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くつ王レディオ
くつ王レディオ糖尿病性足感染症とMRSA:鼻腔スクリーニングで「ない」を知る!抗菌薬適正使用の新常識 Antimicrobial Agents and ChemotherapyUtility of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Nares Screening for Patients with a Diabetic Foot InfectionCitationAntimicrobial Agents and Chemotherapy, 2020; 64(4): e02213-19概要米国退役軍人医療システムにおいて、2007〜2018年の糖尿病足感染症患者5,403名(8,163エピソード)を対象に、MRSA鼻腔スクリーニングの陰性的中率(NPV)と、感染部位からの培養結果との関連を後ろ向きに検討した。対象は全例で入院時または転棟時に鼻腔スワブが採取され、7日以内に足または足趾からの臨床培養が行われた。結果MRSA検出率は7.5%、MSSAは24.8%で最も多く、次いでEnterococcus(14.7%)が多かった。MRSA鼻腔スクリーニングの全体NPVは89.6%(深部培養89.2%、表層培養90.3%、足由来培養89.7%、足趾由来培養89.4%)。地域別や2007〜2012年と2013〜2018年での差はほぼなし(いずれも約90%前後)。陽性的中率(PPV)は43〜53%と低く、鼻腔保有が必ずしも局所感染を意味しない。考察鼻腔MRSA非保有であれば、その後の足部培養でMRSAが検出される可能性は約10%以下であり、特に重症でない患者では経験的な抗MRSA薬投与の中止や回避に利用できる可能性がある。抗MRSA薬の過剰使用による腎毒性や耐性菌リスク低減にもつながる。結論糖尿病足感染症において、直近の鼻腔MRSAスクリーニング陰性結果は、MRSA感染の除外に高いNPVを示し、抗菌薬適正使用(特にバンコマイシン回避)のための有用な指標となる。
2025-09-3009 minHospital Medicine Unplugged2025-09-3035 minHospital Medicine Unplugged2025-09-2427 minくつ王レディオ
くつ王レディオガイドライン:複雑な耐性菌対策 接触予防策の中止基準 MRSA, VRE, MDR-E, CD ICHE元の論文:Duration of Contact Precautions for Acute-Care SettingsCitation:Infect Control Hosp Epidemiol. 2018;39(2):127–144論文の要約このSHEAエキスパートガイダンスは、急性期病院で使用される接触予防策(Contact Precautions, CP)を、いつ中止すべきかについて整理しています。対象はMRSA、VRE、多剤耐性腸内細菌科細菌(MDR-E)、およびC. difficileです。◯ MRSA1〜3回の陰性培養でCP中止を検討できますが、慢性創傷や長期療養施設の入院歴がある場合は延長が望まれます。多くの施設は3回連続陰性を基準にしています。◯ VRE1〜3回の陰性便または直腸スワブ培養で解除を検討。ただし免疫不全や抗菌薬使用中では再陽性化が多く、長期保持の可能性があるため延長が推奨される場合があります。◯ MDR-E(ESBL産生菌、CREなど)6か月以上の経過、2回以上の陰性直腸スワブで解除を考慮。ただし、カルバペネマーゼ産生菌など治療選択肢が限られる株では無期限でのCP継続が推奨されます。◯ C. difficile下痢消失後48時間はCPを継続。院内感染率が高い施設では入院中ずっとCPを続けることも検討されます。◯ 分子検査の役割PCRは感度が高いものの、コロナイゼーションと伝播リスクの関連を十分に説明できるエビデンスが不十分で、現時点では正式な推奨はされていません。◯ 結論接触予防策の中止は一律でなく、施設の疫学やリソース、患者背景に応じて柔軟に運用する必要があります。今後は分子検査や大規模研究によるエビデンス強化が課題です。接触予防策, MRSA, VRE, 多剤耐性菌, Cディフィシル,
2025-09-1421 minくつ王レディオ
くつ王レディオ接触予防策、本当に必要?MRSA・VRE対策の常識を覆す大規模研究と、手指衛生の重要性 ICHEDiscontinuing MRSA and VRE Contact Precautions: Defining Hospital Characteristics and Infection Prevention Practices Predicting Safe De-escalationCitationInfection Control & Hospital Epidemiology, 2022; 43(11): 1595–1602論文の要約本研究は、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)およびバンコマイシン耐性腸球菌(VRE)に対する接触予防策を、中止できる条件を明らかにするために、15施設の短期入院病院でInterrupted Time Series デザインにより実施された。介入内容:12施設では接触予防策を中止し、3施設では継続した。MRSAおよびVREによる院内感染(HAI)の発生率を、中止前後で比較。主要結果:中止群のHAI発生率には有意な増加はなく、MRSA HAIは0.14→0.15件/1,000患者日、VRE HAIは0.05→0.05件であった。リスク要因分析:中止が安全に行えた施設はいずれも、ベースラインでHAI率が低く、手指衛生の遵守が高かった。さらに、半個室を多く持つ構造も安全性と関連していた。意義本研究は、接触予防策を中止しても、適切な感染制御体制(低HAI率と高い手指衛生遵守)が整っていれば、非アウトブレイク環境下でも安全に対応可能であることを示唆している。感染症診療や病院運営の効率化につながる重要な知見である。
2025-09-1108 minRiffs Across Generations2025-09-0258 minくつ王レディオ2025-08-2408 minFighting Matters2025-06-121h 17Pass the MSRA: Free Podcasts2025-05-3018 minThe ASHE Podcast2024-12-1235 minSupplements Podcast By RevGenetics2024-10-1911 minThe Wound Centre2024-10-0112 minPlanBri Uncut2024-08-081h 00TechnologyToday2024-07-141h 09Cancer Interviews2024-06-2223 minSex, Drugs and Skincare2024-05-2954 min5 Second Rule2024-03-1239 minInfection Control Matters2024-01-2438 minTatort Pflege2023-12-131h 01Med-Surg Moments - The AMSN Podcast2023-06-2722 min561 Music2023-06-091h 19consilium - der Pädiatrie-Podcast2022-12-2346 minFresh Scoop2022-12-0731 minHirnschmaus - Science Podcast2022-11-0820 minPrimary Care Spotlight2022-10-1807 minWaranara Many Voices Podcast2022-09-2824 minInfection Prevention in Conversation2022-04-2245 minCEimpact Podcast2021-10-1219 minSavage Lovecast2021-07-0644 minFein Dosiert2021-05-3132 minARMOR on the Air2021-05-2042 minThe ABMP Podcast | Speaking With the Massage & Bodywork Profession2021-04-2315 minSuper Human Radio2021-04-0759 minSuper Human Radio2021-04-0758 minArtemis Projects2020-12-3107 minPrimary Care Cures2020-10-3037 minJournalSpotting2020-05-1055 minJournalFeed Podcast2020-03-0736 minLast Week in Medicine2020-02-2531 minGård&Djurhälsan2020-01-1338 minLynch Solicitors2019-07-3031 minMedPod Today | from MedPage Today2019-07-2222 minFrejs Fødevarefrekvens2019-06-2327 minThe Rounds Table2019-03-1505 minThe Rounds Table2019-03-1505 minGenuine Chit-Chat2019-01-2054 minThis Podcast Will Kill You2018-12-111h 03Speak Up and Stay Alive2018-10-0526 minDirty White Belt Radio2018-09-1500 minInstitute for Healthcare Improvement (IHI)2018-08-1056 min酒巻一平の「医者が教える医療の話」2018-04-0404 minCellar Door Skeptics Podcast2018-03-291h 08Meet the Microbiologist2017-10-1238 minOutbreak News2017-09-2914 minSpeak Up and Stay Alive2017-09-2628 minCulture Dig Podcast2016-08-1830 minCulture Dig Podcast - Culture Dig Store2016-08-1830 minAbenteuer Heilung2016-03-0700 minCCOHS Podcasts2015-12-2306 minPediaCast: Pediatric Podcasts for Parents2015-10-0755 minSpeak Up and Stay Alive2015-10-0256 minThe Matt Townsend Show2015-09-172h 16Culture Dig Podcast2015-05-2524 minCulture Dig Podcast - Culture Dig Store2015-05-2524 minThis Week in Microbiology2015-04-021h 14Abenteuer Heilung2014-07-0700 minBMJ Podcast fourteen2014-03-2113 minMedicine and Science from The BMJ2014-03-2113 minHospital and Internal Medicine Podcast2013-05-1211 minWhat Doesn\'t Kill You2012-09-3030 minThe Space Coast Pet Podcast2012-02-1643 minDMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift2011-11-0914 minAnimal Cafe2011-08-0714 minGlobal Challenges/Chemistry Solutions2011-05-2300 minLet\'s Talk MRSA: 20 Frequently Asked Questions2011-02-1300 minAsk the Naked Scientists2011-02-1123 minLet\'s Talk MRSA: 20 Frequently Asked Questions2011-02-0600 minLet\'s Talk MRSA: 20 Frequently Asked Questions2011-01-3000 minLet\'s Talk MRSA: 20 Frequently Asked Questions2011-01-2300 minLet\'s Talk MRSA: 20 Frequently Asked Questions2011-01-1600 minLet\'s Talk MRSA: 20 Frequently Asked Questions2011-01-0900 minLet\'s Talk MRSA: 20 Frequently Asked Questions2011-01-0200 minLet\'s Talk MRSA: 20 Frequently Asked Questions2010-12-2600 minLet\'s Talk MRSA: 20 Frequently Asked Questions2010-12-1900 minLet\'s Talk MRSA: 20 Frequently Asked Questions2010-12-1200 minLet\'s Talk MRSA: 20 Frequently Asked Questions2010-12-0500 minKids Healthcast2010-11-0740 minLet\'s Talk MRSA: 20 Frequently Asked Questions2010-10-1700 minResearch Podcasts  – Veterinary Science on the Move2010-08-1824 min2010-03-3029 minDr Fitness and the Fat Guy\'s Wellness Minutes2010-01-2002 minDr Fitness and the Fat Guy\'s Wellness Minutes2010-01-1402 minDr Fitness and the Fat Guy\'s Wellness Minutes2009-07-2203 minMeet the Microbiologist2009-04-1718 minClinician\'s Roundtable2009-02-1700 minClinician\'s Roundtable2009-02-1700 minProvena Health: Ask-A-Doc2008-11-0606 minProvena Health: Ask-A-Doc2007-11-0105 min