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les Bruits du DéchocBonus Statist'hicEtudes randomisées pragmatiques.
Dans ce bonus, François-Xavier Ageron nous expliques les avantages et désavantage des essais cliniques pragmatiques, tel l'essai PACKMaN présenté dans le dernier Journal Club.2025-06-1306 minles Bruits du DéchocJournal Club - Etude PACKMaNPACKMAN pour Paramedic analgesia comparing ketamine and morphine in trauma est une étude comparant la ketamine et la morphine administrée par des paramedics pour les douleurs traumatiques aigues en préhospitalier. Cette étude est décortiquée pour vous par François-Xavier Ageron et Perrine Truong.
Lien vers l'étude en question :
Smyth MA, Noordali H, Starr K, Yeung J, Lall R, Michelet F, Fuller G, Petrou S, Walker A, Green Z, McLaren R, Miller E, Buckley D, Perkins GD. Paramedic analgesia comparing ketamine and morphine in trauma (PACKMaN): a randomised, double-blind, phase 3 trial. Lancet R...2025-06-1224 minles Bruits du DéchocHSA - Partie IIC'est le diagnostic différentiel, la prise en charge et le pronostic de l'hémorragie sous-arachnoïdienne qui sont discutés dans ce 2e épisode. Christophe Bianchi et Perrine Truong sont derrière les micros!
Références du podcast :
Hoh BL, Ko NU, Amin-Hanjani S, et al. 2023 Guideline for the Management of Patients With Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2023 Jul;54(7):e314-e370.
Post R, Germans MR, Tjerkstra MA, Vergouwen MDI, Jellema K, Koot RW, Kruyt ND, Willems PWA, Wolfs JFC, de Beer FC, et al; U...2025-05-1525 minles Bruits du DéchocHSA - Partie ILes Bruits du Déchoc vous proposent deux épisodes sur l'hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) et pour cela, Perrine Truong est accompagnée de Christophe Bianchi, véritable spécialiste du domaine. Dans ce premier épisode, Christophe explique, entre autre, un algorithme diagnostic en expliquant précisément le rôle du CT natif, injecté et de la ponction lombaire.
Références du podcast :
Article contenant l'algorithme discuté dans le podcast (également ci-dessous): Bianchi, C., Clerc, D. & Yersin, B. Revue de littérature et dérivation d’un algorithme clinique diagnostique pour une suspicion d’hémorragie sous-ar...2025-04-2439 minles Bruits du DéchocBonus Statist'hicAnalyses pré-spécifiées.
Dans ce bonus, François-Xavier Ageron nous explique le rôle des analyses pré-spécifiées et l'importance de la publication du plan d'analyse statistique dans la démarche scientifique.
2025-04-1103 minles Bruits du DéchocJournal Club - Calcium, diltiazem et hypotensionEst-ce que le calcium en pré-traitement du diltiazem permet de diminuer le risque d'hypotension lors du ralentissement d'une FA rapide? C'est la question à laquelle tente de répondre l'étude qui vous est présentée dans ce Journal Club par François-Xavier Ageron et Perrine Truong.
Lien vers l'étude :
Az A, Sogut O, Dogan Y, Akdemir T, Ergenc H, Umit TB, Celik AF, Armagan BN, Bilici E, Cakmak S. Reducing diltiazem-related hypotension in atrial fibrillation: Role of pretreatment intravenous calcium. Am J Emerg Med. 2025 Feb;88:23-28.2025-04-1016 minles Bruits du DéchocLes mythes en médecine d'urgence - Partie 6C'est le dernier épisode de cette série sur les mythes en médecine d'urgences. Perrine Truong et Nicolas Beysard en profite pour discuter de l'utilisation des feux bleus et sirènes en préhospitalier. Pour quel gain de temps, quelles prises de risque, et quel bénéfice pour le patient?
Références du podcast :
Murray B, Kue R. The Use of Emergency Lights and Sirens by Ambulances and Their Effect on Patient Outcomes and Public Safety: A Comprehensive Review of the Literature. Prehosp Disaster Med. 2017 Apr;32(2):209-216.
Chung TN, Kim SW, Cho Y...2025-03-2023 minles Bruits du DéchocBonus Statist'hicBiais vers l'hypothèse nulle.
En anglais "biais towards the null" décrit le phénomène par lequel l'effet observé sera plus prêt de l'hypothèse nulle que sa réelle valeur. François-Xavier Ageron nous explique.2025-02-2803 minles Bruits du DéchocJournal Club - médicalisation préhospitalièreUn peu de préhospitalier dans ce Journal Club avec une méta-analyse décortiquée pour vous par François-Xavier Ageron et Perrine Truong. On parle d'interdisciplinarité en préhospitalier!
L'étude discutée ici :
Lavery MD, Aulakh A, Christian MD. Benefits of targeted deployment of physician-led interprofessional pre-hospital teams on the care of critically Ill and injured patients: a systematic review and meta-analysis. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2025 Jan 6;33(1):1.2025-02-2718 minles Bruits du DéchocLes mythes en médecine d'urgence - Partie 5Perrine Truong accueille Nicolas Beysard pour ce 5e épisode des mythes en médecine d'urgence. Les deux mythes discutés ici : l’hydratation intraveineuse permet pas de faire baisser plus rapidement le taux d’alcoolémie des patients ethylisés aigu aux urgences, et le tramadol est un opiacé faible et peu dangereux.
Références du podcast :
Homma Y, Shiga T, Hoshina Y, et al. IV crystalloid fluid for acute alcoholic intoxication prolongs ED length of stay. Am J Emerg Med. 2018 Apr;36(4):673-676.
Terayama T, Sasa R, Nakatani Y, et al. Effect of intravenou...2025-02-1322 minles Bruits du DéchocBonus Statist'hicCausalité.
François-Xavier Ageron nous parle de causalité dans ce bonus statistique et des 9 facteurs proposés par Bradfort Hill, qui donnent une indication sur l’importance potentielle du lien de causalité entre une exposition et une maladie.
Les 9 facteurs en question :
La temporalité
La force de l’association
La consistance
Le gradient biologique (relation dose-effet)
La spécificité
La plausibilité biologique
La cohérence
La méthode expérimentale adéquate
L'analogie
Pour en savoir plus :
...2025-01-2405 minles Bruits du DéchocJournal Club - TRAUMOX2Reprise des podcasts pour cette année 2025 avec un Journal Club et une étude danoise s'intéressant à l'oxygènation restrictive pour les patients traumatisés. Quel effet sur la mortalité et les complications respiratoires à 30 jours? Discussion dans ce podcast.
Lien vers l'étude TRAUMOX2 :
Arleth T, Baekgaard J, Siersma V, et al. Early Restrictive vs Liberal Oxygen for Trauma Patients: The TRAUMOX2 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2024 Dec 10.
2025-01-2323 minles Bruits du DéchocPodcast de Noel 2024Pour ce podcast de Noël, Perrine Truong et François-Xavier Ageron recoivent comme invité ALAMU le Dr Sabri Brahim, médecin adjoint au Réseau Hospitalier Neuchâtelois. Ils discutent ensemble d'intelligence artificielle, d'incertitude en médecine mais aussi du Père Noël et de sa prise en charge ambulatoire. Avec une petite pensée pour la Mère Noël qui œuvre aussi certainement en cette période de fête.
Les Bruits du Déchoc vous souhaite à toutes et tous de belles Fêtes de fin d'année !
Références du podcast :
V...2024-12-1937 minles Bruits du DéchocTrauma de l'épaule - IIChristophe Bianchi et Perrine Truong sont de retour pour la suite de la discussion autours du traumatisme de l'épaule aux urgences. Il s'agit cette fois-ci d'aborder le diagnostic différentiel et le traitement. Bonne écoute!
Références du podcast :
Gottlieb M. Shoulder Dislocations in the Emergency Department: A Comprehensive Review of Reduction Techniques. J Emerg Med. 2020 Apr;58(4):647-666.
Braun C, McRobert CJ. Conservative management following closed reduction of traumatic anterior dislocation of the shoulder. Cochrane Database Syst Rev. 2019 May 10;5(5):CD004962.
Paterson WH, Throckmorton TW, Koester M, Azar FM, Kuhn JE. P...2024-11-2837 minles Bruits du DéchocTrauma de l'épaule IUn peu de traumatologie ambulatoire dans les Bruits du Déchoc! Dans cette première partie, Christophe Bianchi et Perrine Truong vous présentent l'épidémiologie, et les investigations cliniques et paracliniques du patient avec un traumatisme de l'épaule. La deuxième partie sera elle dédiée au diagnostic différentiel et au traitement.
Références du podcast :
Iglesias-Rodríguez S, Domínguez-Prado DM, García-Reza A, Fernández-Fernández D, Pérez-Alfonso E, García-Piñeiro J, Castro-Menéndez M. Epidemiology of proximal humerus fractures. J Orthop Surg Res. 2021 Jun 22;16(1):402.
Brand RA, Bigli...2024-11-1429 minles Bruits du DéchocBonus Statist'hicLa méta-analyse est souvent considérée comme le type d'étude avec le plus haut niveau d'évidence. Mais est-ce vrai? FX Ageron nous éclaire.2024-10-2504 minles Bruits du DéchocJournal Club - Sédation procéduraleDans ce podcast Journal Club, FX Ageron et Perrine Truong présentent et discutent une méta-analyse qui s'intéresse aux effets indésirables des sédations procédurales aux urgences adultes. Quelle(s) molécule(s) choisir pour assurer la sécurité des patients et minimiser les effets indésirables, notamment hémodynamiques et respiratoires?
Lien vers l'article présenté :
Khan MT, Khan AR, Rohail S, Raza FA, Ahmed S, Siddiqui A, Kumar J, Yasinzai AQK, Sohail AH, Goyal A. Safety of procedural sedation in emergency department settings among the adult population: a systematic review and me...2024-10-2420 minles Bruits du DéchocVidéolaryngoscopie et dispositifs supraglottiquesDeuxième volet sur les voies aériennes avec Laurent Suppan, médecin responsable de l'Unité préhospitalière et de réanimation au HUG. Il nous parle ici de la vidéolaryngoscopie, des différents types d'appareils, des avantages et inconvénients de cette technique. Nous abordons également avec lui les dispositifs supraglottiques dans la gestion des voies aériennes en urgence.
Références et pour en savoir plus :
Savino PB, Reichelderfer S, Mercer MP, Wang RC, Sporer KA. Direct Versus Video Laryngoscopy for Prehospital Intubation: A Systematic Review and Meta-analysis. Miner JR, editor. Acad E...2024-10-1027 minles Bruits du DéchocInduction séquence rapideLes Bruits du Déchoc vous proposent deux épisodes pour parler de voies aériennes, avec Laurent Suppan, médecin responsable de l'Unité préhospitalière et de réanimation au HUG. Dans ce premier volet, nous parlons avec lui de l'induction séquence rapide. Quelle préparation, quels médicaments, quelles indications? Toutes les réponses avec Laurent qui nous fait part de son expérience et expertise dans le domaine.
Références et pour en savoir plus :
Avery P, Morton S, Raitt J, Lossius HM, Lockey D. Rapid sequence induction: where did the consensus g...2024-09-1951 minles Bruits du DéchocBonus Statist'hicPatient and public involvement (PPI).
Un peu de méthodologie pour ce bonus avec FX Ageron qui nous explique en quoi consiste le PPI et pourquoi c'est intéressant pour les chercheurs.2024-08-3005 minles Bruits du DéchocJournal Club - Prévention aux urgencesQuoi de mieux qu'un podcast Journal Club pour la rentrée? FX Ageron et Perrine Truong présentent et discutent une étude dont l'intervention n'est pas un traitement d'urgence mais une mesure de prévention aux urgences, en matière de consommation de tabac. Est-ce que faire de la prévention aux urgences permettrait aussi d'améliorer la santé de nos patients?
Lien vers l'article discuté :
Pope I, Clark LV, Clark A, Ward E, Belderson P, Stirling S, Parrott S, Li J, Coats T, Bauld L, Holland R, Gentry S, Agrawal S, Bloom BM, Boyle...2024-08-2915 minles Bruits du DéchocJournal Club - Usagers fréquents des urgencesPerrine Truong reçoit Nicolas Beysard pour ce dernier Journal Club avant les vacances d'été. Ils discutent ensemble d'un article qui a étudié l'impact économique et sur la fréquentation aux urgences d'une unité pluridisciplinaire pour prendre en charge les patients usagés fréquents des urgences. Un thème d'actualité!
Pour compléter ce podcast, nous vous proposons deux articles romands, co-écrits par le Professeur Olivier Hugli, qui s'intéressent à l'unité pluridisciplinaire des populations vulnérables (CHUV). Vous verrez, entre autre, que la définition d'usagers fréquents des urgences y est un peu différente (5 par an...2024-07-1120 minles Bruits du DéchocDurabilité en médecine d'urgenceNoémie Guggisberg et Christopher Richard sont les invités ALAMU de ce nouvel épisode. Tout droit venu du Réseau Hospitalier Neuchâtelois, ils sont spécialistes des questions de durabilité en médecine d'urgence. Nous avons eu la chance de les rencontrer et de discuter avec eux de ce grand sujet, fondamental et urgent. A écouter absolument!
Petite correction : Le nombre de kilomètres de voiture que représentent les imageries est de 76 kilomètres pour un CT et 145 kilomètres pour une IRM avec une voiture neuve, selon une étude australienne (Roletto A. Eur Radiol Exp. 20...2024-06-2044 minles Bruits du DéchocJournal Club - Andexanet et hémorragie sous anti-XaUne étude tout récente du NEJM présentée et discutée ici par François-Xavier Ageron et Perrine Truong : l'andexanet alpha, antidote aux anticoagulants anti-Xa, est-il efficace et sécure dans les traitements des hémorragies cérébrales chez les patients anticoagulés? Réponse dans le podcast (et ça n'est pas Astra Zeneca qui dira le contraire!).
Lien vers l'article : Connolly SJ, et al. Andexanet for Factor Xa Inhibitor-Associated Acute Intracerebral Hemorrhage. N Engl J Med. 2024 May 16;390(19):1745-1755.2024-05-3021 minles Bruits du DéchocBonus Statist'hicFX Ageron nous explique ici ce qu'est l'ajustement, à quoi il sert, et pourquoi le risque de sur-ajustement (ou overfitting) nous guette avec l'utilisation de l'intelligence artificielle.2024-05-1706 minles Bruits du DéchocJournal Club - Outcome des patients sans diagnostic spéficiquePour ce nouvel épisode du Journal Club, FX Ageron et Perrine Truong nous présentent et discutent une étude qui s'est intéressée à une question que nous nous posons toutes et tous : quel est l'outcome des patients que nous laissons quitter les urgences sans avoir compris exactement leur plainte et présentation clinique, autrement dit sans qu'un diagnostic spécifique n'ait pu être posé. Un papier hyper intéressant à lire ou parcourir absolument!
Lien vers l'article :
Gregersen, R., Villumsen, M., Mottlau, K.H. et al. Acute patients discharged without an established diagnosis: risk of mortality an...2024-05-1624 minles Bruits du DéchocBonus - Exacerbation de BPCOPour compléter les 2 épisodes sur l'exacerbation de BPCO, nous vous proposons de parler de régulation pour dyspnée par le 144 et présentons une étude qui s'est intéressée aux facteurs prédictifs de soutien ventilatoire, identifiable dès la régulation. Saviez-vous que cette étude a permis d'améliorer récemment les critères de médicalisation pour dyspnée à la centrale de régulation 144 Vaud-Neuchâtel?
Lien vers l'article discuté :
Balen F, Lamy S, Fraisse S, Trinari J, Bounes V, Dubucs X, Charpentier S. Predictive factors for early requirement of respiratory support t...2024-04-2604 minles Bruits du DéchocExacerbation de BPCO - Partie 2La très attendue deuxième partie du podcast sur l'exacerbation de BPCO est en ligne! C'est de traitement qu'il est question ici principalement : bronchodilatateurs, corticoïdes, antibiotiques, oxygène, VNI, ... Ouvrons grand nos oreilles!
Références :
Abdo WF, Heunks LM. Oxygen-induced hypercapnia in COPD: myths and facts. Crit Care. 2012 Oct 29;16(5):323
Austin MA, Wills KE, Blizzard L, Walters EH, Wood-Baker R. Effect of high flow oxygen on mortality in chronic obstructive pulmonary disease patients in prehospital setting: randomised controlled trial. BMJ. 2010 Oct 18;341:c5462.
Hoult G, Gillespie D, Wilkinson TMA, Thomas M, Fra...2024-04-2534 minles Bruits du DéchocExacerbation de BPCO - Partie 1Christophe Bianchi est de retour au côté de Perrine Truong pour 2 épisodes et pour nous parler d'exacerbation de BPCO. Dans ce premier épisode, ils discutent ensemble et avec nous des aspects cliniques et diagnostics de cette pathologie, qui marque un tournant pronostic dans la BPCO.
Références :
Celli BR, Fabbri LM, et al. An Updated Definition and Severity Classification of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbations: The Rome Proposal. Am J Respir Crit Care Med. 2021 Dec 1;204(11):1251-1258.
Lindenauer PK, Dharmarajan K, Qin L, Lin Z, Gershon AS, Krumholz HM. Risk Trajectories of Readmi...2024-04-1129 min
Congrès International de Médecine de MontagneAccidentologie en parapente - Théophile BalmaC'est le 10e et dernier épisode de cette série et l'occasion d'accueillir Théophile Balma, membre du comité d'organisation du congrès et parapentiste, qui vient nous parler d'accidentologie en parapente. Comprendre les facteurs de risques des accidents en parapente pour mieux les éviter?
Pour en savoir plus :
BPA : Parapente, voler en toute sécurité
FSVL : Rapports d'accidents2024-03-2520 minles Bruits du DéchocLes mythes en médecine d'urgence - Partie 4Nicolas Beysard rejoint Perrine Truong pour ce 4e volet des mythes en médecine d'urgence. 3 mythes au programme : l'utilité du test de shellong pour évaluer la volémie des patients, le testing du bassin pour poser l'indication à une ceinture pelvienne et l'évaluation visuelle des pertes sanguines extériorisées par les patients et soignants comme élément clinique relevant en cas d'hémorragie. Bonne écoute!
Références du podcast :
Skinner JE, Driscoll SW, Porter CB, Brands CK, Pianosi PT, Kuntz NL, Nelson DE, Burkhardt BE, Bryant SC, Fischer PR. Orthostatic heart rate and blood pressure...2024-03-2132 minCongrès International de Médecine de MontagneRéchauffement climatique, les paradoxes de l'hiver - Robert BolognesiRobert Bolognesi est directeur de Meteorisk et expert de l'enneigement et des risques d'origine météorologique. Dans cet avant-dernier épisode, il nous explique comment le réchauffement climatique influence les températures moyennes en été et en hiver, et pourquoi il ne faut pas forcément s'attendre à une diminution de l'enneigement hivernal en altitude pour les prochaines années.
Liens et lectures intéressantes :
Le site de Meteorisk
Petit dictionnaire illustré de la neige2024-03-1815 minCongrès International de Médecine de MontagneMatériel de sécurité avalanche - Olivier DenisL'hiver bat son plein. Olivier Denis est gérant du magasin Follomi à Sion et nous parle de matériel de sécurité avalanche. Quelles normes et quels matérieux pour les pelles et les sondes? A quoi faire attention lors de l'utilisation et de l'entretien de son détecteur de victime d'avalanche (DVA)? Comment fonctionne un sac airbag? Toutes les réponses dans ce podcast!
Merci à Olivier pour sa disponibilité. N'hésitez pas à passer le voir pour lui poser vos questions au magasin Follomi!2024-03-1126 minCongrès International de Médecine de MontagneLes femmes en altitude - Susi KriemlerElle est professeure à l'Université de Zürich, chercheuse, alpiniste, pédiatre, médecin du sport... C'est Susi Kriemler! Dans ce nouvel épisode, elle nous fait part de son expertise dans le domaine des femmes et de l'altitude. Quand est-il du risque de gelure, du taux de mortalité, de la gestion des menstruations, des risques dues à la ménopause pour les femmes en expédition et en altitude? Un sujet dont on ne parle pas assez!
Pour en savoir plus sur le sujet : Women at Altitude: Essential Medical Advice published.2024-03-0425 minles Bruits du DéchocBonus Statist'hicFrançois-Xavier Ageron nous explique ce qu'est un essai clinique en cluster et nous parle des trois variantes d'un tel design d'étude, de leurs avantages et inconvénients.2024-03-0107 minles Bruits du DéchocJournal Club - TRiP(cast) score et thromboprophylaxieFrançois-Xavier Ageron et Perrine Truong décortiquent avec vous ce très bel article publié par une équipe franco-belge. Le TRiP(cast) score est-il sécure pour la stratification du risque thrombo-embolique après une immobilisation du membre inférieur aux urgences suite à un traumatisme?
Lien vers l'article discuté :
Douillet D, Penaloza A, Viglino D, et al. Targeted prophylactic anticoagulation based on the TRiP(cast) score in patients with lower limb immobilisation: a multicentre, stepped wedge, randomised implementation trial. Lancet. 2024 Feb 15:S0140-6736(23)02369-3.2024-02-2924 minCongrès International de Médecine de MontagneMaladies d'altitude - Claudio SartoriClaudio Sartori est responsable de la consultation de médecine d'altitude au CHUV et chercheur très actif dans le domaine des pathologies d'altitude. Dans ce nouvel épisode, il nous aide à comprendre ces dernières et nous expose les dernières découvertes dans le domaine. Comment une vasoconstriction au niveau pulmonaire peut-elle mener à un œdème? Quel est est le rôle des mécanismes de réabsorption de liquide dans l'apparition des œdèmes cérébraux et pulmonaires? Mieux comprendre les maladies d'altitude pour mieux les prévenir et mieux les traiter!
Lectures intéressantes pour en sa...2024-02-2625 minCongrès International de Médecine de MontagneParcours en escalade sportive - Petra KlinglerPetra Klingler était présente au congrès et nous avons eu la chance de la rencontrer. Dans ce podcast, elle nous parle d'escalade bien sûr, mais aussi de son parcours, sa préparation pour les grands évènements, et de l'importance du mental en escalade sportive.
Bonne chance Petra pour les qualifications pour les JO de Paris 2024!2024-02-1925 minles Bruits du DéchocHypothermieLe Congrès International de Médecine de Montagne s'est tenu en janvier 2024 à Verbier. Perrine Truong était de la partie. Elle a pu rencontrer Marc Blancher, médecin urgentiste du côté de Grenoble, très actif dans le secours en montagne ainsi qu'en recherche. Dans ce nouvel épisode, il nous parle du patient hypotherme et nous propose une prise en charge chaleureuse de ce dernier.
Une petite erreur s'est glissée dans le podcast : en-dessous de 30°, les recommandations proposent de ne pas donner d'adrénaline (et non d'espacer les doses). Espacer les doses aux 6-10 minutes est proposée...2024-02-1532 minCongrès International de Médecine de MontagneImpact du changement climatique sur la traumatologie en montagne - Giacomo StrapazzonGiacomo Strapazon est médecin urgentiste, actuellement à la tête de l'Institute of Mountain Emergency Medicine. Dans ce nouvel épisode, il nous explique comment le changement climatique impacte la traumatologie en montagne : évènements météorologiques exceptionnels, montée rapide des eaux en canyoning (flash flood), changement de neige impactant le type d'avalanche... Un sujet passionnant et un podcast enregistré en anglais.
Lectures intéressantes et pour en apprendre plus sur le sujet :
Strapazzon G, Schweizer J, Chiambretti I, Brodmann Maeder M, Brugger H, Zafren K. Effects of Climate Change on Avalanche Accidents and Survival. F...2024-02-1211 minCongrès International de Médecine de MontagneRecommandations ICAR 2023 pour le patient avalanché - Mathieu PasquierPlus besoin de présenter Mathieu dans le monde du sauvetage en montagne. Par contre, c'est toujours avec grand intérêt et plaisir qu'on l'écoute nous parler de la prise en charge du patient avalanché. Dans ce podcast, il revient pour nous sur les points principaux des recommandations ICAR 2023.
A regarder et lire absolument :
Check-List et algorithme de prise en charge et décisionnel ICAR 2023 (français).
On-site treatment of avalanche victims: Scoping review and 2023 recommendations of the international commission for mountain emergency medicine (ICAR MedCom). Resuscitation. 2023.2024-02-0522 minCongrès International de Médecine de MontagneFonte des glaciers et itinéraires en montagne - Ludovic RavanelLudovic Ravanel est glaciologue et géomorphologue. Il nous explique notamment les phénomènes de fonte des glaciers et de la disparition du permafrost, ainsi que l'impact de ceux-ci sur la montagne, la pratique de l'alpinisme, et sur le secours en montagne. Ne manquez pas les explications d'un expert vivant au coeur des Alpes!
Une lecture intéressante pour en savoir plus :
Jacques Mourey, Ludovic Ravanel & Christophe Lambiel (2022) Climate change related processes affecting mountaineering itineraries, mapping and application to the Valais Alps (Switzerland), Geografiska Annaler: Series A, Physical Geography, 104:2, 109-126.2024-01-2929 minles Bruits du DéchocBonus Statist'hicFrançois-Xavier Ageron nous explique le win ratio, dérivé de la méthode de Finkelstein, et permettant de mesurer l'effet global d'un traitement ou d'une intervention.2024-01-2606 minles Bruits du DéchocJournal Club - NICO TrialPour ce premier épisode de l'année 2024, François-Xavier Ageron et Perrine Truong vous présentent et discutent un essai particulièrement intéressant publiée fin 2023 dans JAMA. Contrairement aux idées reçues, cette étude montre, entre autre, que d'adopter une stratégie conservatrice (sans intubation) dans la gestion des voies aériennes des patients comateux suite à une intoxication permet de diminuer leur risque de pneumonie!
Lien vers l'article discuté :
Freund Y, Viglino D, Cachanado M, et al. Effect of Noninvasive Airway Management of Comatose Patients With Acute Poisoning: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023 Dec...2024-01-2518 minles Bruits du DéchocChronique de Noël 2023Pour ce dernier podcast de l'année 2023, Muriel Abi-Khalil, Vania Tavares, François-Xavier Ageron et Perrine Truong se sont réunis et vous proposent une chronique riche en émotions et discussions : chocs générationnels dans la formation en médecine, urgence climatique aux urgences, influence de l'industrie pharmaceutique sur la recherche en médecine, et autres lettres au Père (et à la Mère) Noël ou Quiz! Toute l'équipe des Bruits du Déchoc vous souhaite de belles fêtes de fin d'année.
Références du podcast :
Danan, J., Pelaccia, T. & Kanny, G. (20...2023-12-2134 minCongrès International de Médecine de MontagnePrésentation et programmePour ce premier épisode, Perrine Truong reçoit Pauline Salamin et Romain Buhler, co-président.e du congrès, ainsi que Christophe Bianchi, co-responsable du programme scientifique. De quoi nous mettre l'eau à la bouche en vue du mois de janvier!2023-12-1711 minles Bruits du DéchocBonus Statist'hicFrançois-Xavier Ageron nous explique ce qu’est une étude bayesienne, et dans quelles situations elle est utile / indiquée. Bonne écoute!2023-12-0806 minles Bruits du DéchocJournal Club - UK Reboa et Cryostat-2Dans ce Journal Club, François-Xavier Ageron et Perrine Truong vous présentent et discutent deux études sur la prise en charge du patient traumatisé et parues récemment dans JAMA: UK-Reboa et Cryostat-2. Bonne écoute!
Liens vers les 2 articles :
Early and Empirical High-Dose Cryoprecipitate for Hemorrhage After Traumatic Injury: The CRYOSTAT-2 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023 Nov 21;330(19):1882-1891
Emergency Department Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta in Trauma Patients With Exsanguinating Hemorrhage: The UK-REBOA Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023 Nov 21;330(19):1862-1871.
2023-12-0725 minles Bruits du DéchocBonus : TCC et polytraumaLe patient avec un TCC est parfois polytraumatisé : comment le prendre en charge au mieux? Réponse avec Christophe Bianchi dans ce bonus.
Référence :
Picetti, E., Rossi, S., Abu-Zidan, F.M. et al. WSES consensus conference guidelines: monitoring and management of severe adult traumatic brain injury patients with polytrauma in the first 24 hours. World J Emerg Surg 14, 53 (2019).
2023-11-2403 minles Bruits du DéchocTCC modéré et sévèreVoici le 2e épisode sur le thème du TCC. Après le TCC léger, Christophe Bianchi et Perrine Truong vous parlent du TCC modéré et sévère. Gestion des voies aériennes, oxygénation, remplissage et bien d'autres points abordés ici et avec vous. Bonne écoute.
Références du podcast :
Carney N, Totten AM, O'Reilly C, et al. Guidelines for the Management of Severe Traumatic Brain Injury, Fourth Edition. Neurosurgery. 2017 Jan 1;80(1):6-15.
Rossaint, R., Afshari, A., Bouillon, B. et al. The European guideline on management of major bleeding and coagulopat...2023-11-2333 minles Bruits du DéchocTCC légerChristophe Bianchi et Perrine Truong vous proposent d'aborder, en deux épisodes, le grand sujet du traumatisme crânio-cérébral (TCC). Dans ce premier volet, ils explorent avec vous les généralités du TCC, ainsi que des spécificités du TCC léger.
Références du podcast :
Cédric Gil-Jardiné (SFMU, Bordeaux) – Jean-François Payen (SFAR, Grenoble). Prise en charge des patients présentant un traumatisme crânien léger de l’adulte. Recommandations de Pratiques Professionnelles (RPP).
Minkkinen M, Iverson GL, Kotilainen AK, Pauniaho SL, Mattila VM, Lehtimäki T, Berghem K, Posti...2023-10-1935 minles Bruits du DéchocBonus Statist'hicSensibilité, spécificité et valeurs prédictives.
Un petit point sur ces notions essentielles de statistique fait toujours du bien. D'autant plus lorsque c'est avec François-Xavier Ageron!2023-09-2904 minles Bruits du DéchocJournal Club - Examen clinique en préhospitalierPensez-vous que l'examen clinique du patient traumatisé en préhospitalier permet d'identifier les lésions traumatiques sévères? L'étude présentée et discutée dans ce podcast par François-Xavier Ageron et Perrine Truong donne un début de réponse. Bonne écoute!
Lien vers l'article discuté : Wohlgemut JM, Marsden MER, Stoner RS, Pisirir E, Kyrimi E, Grier G, Christian M, Hurst T, Marsh W, Tai NRM, Perkins ZB. Diagnostic accuracy of clinical examination to identify life- and limb-threatening injuries in trauma patients. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2023 Apr 7;31(1):18.
2023-09-2821 minles Bruits du DéchocMédecine de catastropheInvité d'exception pour ce nouvel épisode : Simon regard est médecin urgentiste et cadre au HUG pour la brigade cantonale sanitaire. Il est l'invité ALAMU des Bruits du Déchoc et partage avec nous sa grande expérience et ses connaissances en évènements majeurs et médecine de catastrophe. A ne pas manquer!
Références du podcast :
C. de Ville de Goyet, « Stop Propagating Disaster Myths », The Lancet 356, no 9231 (26 août 2000): 762‑64.
I. Helsloot et A. Ruitenberg, « Citizen Response to Disasters: A Survey of Literature and Some Practical Implications », Journal of Contingencies and Crisis Managem...2023-09-1453 minles Bruits du DéchocBonus Statist'hicFrançois-Xavier Ageron nous explique en quoi consiste la randomisation en bloc et quel est l'avantage de faire varier la taille des blocs. 2023-08-2503 minles Bruits du DéchocJournal Club - étude ARTICAUn peu de fraicheur pour cette rentrée et fin de mois d'août! François-Xavier Ageron et Perrine Truong nous présentent et discutent l'étude ARTICA : une mesure de troponine en pré-hospitalier permet-elle d'exclure le syndrome coronarien aigu chez des patients à bas risque?
Lien vers l'article en question :
Rule-out of non-ST-segment elevation acute coronary syndrome by a single, pre-hospital troponin measurement: a randomized trial, European Heart Journal, Volume 44, Issue 19, 14 May 2023, Pages 1705–17142023-08-2421 minles Bruits du DéchocLes mythes en médecine d'urgence - Partie 3Position de Trendelenbourg pour le traitement de l'hypotension? Hypertension comme cause d'épistaxis? Les chats noirs aux urgences? Aucun mythe ne résistera à ce 3e épisode proposé par Nicolas Beysard et Perrine Truong!
Les Bruits du Déchoc prennent une petite pause estivale et nous vous retrouvons mi-août pour la suite de notre programme. Bel été à toutes et tous!
Références du podcast et lectures intéressantes :
Bernstein AM, Koo HP, Bloom DA. Beyond the Trendelenburg position: Friedrich Trendelenburg's life and surgical contributions. Surgery. 1999 Jul;126(1):78-82.
Boulain T, Achard JM...2023-07-1325 minles Bruits du DéchocJournal Club - Revue TraumaPROCOAG, PATCH, CRYOSTAT-2, UK-REBOA : François-Xavier Ageron et Perrine Truong vous proposent une revue des dernières études traitant du trauma et de l'hémorragie. CRYOSTAT-2 et UK REBOA c'est une avant-première ; les résultats ne sont pas encore publiés! A ne pas manquer!
Références :
Prehospital Tranexamic Acid for Severe Trauma. N Engl J Med. 2023 Jun 14.
Efficacy and Safety of Early Administration of 4-Factor Prothrombin Complex Concentrate in Patients With Trauma at Risk of Massive Transfusion: The PROCOAG Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023 Apr 25;329(16):1367-1375.
Lien vers le si...2023-06-2926 minles Bruits du DéchocBonus AnaphylaxieDans ce bonus, Christophe Bianchi nous dit encore un petit mot sur les produits de contrastes iodés et l'anaphylaxie.2023-06-1603 minles Bruits du DéchocAnaphylaxieNouveau grand sujet de la médecine d'urgence abordé par Christophe Bianchi et Perrine Truong. L'approche de l'anaphylaxie et son traitement évoluent constamment. Laissez-vous étonner et remettez vos pratiques en question.
Références :
Dodd A, Hughes A, Sargant N, Whyte AF, Soar J, Turner PJ. Evidence update for the treatment of anaphylaxis. Resuscitation. 2021 Apr 23;163:86-96.
Mostmans Y, Grosber M, Blykers M, Mols P, Naeije N, Gutermuth J. Adrenaline in anaphylaxis treatment and self-administration: experience from an inner city emergency department. Allergy. 2017 Mar;72(3):492-497.
de Silva D, Singh C, Muraro A, et al...2023-06-1545 minles Bruits du DéchocBonus Statist'hicy = a + bx, ça vous parle? François-Xavier Ageron nous explique le principe de l'analyse de régression multivariable, les conditions de son utilisation en statistique et comment elle est exprimée dans les résultats d'une étude.2023-05-2607 minles Bruits du DéchocJournal Club - Diltiazem et FA rapideDans ce nouveau podcast Journal Club, François-Xavier Ageron et Perrine Truong présentent et discutent une étude récente qui s'est intéressée au Diltiazem dans le ralentissement de la fibrillation auriculaire (FA) rapide. La dose initiale proposée de 0,25 mg/kg est-elle efficace? Quel est le risque d'hypotension avec cette dose? Ce Journal Club est aussi l'occasion de refaire un point sur les traitements freinateurs de la FA. A ne pas manquer!
Lien vers l'article discuté :
Posen A, Bursua A, Petzel R. DOsing Strategy Effectiveness of Diltiazem in Atrial Fibrillation With Rapid Ventricu...2023-05-2520 minles Bruits du DéchocTraitement du pneumothorax traumatiqueJessika Métrailler, médecin cadre au Centre Hospitalier du Valais Romand, est l'invitée ALAMU (Asssociation Latine de Médecine d'Urgence) de cet épisode sur traitement du pneumothorax traumatique et iatrogène : Quand faut-il les drainés? Faut-il utiliser plutôt des drains de petit calibre (pigtails) ou des drains thoraciques standards?
Références utiles :
de Moya M, Brasel KJ, Brown CVR, Hartwell JL, Inaba K, Ley EJ, Moore EE, Peck KA, Rizzo AG, Rosen NG, Sperry J, Weinberg JA, Martin MJ. Evaluation and management of traumatic pneumothorax: A Western Trauma Association critical decisions a...2023-04-2723 minles Bruits du DéchocBonus Statist'hicUne étude rétrospective est-elle toujours de qualité moyenne ou de mauvaise qualité? Quelles sont les difficultés méthodologiques de ce type d'études? François-Xavier nous explique!2023-04-1405 minles Bruits du DéchocJournal Club - CT dans l'ECA chez le patient âgéQuelle est l'utilité du CT cérébral dans la démarche diagnostic de l'état confusionnel aigu chez les patients âgés? François-Xavier Ageron et Perrine Truong vous présentent et discutent une étude sur le sujet.
Lien vers l'article :
Butcher JD, Smith MC, Roberts L, Ellis B. Utility of head computed tomography for older adults with suspected delirium in the emergency department: A retrospective observational study. Acad Emerg Med. 2023 Jan;30(1):16-22. doi: 10.1111/acem.14637.
2023-04-1315 minles Bruits du DéchocTraitement du pneumothorax spontanéJessika Métrailler, médecin cadre au Centre Hospitalier du Valais Romand, est l'invitée ALAMU (Asssociation Latine de Médecine d'Urgence) de ce nouvel épisode. Traitement conservateur, exsufflation à l'aiguille, drain de petit calibre... Jessika nous dit tout sur le traitement du pneumothorax spontané, primaire et secondaire!
Références :
MacDuff A, Arnold A, Harvey J; BTS Pleural Disease Guideline Group. Management of spontaneous pneumothorax: British Thoracic Society Pleural Disease Guideline 2010. Thorax. 2010 Aug;65 Suppl 2:ii18-31.
Tschopp JM, Bintcliffe O, Astoul P, Canalis E, Driesen P, Janssen J, Krasnik M, Maskell N, Van Schi...2023-03-2324 minles Bruits du DéchocBonus Statist'hicQu'est-ce qu'une méta-analyse en réseau? Et une IPD (individual patient data) meta-analysis? François-Xavier Ageron nous explique!2023-03-1006 minles Bruits du DéchocJournal Club - adrénaline dans l'ACR extra-hospitalierDans ce podcast Journal Club, François-Xavier Ageron et Perrine Truong vous présentent et discutent une méta-analyses récente sur l'utilisation et l'utilité de l'adrénaline dans l'ACR extra-hospitalier.
Lien vers l'article présenté : Fernando SM, Mathew R, et al. Epinephrine in Out-of-Hospital Cardiac Arrest - A Network Meta-Analysis and Subgroup Analyses of Shockable and Non-Shockable Rhythms. Chest. 2023 Jan 31:S0012-3692(23)00165-4.
2023-03-0917 minles Bruits du DéchocBonus fibrillation auriculaireBPCO, WPW, femmes enceintes... Christophe Bianchi nous parle de quelques cas particuliers de patient.e.s avec une FA aux urgences.2023-02-1702 minles Bruits du DéchocFibrillation auriculaireUn grand sujet de la médecine d'urgence: la fibrillation auriculaire (FA). Christophe Bianchi est l'invité de Perrine Truong. Ensemble, ils vous proposent un grand voyage au cœur de le FA aux urgences.
Quelques références et lien intéressants :
Stiell IG, de Wit K, Scheuermeyer FX, et al. CAEP Acute Atrial Fibrillation/Flutter Best Practices Checklist. CJEM. sept 2021;23(5):604‑ 10.
2020 Guidelines for Management of Atrial Fibrillation. ESC Clinical Practice Guidelines.
2020 Update to the 2016 ACC/AHA Clinical Performance and Quality Measures for Adults With Atrial Fibrillation or Atrial Flutter: A Report...2023-02-1635 minles Bruits du DéchocBonus Statist'hicDans ce bonus de l'épisode 11 (Journal Club sur le BATT score), François-Xavier Ageron, médecin urgentiste et PhD en épidémiologie, nous explique ce qu'est un score et la notion de circularité.2023-01-2706 minles Bruits du DéchocJournal Club - BATT ScoreAlan Costa et François-Xavier Ageron sont les invités de ce podcast Journal Club : ils nous présentent et discutent un article qu'ils ont coécrit et publié en 2022. Cet article s'est intéressé à divers scores pronostic de l'hémorragie dans le trauma, notamment pour le préhospitalier, et en particulier au BATT score, qui pourrait bien être utile pour le triage des patients traumatisés.
Lien vers l'article : Early identification of bleeding in trauma patients: external validation of traumatic bleeding scores in the Swiss Trauma Registry.
Calcul du BATT Score ici.2023-01-2624 minles Bruits du DéchocLes mythes en médecine d'urgence - Partie 2Nicolas Beysard et Perrine Truong poursuivent la série sur les mythes en médecine d'urgence. La kétamine est-elle contre-indiquée dans TCC? La morphine est-il indiquée dans l'OAP? Est-il recommandé de fuir le vendredi 13 aux urgences? Réponses dans ce podcast!
Références :
Dengler BA, Karam O, Barthol CA, et al. Ketamine Boluses Are Associated with a Reduction in Intracranial Pressure and an Increase in Cerebral Perfusion Pressure: A Retrospective Observational Study of Patients with Severe Traumatic Brain Injury. Crit Care Res Pract. 2022 May 21;2022:3834165
Gregers MCT, Mikkelsen S, Lindvig KP, Brøch...2023-01-1221 minles Bruits du DéchocPodcast de Noël 2022Muriel Abi-Khalil, Vania Tavares, Perrine Truong et toute l'équipe des Bruits du Déchoc vous souhaitent un Joyeux Noël.
Références :
Mason F, Farley A, Pallan M, Sitch A, Easter C, Daley AJ. Effectiveness of a brief behavioural intervention to prevent weight gain over the Christmas holiday period: randomised controlled trial. BMJ. 2018 Dec 10;363:k4867
Supplément : le menu de Noël à l'anglaise (page 4) et son équivalent en activité physique
Nas J, Thannhauser J, Vart P, van Geuns R, Muijsers H, Mol J, Aarts G, Konijnenberg L, Gommans D, Ahoud-Scho...2022-12-2425 minles Bruits du DéchocJournal Club - Stratégies de défibrillationQuelles sont les différentes stratégies de défibrillation pour les fibrillations ventriculaires réfractaires? C'est ce que vous raconte Christophe Draenert dans ce podcast à travers la présentation d'un article récent du NEJM sur le sujet. Un podcast animé par Perrine Truong, avec la participation de Fabrice Dami.
Lien vers l'article : Cheskes S, Verbeek PR, Drennan IR, McLeod SL, Turner L, Pinto R, Feldman M, Davis M, Vaillancourt C, Morrison LJ, Dorian P, Scales DC. Defibrillation Strategies for Refractory Ventricular Fibrillation. N Engl J Med. 2022 Nov 24;387(21):1947-1956.
Vous trouverez des vidéos de démons...2022-12-1520 minles Bruits du DéchocPneumonie acquise en communautéDans ce nouvel épisode, Perrine Truong reçoit Noémie Boillat, infectiologue et médecin cadre dans le Service d'infectiologie du CHUV, particulièrement intéressée depuis plusieurs années aux infections respiratoires aigües. Ne manquez pas cette discussion sur le diagnostic et le traitement des pneumonies acquises en communauté, entre autre!
Lien vers les Guidelines suisses sur les pneumonies acquises en communauté (co-écrite par Noémie Boillat) : https://ssi.guidelines.ch/guideline/3007/fr2022-12-0122 minles Bruits du DéchocJournal Club - Acide tranexamique et biais de genrePerrine Truong reçoit Florine Bachmann et François-Xavier Ageron pour un Journal Club d'exception : en effet, l'article présenté traite de deux sujets d'importance capitale en médecine d'urgences, l'acide tranexamique dans le trauma et les biais de genre. Il de plus signé par François-Xavier lui-même puisqu'il en est le dernier auteur. Quelle chance donc de l'entendre nous parler de son étude. Ne râtez pas cet épisode.
Lien vers l'article : Use of tranexamic acid in major trauma: a sex-disaggregated analysis of the Clinical Randomisation of an Antifibrinolytic in Significant Haemorrhage (CRASH-2 and CRASH-3) trials and...2022-11-1728 minles Bruits du DéchocVentilation non invasiveDu masque facial aux réglages du ventilateur, en passant par les tuyaux, les indications et contre-indications : un podcast présenté par Perrine Truong et Christophe Bianchi sur la ventilation non invasive.2022-11-0335 minles Bruits du DéchocBonus Statist'hicDans ce bonus de l'épisode 4 (pigtail vs drain thoracique dans l'hémothorax traumatique), François-Xavier Ageron, médecin urgentiste et PhD en épidémiologie, vous explique en détail les enjeux des études de non infériorité.2022-10-2106 minles Bruits du DéchocJournal Club - Pigtail vs drain thoracique dans l'hémothoraxDans ce podcast Journal Club, Alice Borgna nous présente une étude publiée en 2021 qui tente de répondre à la question : le pigtail est-t-il non inférieur au drain thoracique dans le traitement de l'hémothorax traumatique?
Un podcast animé par Perrine Truong, avec les commentaires et analyses de François-Xavier Ageron.
Lien vers l'article : The small (14 Fr) percutaneous catheter (P-CAT) versus large (28-32 Fr) open chest tube for traumatic hemothorax: A multicenter randomized clinical trial2022-10-2018 minles Bruits du DéchocLes mythes en médecine d'urgence - Partie 1Dans cette série inédite, Nicolas Beysard et Perrine Truong s'attaquent aux croyances et pratiques de la médecine d'urgence qui se transmettent de génération en génération mais qui ne sont plus soutenues par la science et doivent changer. Cet épisode discute de globe vésical, de suture de plaie et de loups-garous.
Retrouvez chaque trimestre un podcast de la série "les mythes en médecine d'urgences" sur www.bruits-dechoc.ch.2022-10-0614 minles Bruits du DéchocBonus Statist'hicDans ce bonus de l'épisode 2 (étude RePHILL), François-Xavier Ageron, médecin urgentiste et PhD en épidémiologie, vous explique pourquoi l'analyse en intention de traiter doit être privilégiée pour les essais randomisés.2022-09-2305 minles Bruits du DéchocJournal Club - Etude RePHILLDans ce podcast Journal Club, Florine Bachmann, François-Xavier Ageron et Perrine Truong sont derrière les micros et vous présentent l'étude RePHILL, publiée dans le Lancet Hematology en avril 2022. Ne manquez pas notre discussion autours de la méthodologie de l'article et de la transfusion de produits sanguins en préhospitalier.
Lien vers l'article : Resuscitation with blood products in patients with trauma-related haemorrhagic shock receiving prehospital care (RePHILL): a multicentre, open-label, randomised, controlled, phase 3 trial. Lancet Haematol. 2022 Apr;9(4):e250-e261.2022-09-2222 minles Bruits du DéchocEtat de mal épileptiqueL'état de mal épileptique dans tous ses états! Dans ce premier épisode, Christophe Bianchi et Perrine Truong discutent de l'état de mal épileptique aux urgences, notamment des aspects diagnostiques et thérapeutiques. Ouvrez grand vos oreilles!
Quelques références utiles :
Prise en charge des états de mal épileptiques en préhospitalier, en structure d’urgence et en réanimation dans les 48 premières heures : SRLF - SFMU Société de réanimation de langue française
Guidelines de l'International League Against Epilepsy
Alvarez, V., Westover, M.B., Drislane, F.W., D...2022-09-0830 minles Bruits du DéchocPréludeBande annonce du nouveau podcast de médecine d'urgence en Suisse romande2022-08-3103 min