez vieux pour mourir », disait Heidegger avec son habituelle emphase ridicule. Le vieillissement, processus naturel s’il en est, commence en effet dès la naissance.
Privilège autrefois réservé à quelques happy few, vieillir n’est pas loin d’être devenu le mal absolu : on craint sans doute plus le vieillissement que la mort elle-même ! C’est avec les yeux désabusés du vieux Goya que nous nous représentons désormais les affres de la décrépitude.
D’où l’injonction tyrannique de « bien vieillir », qui fait fi de...2023-02-0245 minEthique d'ici et d'ailleursPhilosophie des soins palliatifsDepuis la « Convention citoyenne » lancée l’année dernière, les soins palliatifs sont indirectement sous les feux de l’actualité avec l’énième discussion autour d’une possible dépénalisation de l’euthanasie ou du suicide assisté. On n’en finit jamais avec la fin de vie ! Mais il est vital de sortir de la sempiternelle opposition / dialogue de sourds entre partisans de l’euthanasie, ragaillardis par la promesse présidentielle, et défenseurs des soins palliatifs, inquiets à juste titre de cette évolution présentée comme inéluctable. Il convient toutefois d’envisager les soins palliatifs en eux-mêmes, et non...2023-01-0545 minEthique d'ici et d'ailleursComprendre et accepter le refus de soin
On s’étonne toujours du refus de soin, que l’on juge forcément irrationnel. Le premier mouvement du soignant est de refuser ce refus, qui l’agace encore plus qu’il ne l’interpelle. Est-on réellement libre de refuser ce qui est bon pour soi ? On s’étonne beaucoup moins en revanche du consentement immédiat, de la « compliance » spontanée du patient, qui ressemble beaucoup à une soumission inconditionnelle au pouvoir médical. Le refus, s’il peut bien sûr être pur caprice ou réflexe défensif, est l’expression tapageuse d’une saine révolte contre l’autorité scientifique e...2022-12-0144 minEthique d'ici et d'ailleursDouleur et antidouleurs La douleur est l’expérience à la fois la plus ordinaire, la plus universelle et la plus intime, la moins partageable. La compassion véritable est en ce sens difficile à mettre en œuvre parce qu’on ne comprend pas précisément la douleur d’autrui ; elle nous paraît toujours quelque peu abstraite, pour ne pas dire exagérée. La douleur qui dure finit même par agacer, au lieu de susciter un surcroît d’empathie. La souffrance du douloureux chronique est ainsi condamnée à rester silencieuse, comme Le Cri lancinant de Munch. Cette douleur totale, réfractaire à tout traitem...2022-11-0345 minEthique d'ici et d'ailleursLes maladies chroniquesOn ne meurt plus nécessairement d’une maladie incurable, mais on vit avec elle en permanence, plus ou moins bien. L’ancienne condamnation à mort a été commuée en prison à vie. En parlant des prisonniers, le philosophe Theodor Adorno disait d’ailleurs que « comme les malades, ils ne peuvent parler que de leur maladie ». On pourrait ajouter que le grand nombre de malades chroniques (on estime à 20 millions le nombre de Français concernés !) fait écho à la surpopulation des prisons. La problématique de la non-observance est dès lors capitale, de nombreux malades faisant tout pour s’évader de cette réalité quotidi...2022-10-0646 minEthique d'ici et d'ailleursEthique de la naissanceContrairement à la mort, la naissance a curieusement peu intéressé les philosophes, comme si elle allait de soi et ne posait aucun problème d’ordre conceptuel. On en a laissé le soin exclusif à la médecine, qui s’est évertuée à en réduire la part d’indétermination. Le contrôle des naissances est ainsi devenu le motif essentiel de la biopolitique, qui prétend régenter la vie.
Or, la naissance reste malgré tout un « miracle », un pur événement qui transcende la biologie et défie toute programmation. Il faut donc la repenser en dehors de tout planning f...2022-09-0144 minEthique d'ici et d'ailleursVivre avec un handicapLa perception du handicap n’est pas la même selon que l’on est en situation de handicap ou non. D’où le grand intérêt de la démarche singulière de l’anthropologue américain Robert Murphy, qui a observé son corps se paralyser progressivement aussi attentivement que les peuplades amazoniennes qu’il avait étudiées auparavant, pour compenser par la connaissance l’absence de maîtrise.
Que faire en effet de ce corps étranger, devenu prison, « tombeau de l’âme », comme dirait Platon ? Comment vit-on avec un handicap ? Il n’est pas facile de (bien) se représenter...2022-07-0745 minEthique d'ici et d'ailleursL’architecture des lieux de soinOn sous-estime toujours l’importance de la configuration de l’espace pour le bien-être des patients. L’accueil commence pourtant par le lieu, l’hospitalité dépend aussi de la place qu’on nous fait dans un endroit.
Or, on a souvent le sentiment d’être nulle part quand on traverse un couloir d’hôpital, les murs lisses et blancs accentuent l’impression d’être dans un lieu impersonnel, inappropriable. Sans prétendre révolutionner l’architecture des lieux de soin, quelles petites améliorations peut-on apporter pour humaniser ces espaces, afin que l’hôpital ne s’apparente plus autant à...2022-06-0245 min
Au fil des motsL'architecture des lieux de soin On sous-estime toujours l’importance de la configuration de l’espace pour le bien-être des patients. L’accueil commence pourtant par le lieu, l’hospitalité dépend aussi de la place qu’on nous fait dans un endroit. Or, on a souvent le sentiment d’être nulle part quand on traverse un couloir d’hôpital, les murs lisses et blancs accentuent l’impression d’être dans un lieu impersonnel, inappropriable. Sans prétendre révolutionner l’architecture des lieux de soin, quelles petites améliorations peut-on apporter pour humaniser ces espaces, afin que l’hôpital ne s’apparente plus autant à une « instit...2022-06-0245 minEthique d'ici et d'ailleursQuelle est la juste distance ?On recommande toujours aux soignants de préserver une juste distance par rapport aux malades pour ne pas trop s’impliquer émotionnellement, mais comment la mesurer, comment l’apprécier ? Ne faut-il pas dans certains cas raccourcir la distance, toucher la personne âgée désorientée ou prendre dans ses bras le patient en fin de vie ?
Une certaine distance est toutefois nécessaire pour éviter que la relation de soin ne soit parasitée par les bons sentiments. Un bon soignant doit bien sûr être empathique et à l’écoute, mais on attend d’abord de lui qu’il soit comp...2022-05-0545 minEthique d'ici et d'ailleursLa fin du secret médical ?Toujours célébré, mais souvent contourné, le secret médical est un idéal plus qu’une réalité. Il semble même intenable à une époque de transparence absolue et d’extimité, c’est-à-dire de déballage complaisant de l’intimité. On peut même penser que la crise sanitaire a achevé de détruire ce totem fragile, le vidant de toute substance au nom de la sacro-sainte urgence.
Mais le secret médical doit rester un idéal du soin, une exigence éthique forte, même s’il est de plus en plus difficile à faire respecter.
Sébastien Allal...2022-04-0745 minEthique d'ici et d'ailleursGrandeur et misère de l’autonomieNous fêterons demain les vingt ans de la loi sur les droits des malades, dite loi Kouchner, qui a profondément bouleversé la relation médecin/patient.
Cette loi emblématique représentait en effet une indéniable avancée puisqu’elle a permis de rééquilibrer une relation jusque-là profondément asymétrique.
Mais en mettant généreusement en avant la nécessité d’un « consentement libre et éclairé », elle reprenait à son compte la fiction de l’agent rationnel, responsable de ses actes et soucieux de faire ce qui est dans son intérêt. Or, l’idéal louable...2022-03-0346 minEthique d'ici et d'ailleursLa question de l'alimentation dans les structures de soinLa question de l'alimentation dans les structures de soin est une question délicate, précisément parce qu'on y apporte pas suffisamment de soin. Or se nourrir n'est pas qu'un besoin vital, c'est aussi un plaisir essentiel, tant physiologique que psychique, un rite social fondamental, une raison de vivre même, de continuer à vivre.
Entretien avec Lucie Mira, psychologue en soins palliatifs, spécialiste des questions de nutrition.
Autres rubriques : Le regard de John (John Lim) Débats d’IDE (Judith Arnoult et Cécile Vinot) L’éthique sans dessus ni dessous (Sébastien Allali)
2022-02-0345 minEthique d'ici et d'ailleursL’interculturalitéL'éthique d'ici et l'éthique d'ailleurs sont-elles forcement irréconciliables ? Le relativisme moral est-il une fatalité ?
Ce qui est certain en tous cas, c'est qu'il faut dépasser le syncrétisme naïf et ne pas nier l'altérité. Être attentif à la singularité de chaque éthique, non-soluble dans une autre, et avoir cette curiosité pour des façons de penser différentes des nôtres qui permet d'échapper aussi à l'écueil symétrique qui consiste à opposer radicalement les cultures. Une autre voie que que le multiculturalisme béat ou que le prétendu choc des civilisations.
De...2022-01-0645 minEthique d'ici et d'ailleursLes aidants"Aide-toi et le ciel t'aidera", comme ne le dit pas la Bible, mais La Fontaine, à la fin de sa fable "Le chartier embourbé", dont la morale est clairement dirigé contre les assistés qui attendent toujours une aide extérieure, et que le manne leur tombe du Ciel. Mais il faut en revanche des aidants pour tous ceux qui sont impuissants à s'aider eux-mêmes.
On estime les aidants à 11 millions en France, soit 1 français sur 6, même s'ils sont nombreux à ne pas se reconnaitre dans cette appellation fourre-tout, ce statut pour le moins ambigu, ou du moins mal défini...2021-12-0244 minEthique d'ici et d'ailleursLes conditions du mourir en FranceOn peut parler de la mort, plutôt que de vouloir occulter sans cesse cette réalité de la vie.
C'est une émission consacrée non pas à la mort elle-même, dont on ne peut faire l'expérience directement (même si l'on reviendra en fin d'émission sur les fameuses expériences de mort imminente, pour essayer d'y voir plus clair), mais bien aux conditions du mourir en France, qui sont de l'avis général, loin d'être idéales.
Entretien avec le Le Docteur Evelyne Renault-Tessier, médecin généraliste, spécialiste douleur e...2021-11-0445 minEthique d'ici et d'ailleursEthique d'ici & d'ailleurs : la première !L’éthique se décline à toutes les sauces aujourd’hui et elle est en passe de remplacer la morale. Elle se fait en effet de plus en plus grandiloquente et prescriptive alors qu’elle devrait rester modeste et sans prévention faute de certitudes absolues. Car l’éthique d’ici n’est pas celle d’ailleurs et la réflexion menée en commun doit refléter la diversité des positions et des points de vue sans trancher précipitamment ou abusivement.
Il s’agit donc dans cette émission mensuelle de réexaminer des questions éthiques traditionnelles ou considérées comme secondaires en...2021-10-0745 min